过敏性鼻炎是什么?过敏和环境有没有关系?怎么治疗?过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后出现由IgE介导的炎症等引起的鼻部症状性疾病。 过敏性疾病与环境因素有很大的关系,比如大量接触过敏原或环境污染等。我国过敏性鼻炎治疗指南提出了五步治疗方案:规避过敏原,对症药物治疗,脱敏治疗,医生、患者教育和手术治疗。其中,脱敏治疗是唯一有可能改变过敏性疾病自然进程的一种对因疗法,具有长期疗效。但是目前只有针对螨虫脱敏的产品。什么是脱敏治疗?脱敏治疗是在一定的时间内,让患者从低剂量接触过敏原,随疗程逐渐递增剂量,达到维持剂量后持续足够疗程,刺激患者的免疫系统产生对该特定致敏原的免疫耐受,当患者在生活中再次接触该过敏原,患者不再产生过敏症状或症状明显减轻。目前,市场上常用的两种脱敏治疗方式,皮下注射和舌下脱敏,两种脱敏的机理相同,疗效相似,不同的是给药方式,相比于皮下注射,舌下脱敏是更安全的给药方式,同时,在治疗的费用上,舌下脱敏更经济。且我国过敏性鼻炎治疗指南建议5岁以下小孩应选择舌下脱敏治疗。不脱敏治疗会好吗?小朋友长大之后对螨虫过敏会不会变好点?临床中确实存在过敏性疾病自愈的情况,不过只占20%左右;这20%的患者在成年之后仍有再次爆发过敏的可能,尽早免疫治疗,对于预防疾病的发展,尤为重要。过敏性疾病是一种长期慢性疾病且遵循逐渐恶化的自然进程,如过敏性鼻炎转化成过敏性哮喘,间歇性哮喘向持续性哮喘的转化,另外,儿童免疫系统的可塑性更强,尽早开展脱敏治疗对过敏性疾病的进程改善有益。过敏原那么多,脱敏只针对螨虫,感觉没用?如果是以尘螨为主要过敏原的多重过敏,采用脱敏也是有效的,脱敏过程中会产生非特异性细胞因子,对其他过敏亦有效。为什么做脱敏治疗我还要喷药吃药?脱敏治疗起效慢、疗程长。在脱敏前期,对症药物能够控制疾病的症状,有利于脱敏的顺利开展。治疗中期配合一定的对症药物使用能够防止症状波动,减少不良反应的发生。治疗后期,对症药物一般都是按需使用,能够在一定的程度上巩固和维持脱敏疗效。脱敏只能根治过敏性鼻炎,对鼻窦炎及哮喘等疾病有效果吗?目前没有任何一种治疗方式可以根治过敏性疾病,针对过敏性疾病的治疗,对症药物和脱敏治疗相比,脱敏治疗具有长期疗效,可以预防疾病的复发,改变过敏性疾病逐渐恶化的自然进程。在预防及治疗方面,患有过敏性疾病的患者要在日常生活中规避过敏原, 不管是脱敏前,脱敏中还是脱敏终止,时刻要有规避过敏原的意识。同时,上下呼吸道疾病常具有相关性,过敏性鼻炎的治疗有助于控制鼻窦炎及哮喘。为什么要做脱敏?不做脱敏会怎么样? 同时伴有手部水泡湿疹和阴部湿疹可以脱敏治疗吗?脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因疗法,具有长期疗效,能预防疾病的复发,预防疾病的加重和预防新增致敏原。过敏性疾病是长期慢性疾病,遵循逐渐恶化的自然进程,若不做脱敏,可能从单一过敏发展为多重过敏,过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘,间歇性哮喘发展为持续性哮喘。脱敏治疗是让患者从低剂量开始接触过敏原,剂量逐渐增加,达到维持剂量后持续足够疗程,刺激患者机体产生对特定过敏原的免疫耐受,调节机体免疫平衡,安全性很好。临床上会出现过敏性鼻炎合并特应性皮炎、湿疹的患者,可以考虑脱敏治疗。过敏性鼻炎,鼻塞较严重。脱敏可以治疗鼻子的毛病吗?脱敏治疗临床上用于过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治疗,能够显著改善患者的症状,减少对症药物使用。但目前市场上只有针对尘螨为致敏原的脱敏产品,若过敏原为尘螨,则可以进行脱敏治疗。多锻炼,免疫力高了,就没有症状了,不脱敏行不行?过敏性疾病是一种长期慢性疾病,通过锻炼提高免疫力的方式不能使过敏性疾病症状消失,同时过敏性疾病遵循逐渐恶化的自然进程,如过敏性鼻炎向过敏性哮喘转化,间歇性哮喘向持续性哮喘转化,因此针对过敏性疾病的治疗需要采用脱敏这种对因治疗方式,脱敏治疗具有长期作用,能够预防疾病恶化和新增致敏原。用药途中有什么需要注意的?控制环境因素,避免大量接触过敏原;保持身心愉快,提高自身免疫力;坚持并规范化用药
中医中药治疗过敏性鼻炎历史悠久,早在《神农本草经》就有麻黄治疗气喘的记载。中医治疗过敏性鼻炎疗效确切,在临床上的使用也非常广泛,许多研究表明其有助于改善过敏性鼻炎的症状,降低复发率,提升生活质量。《杂病源流犀烛》记载:“鼻鼽(qiú)者,鼻流清涕不止,由肺经受寒而成。”中医认为过敏性鼻炎是由内因结合外因所致,内因为脏腑功能失调,以肺、脾、肾虚寒多见,外因为风、寒、异气之邪侵鼻,因此,当采用辩证治疗。内治法:“发时治肺,平时治肾”,这是“急则治标,缓则治本”的原则在鼻鼽中的应用。一般认为,本病急性发作期,尤其是季节性发作期,其辨证属于标证,病机与肺寒关系密切,治当温肺为主,常用方如小青龙汤、桂枝汤之类。缓解期,如季节性发作期过后,其辨证属于本证,病机与肺、脾、肾阳气亏虚关系密切,治当温肾、健脾、补益肺气,经典方有补中益气汤、辛夷清肺饮等。除了上述按肺、脾、肾之证辨证治疗外,还常配合选用针刺结合中药、针刺结合穴位敷贴、中药结合穴位敷贴和中药结合推拿等,比单纯中药或针灸取得更好疗效。针灸治疗:针刺(迎香、合谷、足三里)、艾灸(百会、合谷、足三里、涌泉)。穴位注射:黄芪注射液等,取穴:合谷、迎香、肾俞、肺俞。耳穴治疗:内鼻、外鼻、肺、脾、肾上腺等。敷贴疗法:选穴:大椎、肺俞、肾俞、百劳等,药物有:白芥子、麻黄、附子、甘遂等。穴位埋线法:取肺俞、耳门、足三里。宁波市中医院耳鼻咽喉科 徐 明
在很多人看来,老年人听力下降是个自然现象,认为“聋了也就聋了”,没有引起注意。殊不知,听力下降不但严重影响老年人的身心健康,直接导致沟通交流障碍,避险能力下降,而且还会引发很多心理问题,在一定程度上可加重脑萎缩,使老年痴呆提前到来,损害老年人的生活质量。据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示,≥60岁的听力残疾老年人中有66.87%是因老年性聋引起。老年性耳聋在老年人致残的主要疾病中全球排名前十,而在中国和法国等欧洲国家成为排名第一的致残性疾病。因此,老年性聋需要全社会给予足够重视,积极开展干预。进入老年以后,人的听觉系统出现退化现象,并导致听觉系统功能障碍,这种因年龄增长而导致的听觉系统退化与听力下降,在排除中耳感染等因素外,被称为老年性耳聋。听觉系统的衰老和机体的衰老一样,是一种组织细胞衰老的结果。但是不能因为这属于生理衰退,就置之不理,听之任之,让听力在不知不觉中丧失。不管是老人自己还是家属,都应该对老人听力下降征兆有所警觉。这些征兆包括:1. 只闻其声,不懂其意;2.经常要求他人重复说话;3.常听错他人说的话;4.常要求把电视音量开大;5.对一些常人感觉还好的声音敏感、觉着难受,往往不喜欢嘈杂的环境,而喜欢较为安静的环境。如果出现老年性耳聋应积极面对,而不是消极地任其发展。虽然老年性耳聋的发生是不可避免的,但还是可以通过及早预防来减轻延缓其发生的。首先要注意饮食卫生,多吃清淡食物,少吃可增高血糖和血脂的食物;避免接触噪声;避免应用耳毒性药物;注意劳逸结合,避免劳累和精神紧张;进行适当的体育锻炼,改善脑部及内耳的血液循环;积极治疗糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症等基础疾病,可减少老年性耳聋的发生率,减缓耳聋的发展速度。即使出现听力障碍了,改善听力在当今是完全可以做到的。1.佩戴助听器,宜早不宜迟从理论上说,纯音测听结果在40分贝以上就建议老人佩戴助听器来补偿听力了。在很多发达国家,针对轻度听力损失患者,医生都会建议及早佩戴助听器, 提高他们的生活质量。在国内,大部分患者要到出现中度听力损失后,已经严重影响了工作、生活,才开始佩戴助听器。但是到了听力损失严重了再佩戴助听器又会出现很多问题:如:佩戴助听器后,老人会听到以前听不到的一些环境声音,会觉得过于嘈杂,不少老人会因此感到厌烦而不愿意佩戴助听器。所以说佩戴上助听器后不可能百分之百地立刻恢复听觉功能,变得和正常人完全一样了。佩戴助听器后,是需要一段时间进行康复适应训练的,需要时间去适应助听器带来的声音。可以分为三个阶段来训练:第一,先在安静的环境下(如室内)佩戴助听器,家人也要注意配合,尽量不要制造大的噪音;第二,逐渐过渡到较复杂的环境(如小区、公园等)适应环境声音;第三,到复杂的噪音环境中(如超市、大街等)试戴助听器。值得提醒的是,不可自行购买助听器,助听器像眼镜一样,一定要科学验配,最好到正规医院或比较大的助听器专卖店找专家根据听力曲线确定好规格,以针对不同频率的声音进行补偿,只有佩戴合适的助听一些才能带来好的效果。一旦选配不恰当,会损伤原有的听力,或造成残余听力消失。2. 严重老年耳聋可做人工耳蜗对于严重老年性聋患者,高频听阈损失或者几乎没有残余听力了,这时很难配到合适的助听器,更换助听器也没有帮助,就要考虑人工耳蜗植入了。人工耳蜗与助听器的声音放大机制不同,它是将外界的声音转变为电活动,通过电极刺激耳蜗内的螺旋神经节细胞,让神经节细胞兴奋放电,再由听神经传到大脑中枢,让人听到声音。现在对于纯音测听75分贝以上的老人,如果助听器效果不好,就建议做人工耳蜗植入手术,由于有残余听力的存在,手术效果会更好。人工耳蜗植入对老人的年龄没有硬性要求,国内最大植入年龄为91岁,只要身体状况良好,一般都可以接受手术,而且效果也不错。