1.蛋蛋去哪了?正常人都知道,小男孩应该有两个蛋蛋,而且都位于阴囊内,而且是一边一个。由于人体太复杂了,上帝在造人的时候总是犯这样或者那样的错误。隐睾症就是其中之一,字面意思就是隐藏着的睾丸,阴囊里面没有睾丸了。隐睾症可以单侧也可以双侧,右侧叫左侧多发。上次说过:本来孩子的小蛋蛋是长在肚子里的,但是蛋蛋有一个喜好,就是喜欢凉快,所以他要找一个人体上相对温度低、凉快又带智能调温的地方,这种地方非阴囊莫属。投其所好,因此随着胎儿的生长发育睾丸逐渐走到阴囊里面。就是在蛋蛋回家过程中出现这样那样的问题导致了隐睾。蛋蛋没回家,去哪里了?分三种情况:走累了:在肚子里,本来就没打算回家,世界那么大想去看看。在腹股沟管里,没通行证被交警拦下了。在阴囊顶,三过家门而不入,就不回家你能咋地?走错家了:两个蛋蛋走到一个阴囊里了,走到大腿上了或者走到会阴部其他地方了。走丢了:本来就没发育睾丸,或者发育过程中遇到各种原因萎缩掉了。2.我家蛋蛋有时候有,有时候又消失了是怎么回事?这叫上缩性睾丸。小孩的提高反射比较活跃,受到某些刺激,如寒冷、惊吓等提高肌收缩,将本位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端,甚至进入腹股沟管,临床表现颇似隐睾。如果是这种情况,家长要细心观察,睾丸大部分时间位于阴囊,还是不位于阴囊。如果大部分时间不在阴囊,应该按照隐睾处理。3.隐睾有哪些危害?如果没有危害何苦要处理它呢?都知道睾丸有两个基本功能:第一内分泌功能能让你长成一个男人,一个纯爷们;第二生育功能能让你这个纯爷们再造一个小人。再一个功能就是美观,隐睾失去了对称美。隐睾对内分泌影响很小,关键是影响你造小人,影响造小人啊,要重视。其次隐睾可以合并睾丸扭转,而且扭转不易被发现,最后只能切掉,造成器官的永久缺失。再次隐睾增加睾丸癌变的几率,比正常睾丸癌变高18-20倍。4.什么时候接蛋蛋回家呢?书上讲:生后6个月如果睾丸仍未下降,则自行下降的机会已经极少,不可再盲目等待。高温环境对睾丸生精功能损害是不可逆的,而且时间越长损害越重,单侧隐睾患儿成年后,生育能力会受到影响,如为双侧,则半数以上没有生育能力。建议18个月之前将睾丸降至阴囊内,不可再拖。5.怎么接他回家?笼统地讲有药物和手术两种方法。药物治疗各家报道有效率相差较大,有的说18%能降下来,有的说30%,总的说效果不肯定,而且药物治疗有一定副作用。手术治疗效果是确切的,而且手术方式手术技巧较前明显进步。分期手术已经很少。得益于腹腔镜技术对精索、输精管的从分游离。原来做完手术瘢痕是这样的:有了腹腔镜后微创手术后是这样的:经过发展后现在我们的微创是这样的:微创术中看到是这样的:6.蛋蛋回家后还会出走吗?答案是肯定的,他会再回缩,或者萎缩消失。但是又有多少回到家的孩子,回到妈妈的怀抱而再次离家出走呢?本文系孙洪强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.小儿鞘膜积液的特点:鞘膜积液可分为原发和继发。原发(本来就有)是鞘状突闭合不全或者未闭合所致;继发(别的问题带来的)是“充话费赠送的”,是由炎症、外伤、肿瘤等疾病引起的。绝大多数小儿鞘膜积液都是原
1、什么是疝气(小肠气)? 小儿疝气准确的名称是:腹股沟斜疝,是一种先天性异常。是由于腹膜鞘状突先天闭合不全,形成与腹腔相通的通道,使得腹腔內之水、肠、网膜或卵巢、膀胱有机会掉入疝囊中,而在腹股沟部、阴囊或大阴唇上方形成一鼓起肿块,俗称"疝气"。小孩得了疝气,一般都由父母新最先发现,小孩用力、运动、咳嗽、哭闹或大便时,腹腔內容物被推进"疝气袋"內,即在腹股沟或阴囊处形成一突出肿块,当小孩躺下或不用力时,肿块又逐渐消失。一般情形下不很疼痛,若发生嵌顿,內容物无法回到腹腔內,血液循环受阻,久之发生缺血坏死,此时小孩会腹痛、腹胀、哭闹不安,需紧急就诊,否则可卵巢、肠管等内容物坏死,导致器官功能缺失,甚至引起腹膜炎,败血症而有生命危险。 2、小儿疝气怎么治疗呢? 不治疗能自愈吗?一般来说疝囊颈较大的没有自愈可能,疝囊颈较小的可能自愈,而且年龄超过6个月自愈可能性微乎其微。 疝气带,治标不治本,佩戴时疝气不出来,松开后立马又出现,而且佩戴不当有嵌顿风险; 微创注射治疗,纯属扯淡,发生肠穿孔、肠粘连、肠梗阻的情况屡见不鲜,完全置孩子于危险之中; 手术治疗是唯一正规、正确的治疗方法; 3、什么时候可以手术呢? 具体小孩几岁可以手术,取决于医院的麻醉,各地医院麻醉水平还是有差异的,要看医院能麻醉几岁的小孩。一般来说1周岁以上手术是比较安全的,如嵌顿随时就诊。 由于麻醉水平的不断提高,最新的原则是:发现疝气就应手术,因为疝气一旦发生嵌顿带来的风险实在是太大了,太大了,太大了。 4、微创手术靠谱吗? 答案是:靠谱的微创手术是靠谱的。注射微创治疗疝气纯属骗人的。 靠谱的微创治疗疝气指的是:腹腔镜手术。 传统开放手术,术后复发率在4%左右,手术后局部、阴囊会水肿,康复慢,术后可能会影响睾丸的正常收缩活动,而且留有不可磨灭的手术瘢痕。 腹腔镜手术以上这些缺点是没有的,而且能够及时发现并处理对侧隐匿性疝或鞘突管未闭,无需二次切开对侧腹股沟区,关键是复发率低,只要操作熟练基本可以达到100%成功率。 5、腹腔镜疝术后应注意什么? 腹腔镜术后患儿出院后家长应注意的一些问题:①术后1个月内避免剧烈运动,学龄期儿童的家长应做好与老师的沟通工作。②保持局部皮肤清洁,密切注意患儿切口是否存在红肿、渗血等情况。③切口应注意防水,穿衣不要过多,避免出汗。不要过早盆浴,应采用轻轻擦浴的方式。④切口可用一次性小敷贴遮盖,撕脱敷贴时应避免暴力。⑤注意保证患儿的正常休息、清淡饮食,避免出现腹痛、腹胀、呕吐、发热咳嗽等情况。若出现则应及时到正规医院治疗。 本文系孙洪强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。