留成胜
副主任医师
3.3
中医骨科毛晓晖
副主任医师
3.3
中医骨科冯继华
副主任医师
3.3
中医骨科倪红联
主任医师
3.2
中医骨科徐农
主任医师
3.2
中医骨科邵文飞
主任医师
3.2
中医骨科吴向科
主任医师
3.2
中医骨科聂俊
副主任医师
3.2
中医骨科严雪忠
副主任医师
3.2
中医骨科傅格深
副主任医师
3.2
黎高明
副主任医师
3.2
中医骨科朱康祥
副主任医师
3.2
中医骨科章建新
副主任医师
3.2
中医骨科毛连国
主治医师
3.2
中医骨科谢伟
主治医师
3.2
中医骨科郑建平
主治医师
3.2
中医骨科祝军峰
主治医师
3.2
中医骨科李旱雨
医师
3.1
一、功能锻炼:全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主,分四个阶段进行。1.第一阶段 术后0~2天,此期患肢大棉垫加压包扎,康复训练主要是通过肌肉的等长收缩,促进血液循环,防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。方法:加强股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练,用力收缩10秒,放松10秒,10次/组,2~3组/d;同时做踝关节的背伸、跖屈运动,尽可能的背伸10秒,跖屈10秒,10次/组,2~3组/d。2.第二阶段 术后3~5天,此期患肢大棉垫已拆除,伤口引流管已拔,康复训练主要是通过增加股四头肌和腘绳肌的肌力,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。方法:(1)在继续锻炼股四头肌、腘绳肌肌力的基础上,指导患肢行直腿抬高锻炼,患肢抬高时要尽量保持在空中的停留时间,次数由少到多,以不引起疲劳为宜。(2)膝关节持续被动运动(CPM)于引流管拔除后进行,CPM训练时起始角度为0°,终止角度为30°,在1~2分钟内完成一次屈伸活动,1h/次,2次/d。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5°~10°,尽量在1周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。(3)膝关节主动屈伸运动 患者平卧位,移去膝下软枕,医护人员一手托在患者膝下,一手托住足跟行屈膝活动,当感觉疼痛时嘱患者足跟沿床面慢慢伸直膝关节,如此反复幅度由小到大,活动量由少到多,逐渐过渡到主动屈伸膝锻炼。3.第三阶段 术后6天~2周,此期患肢伤口疼痛已缓解,在继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同时进行步态训练。方法:鼓励患者尽早下床,开始扶步行器或在床尾练习站立,此时重心在健侧下肢,患肢根据个体差异不负重或部分负重,以后重心逐渐向患肢过渡,开始扶步行器或拐杖行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,再移动步行器向前。4.第四阶段 出院后,功能锻炼的目的是增加患肢的膝关节活动度和负重能力,进一步加强下肢平衡功能、本体感觉、肌力的训练,改善日常生活的自理能力。(1)继续做好股四头肌、腘绳肌的肌力训练,如坐位、仰卧位时的伸腿、直腿抬高,俯卧位时的屈膝训练;同时加强膝关节屈伸活动的主动或抗阻力训练,如手拉扶手下蹲、踏车、上下楼梯等训练。(2)进一步加强患肢的负重训练,负重力量逐渐递增,直到可以完全负重。(3)加强行走训练,训练时抬头挺胸,双目平视前方,臀部不要翘起。值得注意的是:在整个康复训练过程中要遵循循序渐进的原则,训练量应由小到大,以不引起患膝明显疼痛为宜;每日训练前要询问患者自我感觉,有无不适反应,以判断运动量的大小;运动后要注意膝关节有无肿胀情况;在训练行走时要做好安全保护,尤其对有膝关节不稳的患者;有较严重的屈膝障碍患者,夜间休息时可用石膏托固定于伸膝位,持续4~6周。二、出院指导1.休息 接受全膝关节置换后要避免剧烈运动,4~6周内不做主动下蹲动作,行走时不可急停或骤然旋转,为了减少对膝关节的磨损,防止跌倒,建议患者最好终身使用手杖,特别在外出时,最大限度地延长膝关节的使用寿命。2.饮食 指导患者加强营养,多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物,增加自身抵抗力,适当控制体重的增加,以减少对关节的负重。3.复查 6个月内,每月复诊一次;按时来院复查,有下列情况应及时就诊:患肢出现胀痛,局部切口出现红肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶,如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等,防止膝关节远期感染。
半月板成形术后康复无痛、冰敷、动作匀速活动度屈伸膝关节(被动-主动)1周内:可以完全伸直膝关节(0°)6周内:达到或接近正常屈曲角度肌力脚背上下摆动,收缩小腿肌肉(踝泵)膝关节不同角度时绷紧大腿肌肉坐位屈伸膝关节(不抗阻-抗阻)直腿抬高(不抗阻-抗阻)负重、行走使用拐杖部分负重弃拐标准:可以伸直、屈曲100°、可以直腿抬高、不肿、走路时不痛1周后:恢复坐式工作6周后:逐渐恢复重活运动6周后:逐渐恢复运动标准:无痛、达到全活动度、肌力正常、肿胀极轻或无
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