近日,宁波市第一医院胸外科成功为一位患者切除了颈胸交界巨大纵隔肿瘤,该肿瘤一直是困扰胸外科的重大难题,手术难度大、风险高。目前患者恢复良好,已顺利出院。患者刘女士,胸闷气急十几年,这几年走几步路就气喘,于当地医院行胸部CT发现纵隔巨大肿瘤像“小婴儿”样顶立在纵隔大血管气管中间,上极至甲状腺,下极骑跨在主动脉弓上,大小160mm×80mm×50mm,气管严重受压后扭曲狭窄,最窄处4mm,刘女士求助多家医院均无果,后辗转来到我院李晨蔚主任门诊,李主任将其收治入院。手术按计划进行,术前,李晨蔚主任制定了“L型”切口,术中,李主任带领手术团队沿右侧胸锁乳突肌前缘做切口,劈开胸骨至右侧第三肋间,再横断胸骨至第三肋间做右胸部前外侧切口,整个切口长约35cm,充分显露了纵隔肿瘤,最终在甲状腺外科戴永平主任的合作下,以及麻醉科和手术室护理团队的密切配合下,该肿瘤被完整取出,历时3小时,手术顺利结束。术中快切病理提示:甲状腺肿伴大片出血、钙化及变性。患者术后恢复良好,一周后顺利出院,感激之情溢于言表。据悉,颈胸交界处肿瘤总体发病率较低,病理性质也较为复杂。同时,由于此部位的肿瘤毗邻重要血管神经,且周围为骨性结构所环绕,切除困难,容易损伤大血管、神经等重要结构,造成严重并发症。这不仅要求主刀医生对解剖结构了然于胸,更考验其手术技术和心理素质。
宁波一院胸外科李晨蔚主任团队今年完成单孔胸腔镜手术800多例,覆盖病种全面:1、单孔肺叶切除术,2、单孔肺段切除术,3、单孔联合亚段切除术,4、单孔肺癌大肿瘤新辅助后根治术,5、单孔复杂肺肿瘤支气管袖状吻合术,6、纵隔肿瘤切除术,7、单孔食管间质瘤切除术,8、单孔脓胸清除+纤维板剥除术,9、单孔胸腔镜交感神经离断术。同时,我们完成了四次单孔胸腔镜手术全国直播,与全省及全国胸外科专家交流,全国数万人次观摩手术。单孔胸腔镜手术是目前为止最微创的胸部手术,具有七大优势:1、只有一个切口,长约3cm,最小2cm,胸壁创伤最小,2、规范,单孔手术发展到现在已经10年,非常成熟,完全达到规范的手术治疗标准,3、省时高效,有经验的单孔手术医生手术时间明显缩短,4、术后疼痛减轻,疼痛时间缩短,切口小,肌肉和肋间神经损伤少,避免了大切口的严重损伤,也避免了多孔手术造成的多肋间肌肉和神经的损伤,术后恢复快,5、住院时间缩短,创伤最小,恢复快,6、避免长期慢性疼痛,切口小和孔少,减少了由于肌肉和神经损伤造成的术后长期慢性疼痛的机会,7、美容,结合皮内缝合,几乎看不到切口,特别适合女性和年轻患者。结合术中肋间神经阻滞,3mm胸管等无痛无管化ERAS管理,把微创做到极致,让患者获得最佳手术体验!造福广大患者,让病人最佳获益!新的一年我们更加努力!
首先,发现肺结节要早,定期胸部CT平扫可以及时发现肺结节,一旦发现肺结节具备早期恶性肿瘤特征,要及时手术。早期恶性肿瘤,包括原位癌,微侵润癌,以及小于2cm的混有磨玻璃成分的侵润性腺癌,均可以采用局部切除肺组织的方式治疗,局部切除的方式包括楔形切除、肺段切除,肺亚段及联合亚段切除,这样肺组织切的少,对肺功能影响就不大,术后生活质量高。相反,肺结节一旦让其发展成为实性成分为主的侵润性腺癌,这时就要切除整个肺叶,肺功能损失大,所以,肺结节早发现,早治疗,手术时肺切的就少。 其次,肺结节在肺叶的位置也会影响到切肺的多和少,只要是早期肺癌,当肺结节靠近肺叶的边缘,肺切的最少;肺结节位于肺叶中1/3,可以做肺段、联合段或联合亚段切除,切的肺相对也比较少;肺结节位于肺叶内1/3,由于位于肺叶的中央,有时可能要做联合肺段切除,甚至整个肺叶切除才能把肺结节切干净,所以,肺结节的位置有时决定肺组织切除的多少,也决定了手术的难度,需要胸外科医生高超的手术技术。 所以,胸外科医生精心设计手术方案,依靠精准的手术技术,在把肺结节切除干净的基础上,肺切的少,尽可能多的保留肺组织,确保患者术后的高质量的生活! 宁波一院胸外科李晨蔚团队每年完成各类肺结节手术800例以上,具有丰富的肺结节手术经验,3cm切口以下单孔胸腔镜肺结节手术成熟,创伤最小,恢复快,可以更好的帮助肺结节患者!
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