重病员的营养支持
1，基本原则 转入ICU≥24小时，血流动力学稳定时应考虑营养支持； 除非疾病限制或治疗需要，原则上应以肠内营养为主； 对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径； 肠内营养的绝对禁忌症：机械性，麻痹性肠梗阻，肠瘘；相对禁忌症：短肠综合症，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎；肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘；肠外营养需要超过1个月的采用PICC。2，方式的选择 ——经口营养：无气管插管，清醒，服从指令，合作，吞咽功能，消化功能正常。 ——肠内营养：有气管插管，吞咽功能异常，肠道功能正常。 ——经中心静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘； ——经外周静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘，中心静脉置管禁忌。3，监测（1）体重计算理想体重男性=50+0.91*（身高cm-152.4）女性=45.5+0.91*（身高cm-152.4）（2）营养监测 营养监测项目及监测频率项目 初始 稳定血常规 隔天1次 每周一次血糖 TID TID（è 111%~125% IBW：超重è 90%~110% IBW：正常。恰当能量储备è 80%~89% IBW：轻度能量储备不足è 70%~79% IBW：中度能量储备不足è ，肌酐清楚率
