陈寅波
主任医师
3.7
肿瘤外科王刚
副主任医师
3.5
肛肠科陶金华
主治医师
3.5
肛肠科鞠海星
主任医师 教授
3.4
肛肠科钱俊
副主任医师 副教授
3.4
肛肠科张骞
副主任医师
3.4
肛肠科李德川
主任医师 教授
3.3
肛肠科陈万源
主任医师
3.3
肛肠科刘勇
副主任医师
3.2
肛肠科付志璇
副主任医师
3.2
陈伟平
主任医师
3.2
肛肠科朱玉萍
主任医师
3.2
肛肠科冯海洋
主任医师
3.2
肛肠科范永田
副主任医师
3.1
肛肠科蔡奕波
主治医师
3.1
肛肠科刘卓
副主任医师
3.1
肛肠科马德宁
副主任医师
3.1
肛肠科蒋来
主治医师
3.0
肛肠科李其肯
副主任医师
3.0
上一期健康科普我们为大家介绍了5块钱的阿莫西林和30块钱的有什么不同,这一期的健康科普我们书接上回,讲一讲阿莫西林的用药注意事项!阿莫西林可以说是一种家庭常备药了,但还是有很多人对它并不了解。有的说这是个消炎药,感冒发烧来2片,好得快。有的说,这是抗生素,得有细菌感染的时候才能吃。到底谁说得对?用药期间又有哪些注意事项?今天我们就跟大家详细讲讲。到底什么是消炎药?在讲解消炎药之前,我们先来了解一下什么是炎症:医学上对发炎的定义是:人体在受到某种刺激后,不管是外伤还是感染,出现的一种免疫防御性反应。主要表现为局部的红、肿、热、痛。虽说炎症是身体的防御性反应,但过度的炎症会损伤我们正常的组织、器官,于是就有了“消炎”一说。引起炎症的原因有感染性的和非感染性的两种:扁桃体发炎、中耳炎等疾病,大多是由细菌感染引起的。这时候消炎指的就是服用抗生素药物,像青霉素、头孢、左氧氟沙星等,杀灭细菌,解决源头问题,间接缓解炎症,但并非直接对抗炎症。而骨性关节炎、类风湿性关节炎甚至痛风,虽然也会出现红肿热痛的炎症症状,但与细菌感染无关。这种炎症通常使用非甾体类消炎药(阿司匹林、安乃近、依托考西等)和类固醇类消炎药,也就是我们常说的糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松等,来减轻或终止炎症反应过程。简单总结一下:致病细菌入侵,叫感染,需要服用抗生素。身体对某种刺激做出反应,那只是炎症。有感染,一定有炎症。但有炎症,不一定有感染。还有一点需要注意的是,病毒引起的感染,抗生素也没有作用。感冒80%多是由病毒引起的,不建议擅自服用抗生素。下面我们要讲的阿莫西林,就是一种对抗细菌感染的抗生素。出现哪些情况需要服用阿莫西林?阿莫西林属于青霉素类抗生素,有较强的杀菌作用。除了普通青霉素能对抗的革兰氏阳性菌外,它还对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌。因此,阿莫西林的适应症也比较多,常用来治疗以下感染:(1)中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染;(2)急性支气管炎、肺炎等细菌性下呼吸道感染;(3)泌尿、生殖系统感染;(4)皮肤、软组织感染;除此之外,阿莫西林+抗生素(克拉霉素/甲硝唑/四环素)+质子泵抑制剂(奥美拉唑)+铋剂(枸橼酸铋钾),常用来治疗幽门螺杆菌引起的胃肠道溃疡。服药期间有哪些注意事项?(1)阿莫西林是一种青霉素类药物,要求在口服之前做青霉素皮试,如果有过敏现象,禁止使用,否则可能引起严重的过敏反应,甚至肾功能衰竭。(2)阿莫西林的副作用相对较小,对肝肾的损害也都比较轻微。最需要注意的是长期使用阿莫西林,容易发生二重感染。正常情况下,人体内的菌群都维持平衡的状态下,但长时间应用像阿莫西林这种光谱抗菌药后,一部分的细菌被抑制,平衡被打破,对阿莫西林耐药的细菌有了可乘之机,大量繁殖,出现新的感染,也就是二重感染。能引起二重感染的细菌大多是多重耐药菌,很可能会进一步导致肺炎、肠炎、败血症等疾病,造成患者死亡。因此,阿莫西林一定不要随便乱吃。除了阿莫西林,名字上带以下字样的药物,如霉素、西林、头孢、磺胺、沙星、环素、培南,都是抗生素,是用来杀死细菌的,不能滥用,避免让细菌产生耐药性。转自公众号:基层医师公社
传统的胃镜和结肠镜,检查过程大多数人都有不愉快的体验。胃镜:恶心、憋气、生不如死;结肠镜则是肚胀、绞痛、害羞、需要多次腹泻。很多做过的人不愿再做第二次,没做过的人 则“畏而远之”!很多人因此错过了胃肠疾病尤其是胃癌、肠癌早期发现的机会。于是,胶囊内镜应运而生,舒适无痛的它能否替代传统胃肠镜呢?还有的患者,一旦建议胃肠镜检查,一般都会问:有没有其他的方法比如:CT、核磁、钡餐等,能否替代呢?今天就给大家简单分析下。1.胶囊内镜可以取代胃肠镜吗?胶囊内镜检查,就是让受检者口服一个内置摄像与信号传输装置的胶囊,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的消化道情况,从而协助诊断。图1 胶囊内镜使用示意图胶囊内镜在检查食管、胃及大肠等部位时,与胃肠镜相比有明显的劣势。图2.磁控胶囊内镜与传统胃镜胃息肉对比图虽然胶囊内镜与许多优点,但这些缺陷确实是需要改进的:1.胃、肠道里有很多粘液,胶囊内镜的摄像头很容易被粘液糊住,导致视野不清,造成漏查。2.胶囊胃镜的运动轨迹难以完全按照检查的需求进行,虽然现在有了磁导航胶囊胃镜,但是仍然难以对胃部做做全面的多角度的检查。3.疑似肠梗阻的病人、已安装心脏起搏器、除颤器或者其他电子学仪器设备者;吞咽障碍者;对于高分子材料过敏者;孕妇等不能使用胶囊胃镜。4.胶囊胃镜的速度慢,需要的时间长,如果是紧急病情,很有可能耽误时间。5.胶囊内镜体积较小,对伴有消化道憩室的病人,可能嵌顿在憩室内而发生危险。6.非常重要的一点,胶囊胃镜无法取病理检查。传统胃镜如果发现可疑病灶,可以夹取一部分组织出来,放到显微镜下做病理检查,这样可以提高诊断的效率。此外,除了靠胃肠道自然蠕动推进的胶囊内镜外,近年来还有依靠体外磁场来控制的磁控胶囊内镜。虽然磁控胶囊内镜依靠体外磁场可以调整胶囊内镜的姿态,跟普通胶囊内镜相比可以更好地观察胃部情况,但它仍然无法进行冲洗、染色、活检和治疗,而且依赖磁场控制通过胃的出口(幽门)进入十二指肠球部仍然有困难。图3 胶囊内镜发现一个溃疡病灶,但无法进行活检判断其良恶性图4 这是胃镜下的照片,观察更清晰,也可以进行活检(即在病灶处取少许组织送到显微镜下进一步观察细胞形态,判断良恶性)图5 这是胶囊内镜下看到的食管,由于不能充气,食管未能充分扩张。图6这是胃镜下看到的食管,充气后,食管充分扩张,图像清晰图7 胃镜下还可以使用窄带光谱成像(NBI),相当于一种光学染色技术,粘膜下的小血管均清晰可辨。CT检查可以取代胃肠镜吗?CT检查即电子计算机断层扫描,可以了解消化道壁外的情况,常用于了解消化道肿瘤的局部侵犯程度及有无远处转移。但CT检查对粘膜面的观察远不如胃肠镜,也无法活检或治疗,因此同样无法取代胃肠镜检查。CT结肠成像对小息肉的发现不如肠镜检查敏感,而且CT结肠成像如果发现了息肉等病变,也还是需要通过肠镜进行切除或活检。图7,CT检查主要用于判断肿瘤局部侵犯程度及有无远处转移。图8 CT结肠成像可以发现较大的息肉,但还是需要肠镜检查才能取活检明确性质以及进行息肉切除治疗钡餐可以取代胃肠镜吗?钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。其优点是可以观察消化道的运动情况,对贲门失弛缓等特殊食管动力性疾病的诊断有重要意义。夹带棉絮的食管吞钡检查,对于食管异物的初步定位也有作用。然而,对于粘膜面的观察,钡餐造影远不如胃肠镜清晰,也同样无法对病变进行活检或治疗,所以钡餐造影也是无法取代胃肠镜的。图9,食管钡餐诊断贲门失弛缓(一种食管下段动力异常导致的疾病)。小结胶囊内镜的主要优势是观察小肠疾病。CT主要用于了解消化道肿瘤的局部侵犯程度及有无远处转移。钡餐的优势是可以观察消化道的运动情况。但这些检查对胃肠道粘膜的观察均不如胃肠镜清晰,无法进行窄带光谱成像或化学染色等精细观察,也无法进行活检明确病灶性质,无法进行治疗,所以是不能取代胃肠镜检查的。那么,我知道自己需要做胃肠镜检查,现在也知道了胶囊内镜等其它检查手段无法取代胃肠镜检查,但我还是很恐惧怎么办?没关系,你可以选择无痛内镜。所以,请不用再担心做胃肠镜难受或者痛苦,为了自己或家人的健康,在医生建议您做胃肠镜筛查时,请听从医生的建议。
近日,国家市场监督管理总局发布春节保健品消费提示,而对于保健品概念、消费误区、营销手段,公众了解又有多少呢?一、什么是保健品二、保健品认识误区有哪些三、保健品诈骗10个常见套路来源:人民日报、健康时报
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