患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 父亲60岁,今年11月12日,和11月19日由于闭角型青光年做了手术,做之前左眼眼压在40左右,右眼眼压在20左右,先做的左眼,术手一周右眼拆了一根线,至今其它未拆,现在眼部按摩后眼压在正常范围内,那么这种情况还用拆线吗?术后用了3周多的阿托品,右眼用后10小时左右回复原来大小,左眼停用已经好几天了,还没回复原来大小而且瞳孔不圆,不知是什么原因,以后还能回复吗?至于拆线问题,我们当地的医院说按摩好的话可以不拆线,总感觉有些疑问,可以不拆线吗,如果不拆线,眼睛不会不舒服吗?会不会引起其它的症状最近几天早晨没按摩前查的眼压,双眼都是17,按摩后右眼9,左眼15.5,现在左眼的滤泡小了,是不是滤泡小了不好啊,如果对左眼多做按摩好不好,问题比较多,谢谢赵大夫!!!青岛眼科医院特诊科赵军:首先你这个问题比较复杂,先谈拆线的问题,小梁切除术的缝线是在巩膜上的,也就是在结膜下,只要没有线头外漏的话不会有明显的异物感,如果眼压控制良好就可以不用拆线。目前已经是术后已经40余天,即使眼压偏高再行拆线是否能够有效降低眼压还很难说。另外按摩主要适用于术后早期,现在按摩是否对手术长期成功率有效也很难说,你可以继续按摩试一下,但是并不能长期依靠按摩来控制眼压,按摩后还要注意避免浅前房的发生,你术后用了数周的阿托品可能就是出现浅前房了。总之目前如果眼压控制18mmHg以下可以继续观察,必要时加用1种眼水控制眼压,最好每月复测眼压,如眼压控制欠佳可行2次手术,如果同时有白内障最好行青光眼白内障联合手术,对于你这次手术的长期效果我本人不是太看好,建议你近1-2年注意随诊。患者:谢谢赵大夫详细解答,昨天做了复查,左眼没滤泡了,不知滤泡没有了,正不正常啊!如果没滤泡了,那么按摩就不起作用了是吗,如果眼压再高的话,怎么办呢,谢谢青岛眼科医院特诊科赵军:本身滤过手术不可能所有人都完全成功,没有滤泡提示可能眼压升高,但是不一定肯定高于正常值,如果眼压稍高的话可以应用1-2种药物长期控制,或者行2次手术了。患者:现在父亲拆线已经一周了,也没有用任何药物,按摩前眼压左右眼都是17,按摩后右眼9,左眼16.5,这样在左眼乎没滤泡的情况下,还需要按摩吗,如果不按摩会不会眼压升高?谢谢赵大夫!!青岛眼科医院特诊科赵军:按照你描述的情况,左眼按摩后眼压变化不明显,且无明显虑过泡隆起,可能按摩的效果就不大,但是不按摩是否一定眼压升高很难说,因为即使没有外观上的滤过仍然可能眼压不高,但是在慢性闭角性青光眼这种情况下眼压再次升高的可能性较大,建议你不管有没有用的继续按摩一段时间吧。患者:谢谢赵大夫的详细解答,不好意思,输入有错误,父亲是开角型青光眼。现在左眼眼压22,右眼眼压18,这种情况,是不是说明手术不成功啊?什么情况下需要再次手术?同时祝愿赵大夫及其家人:新年快乐,万事如意,龙年大吉。青岛眼科医院特诊科赵军:这种眼压情况只能说手术效果并不是很完美,但是也属正常。建议观察眼压,右眼如果眼压持续低于20,可以3-6个月观察视野以判定病情是否有进展。左眼如果眼压持续在20左右徘徊,建议应用1种眼水进一步控制眼压。如果老人无心脏疾病及哮喘等可选β受体阻滞剂如美开朗,也可选择好一点的药物前列腺素类如适立达,当然并不是一定是贵的就是好的,只要控制住眼压都可以。只要药物控制稳定就这样点着即可,手术以后再说,不过切记定期随访。患者:谢谢赵大夫,我们会按你说的去做,定期随访的。祝工作顺利!!!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年11月13号我爸因工作意外伤到右眼,25号出院,12月22日左眼做了胬肉切除手术,12月25号出院 在佛山市一院做了右眼摘除手术,装了义眼台,还没配义眼片,只是放了透明的义眼片,防止凹陷,因左眼长胬肉到了黑眼珠上,做了胬肉切除。但现在右眼有明显的凹陷现象,左眼角膜出现明显切除的凹陷(胬肉长到黑眼珠那部分),今天看长好了,但是混浊的,不透明,有些影响视力 我想咨询一下:怎么装了义眼台还是出现了凹陷现象,这种情况会加重吗?会影响装义眼片吗?左眼胬肉切除怎么会伤到角膜,而且我爸视力也从手术前1.2下降到0.8,请问左眼的手术是否出现了问题? 实在不好意思打扰你,我描述的也不是十分清楚,我爸这种情况比较特殊,我恳请能得到你帮助,万分感谢!!青岛眼科医院特诊科赵军:右眼的情况有两种可能①刚做完手术后眼部水肿明显,等水肿消退后可能出现外观的一定的凹陷,②义眼台有大小之分,但是很难做到大小恰到好处,如果植入眼台型号略偏小可能会出现一定外观上的凹陷。所以凹陷情况理论上不会继续加重,最终外观的效果,义眼片还是最关键的一步,最好能够根据结膜囊的实际大小订做一个。左眼的胬肉只要长入角膜,必然会引起相应部位的角膜混浊,手术过程中切除胬肉组织后还要对角膜上残余的胬肉组织进行清理,术后早期出现角膜轻度凹陷是正常的,至于视力下降,我个人认为其中可能有什么误解,0.8也是较好的视力,如果老人本身没有对视力提出异议,没有必要强调0.8与1.2的差别,没有太多实际意义,如果确实出现这种变化,可以去进行验光看看是否有一定的角膜散光,酌情配镜进行矫正就可以了。患者:谢谢!!30号去复查,主治医生说右眼是因为义眼台安放是20cm,相对是小的些,所以会出现凹陷的现象,没有21cm,只有22cm,和22cm的,左眼是因为胬肉侵入到了角膜的前弹力层,所以切除的要深一些,复查视力时,我爸的视力也恢复 到了1.0,赵医生真的非常感谢你!!我想咨询一下,配义眼片什么时候最合适,一般什么厂家的要好些,价格一般是多少?怎么确定一生要换几次义眼片?青岛眼科医院特诊科赵军:义眼片地区价格差异较大,成品一般几十到几百不等,我院有专门定做义眼片的医生,价格约1-2千元。你植入的眼台稍小,所以最好在当地医院定制一个眼片,义眼片长时间佩戴后可能引起下睑松弛,必要时可更换眼片,尽量选择重量轻的眼片,避免选用陶瓷玻璃等很重的眼片,如果选择成品,要多试戴下确定舒适度。
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