修复种植科

老掉牙”———老了牙就一定会掉，这是很多人根深蒂固的观念，认为人老了牙齿一定会跟着变老。有人门牙掉了，会赶紧去镶，怕影响美观；有人缺了一两颗磨牙，觉得不要紧，又不影响吃饭和美观，就不管了，没把掉牙当回事。其实，这不仅对牙齿的健康不利，甚至整个口腔、消化系统都会产生连锁反应。 一：陷入缺牙误区 误区一：缺一颗或几颗牙无所谓，吃东西慢点而已。很多老人根本没意识到缺牙对口腔健康的影响。一口牙就如同一个“团队”，每颗牙都有自己的功能，前门牙可以咬断东西； 尖牙具有较强撕开食物的能力；后面大牙则能将食物咀嚼磨碎。整齐完整的牙齿就像牢固的一排篱笆，掉一颗牙不仅会失去相关的功能，造成对颌的牙废用，还会影响旁边的牙齿，导致牙齿倾斜、移位、松动、食物嵌塞、牙龈肿痛等问题等。 　　误区二：反正我剩的牙齿不多了，干脆等所有牙都掉了一起镶。这个想法就像汽车坏了一部分，不去修理，而要等到坏完之后换新车一样。剩下的好牙你都不去保护，仅仅寄希望于假牙，不是缘木求鱼吗？义齿就是人们常说的假牙，就像把假肢称为义肢一样，镶满口牙在专业上叫总义齿。有人会等牙齿全掉光后再进行总义齿，但会存在以下问题。第一，固位不良，就是牙齿容易掉。第二，容易出现压痛。因为有牙齿时，假牙的力量可以部分放在旁边的牙上，有良好的支撑和固位，如果所有牙都没了，将假牙放在牙槽上，就容易产生压痛。第三，牙槽嵴会不断萎缩，总义齿的效果会越来越差。所以，牙齿缺失后应该及时修复。 二：缺牙的具体危害 俗话说：牙好，胃口好，吃嘛嘛香，身体倍棒！缺牙同样是牙齿不健康的表现，会引发一系列连锁反应： 1、出现邻牙倾斜移位，咀嚼效率下降。牙齿的咬合就像齿轮一样精密，如果齿轮的轮齿移位变形，其后果可想而知。缺失一颗牙，两边的邻牙都会往缺牙的间隙倾斜移位，相对的对颌牙向缺牙间隙伸长移位，邻牙的咬合面脱离正常接触，造成咀嚼效率急剧下降。 2、出现牙龈问题。邻牙及对颌牙一旦移位，造成其前后出现牙缝，食物嵌塞。食物嵌塞，造成牙龈肿痛出血，一吃饭就疼。 　　3、偏侧咀嚼。如果一侧牙齿缺得多，你自然就会用另一侧咀嚼，养成偏侧咀嚼的习惯。时间长了会出现面部偏斜，一边的肌肉发达，一边的肌肉不发达，脸就不对称了，口角的高低也不一样了，嘴歪脸斜，哪里还有形象可言？ 　　4、颞下颌关节功能紊乱。颞下颌关节是联动的关节，左侧的关节动，右侧的关节也必须得动，所以它就要求两侧关节受力都比较均匀才会对功能有好处。如果长期偏侧咀嚼，容易导致关节疾病，最严重时，嘴巴张不开，不仅非常痛苦，而且治疗起来也非常困难。 　　5、增加其他牙齿的负担。牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，咀嚼力集中在余留的牙齿上。余留牙齿造成创伤而产生牙周疾患。如果长时间没有镶牙，可能导致其它牙齿负担过重，出现松动，加速掉牙。就像一个班的战士打仗，结果五个逃兵，剩下的战士只能以死保报国了，哪里还有胜利可言？ 　　6、缺牙过多，影响消化功能。用牙齿进行咀嚼，不仅是对食物的初步消化，而且可促进胃肠蠕动，加快吸收营养。当缺牙过多时，咀嚼的效率随之降低，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，会导致未嚼碎的食物进入胃肠，致使胃肠系统负担加重，引起胃肠功能紊乱，影响人体对营养的消化吸收。 三：镶牙的方案 　　建议无论何种原因造成的牙齿缺失，也不论缺失牙齿数目有多少，都应及时就医，考虑镶配假牙，以便恢复牙列的完整及功能，保证其他口腔组织的健康。小病不治一定积累成大病，伤了胃肠，痛了脑袋，少吃了美食，多跑了医院，损失了银子，后悔了自己，何苦呢？牙齿修复可采取以下三种方法： 　　1、活动义齿修复。活动义齿就是我们说的活牙，可以摘戴的那种，官名可摘义齿。 　　活动义齿的优点：制作程序相对简单，把假牙挂在两边的牙齿上即可，价格相对比较低，适应症较宽。 　　活动义齿的缺点：咀嚼效率低，异物感较大，有时会有牙龈压痛，并且也需要磨损健康的牙齿，摘戴繁琐，容易有食物滞留，需要经常清洗，存在误呑、误咽的风险。 　　2、固定义齿修复。固定义齿就是搭桥，比如中间的牙齿缺失了，要把两边的牙齿磨小后包上牙冠，当作桥墩，把中间缺的牙一起做成一个整体，然后粘接在两边的牙上，对两边好牙的牢固度有较高要求。 　　固定义齿的优点：咀嚼效率高，吃东西时不会觉得它是假牙，几乎无异物感，戴着比较舒适，烤瓷牙很美观，很接近于天然牙，治疗周期相对短，约一周左右。 　　固定义齿的缺点：两边的牙齿会被磨损很多，约三分之一至二分之一，甚至会露神经。因为是用两颗牙根负担三颗牙的力量，远期有一定不良影响，一颗牙的问题可能会变成三颗牙的问题，长期应用后存在滞留食物，需要更换的问题，并且一旦坏一颗假牙，三颗都要更换。 　　3、种植义齿修复。种植义齿就是在牙槽骨里面种一个人工牙根，然后在上面做一颗假牙，这是目前最好的镶牙方案。 　　种植义齿有很多优点：不损伤两边的邻牙，不增加邻牙的负担，咀嚼效率高，几乎无异物感，可减缓牙槽嵴的萎缩，防止面型塌陷，不会出现龋齿，不会有牙髓炎，牙周炎的患病率也低。种植义齿可以称为人类的第三副牙齿。 　　种植义齿的缺点：费用较高，因为对材料的要求非常高，而且周期比较长，并且需要手术，对身体的基础条件有一定要求。　　 四：种植牙成功率怎么样？ 　　种植牙的成功率很高，十年存留率在90%以上（存留率是指十年后仍在良好使用并不是坏掉），有记录的最长使用时间可达半个世纪，具体到每个人有显著的个体差异性，但目前公认为应用时间最长的假牙。有部分病人会有这样的顾虑，我别的牙掉了，如果只剩这个种植牙，是不是会影响我镶满口假牙呢？其实，种植牙对镶牙是不会有任何影响的。如果其他牙掉了，可选择再种一颗。如果由于身体原因或经济原因，不愿意再种了怎么办？没关系，这些种植牙一样可以利用，就像前面给大家讲的，如果别的牙缺失了，种植牙还在，也可以利用这几颗种植牙来固定别的假牙，所以只要有牙在，都可以利用，有种植牙，一定比没有种植牙效果要好，所以种植牙“太结实”无需忧虑，它不仅不会影响你镶满口假牙，而且会有利于镶牙。

自然牙的移植小秘闻1100年起，有西班牙人首次试用牙齿移植，甚至到了18世纪，英法上流社会，牙齿移植成为时尚，出现了贫苦年轻人出卖自己牙齿的现象，也出现了战场上拔除死人牙齿买卖的不可思议的现象，但是这种移植失败率极高，时间极短，并传播结核、梅毒等传染病，属于现代医学理论和实践没有建立起来之前的想象类探索，类似于不考虑血型的输血，后逐渐消亡。 材料种植牙的探究18、19世纪，人们试图将异种材料植入缺牙部位而代替缺失的牙齿。有橡胶、金子、陶瓷、贝壳等 金属材料的种植探究1906年，Greenfield第一次将铱鉑合金制成的圆形中空植体植入颌骨并进行了7年的研究。1937年Muller发明骨膜下植体，后因易感染，逐渐被淘汰。 1938年Adams为一患者植入带有愈合帽的螺钉状的植体，被认为是现代两阶段种植技术的先驱。1939年，Strock使用钴铬钼合金制作植体，并在其上部制作烤瓷牙，成功达15年之久，首次应用X线对植体的密合度检查，最早应用组织切片法观察愈合情况。1947年Formiggini首次介绍了由钽丝绕制的螺纹状植体，取得良好愈合效果，有人称之为口腔种植学之父。1968年，Linkow设计了叶片壮植体，曾广泛应用，后因失败较多，逐渐被放弃。 现代种植学理论和实践的建立现代种植学的发展和成熟，首先要归功于瑞典人Branemark教授及其领导的研究小组。1952年身为生理学家的Branemark在进行病变愈合的研究中，使用钽和钛制作的光学窥管植入实验动物的骨内，后来发现钛金属和骨组织牢固的结合在一起，这一偶然发现启发了其将钛金属作为牙科种植材料的设想。经过10余年的研究，创造了“骨结合”理论，1965年Branemark种植系统成功应用于临床。1977年他们报告了10年的临床应用结果，1985年报告了15年2768颗植体的随访研究结果，后来又报告了24年4636颗植体的随访研究结果。这些研究数量巨大，随访时间长，临床研究工作设计严谨，得到国际同行的赞誉和认可，奠定了现代口腔种植学的理论基础，被公认为现代口腔种植学之父。2014年12月20日，尊敬的Branemark教授永远离开了我们，但他留下了最好的缺牙治疗方案，每一位种植医生和享受完美咀嚼的患者都应对他致以深深的敬意。 现代的种植体蓬勃发展，规格形态有了多种多样的改进，钛金属材料和骨组织的结合有了更深入的认识，手术的适应症越来越宽广，手术的方式越来越灵活，骨增量技术、骨劈开技术、游离骨块移植技术、上颌窦提升技术、下颌神经游离移位技术、颧弓种植技术、粘膜瓣转移成形技术等等的应用，使得每年全世界有几千万颗种植牙在为患者提供优质疗效。 本文系苏成帅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么要洗牙？沉积在牙齿上的牙结石、烟斑、菌斑和色泽，不仅很不美观，而且很容易引起牙周病和口臭等口腔疾病。而这些仅靠日常的刷牙时刷不掉的，这就需要牙医使用专用器械把它清洗干净，称为洗牙。 什么是牙结石？牙菌斑与唾液中钙磷离子合钙结化成牙石。就像烧水后水壶底的水垢一样。不论你牙刷得有多好，时间久了牙石总会形成的。不过，视个体差异有的人多，有的人会少一些。牙齿排列整齐的相对易刷牙较少。牙列不 齐的相对会多一些。 洗牙伤牙吗？多长时间洗一次？洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。选择医生和洁牙助理很重要。对于超声波洁牙 ，关键是超声波振头与牙面的角度控制，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者 的手势要轻柔。如果动作粗暴不损伤牙齿是假的。一般半年到一年洗一次，具体要根据检查，由你的牙医给出建议。 为什么有人洗牙后牙齿会短期松动？如果您的牙齿牙周情况好,牙结石少,正确的洗牙方法绝不会把牙齿洗松的。对于那些牙周情况不好的，之前有大量牙石的，才有可能出现这种“松”动现象——其实是一种正常的现象。我们把牙齿比喻为大树，大树 的营养靠它旁边的土壤来供给，假如有一颗大树它旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养 ，以后也会慢慢的枯死，所以我们需要把石头搬走，给它培上土，虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些 松动，以后土实了就好了。牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽然 牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。当然了，极少数江湖牙医可不光是把你的牙齿搞松动那么简单了，消毒和技术的低劣，会造成牙周被破坏、传染上乙肝、艾滋病等等，正规的医院是不会出现这些问题的。 为什么有人洗牙后牙缝会增大？对于那些牙周状况好的，基本不会出现这种问题。当您的牙齿有牙石时，原本是牙石把那本来要长牙肉的牙缝塞住了。洗掉这些石头当然就露牙缝了。牙齿就像大树，把大树旁边的石头搬走了，是会觉得牙缝空空的 变大了的。其实质是牙槽骨和牙龈的丢失，结石越重，牙缝越大。更可怕的是，牙槽骨和牙龈的丢失是很难再生的，通常可以理解为这种伤害是不可逆的。 为什么有人洗牙后会比较酸？牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走后，就会露出部分树根，也就是牙根，而牙根是没有牙釉质保护的，对外界的冷热酸甜、摩擦刺激等会比较敏感，所以会酸。如果是正规洗牙，这种情况一般不会持久。多数人一周左右就会消失。这种酸感也与每个人的牙颈部的情 况有关。百分六十的人牙颈部是牙釉质包绕牙骨质。百分三十的人是牙釉质和牙骨质尖尖相对。还有百分十 是釉质骨质分离。对于头一种情况酸的程度最小。对于后一种情况酸的程度多一些，并且时间会较长。