张伟
主任医师 教授
4.0
小儿眼科史学锋
主任医师 副教授
4.9
小儿眼科丁娟
副主任医师
4.5
小儿眼科李月平
主任医师
4.0
小儿眼科杨士强
主任医师
3.9
小儿眼科赵堪兴
主任医师 教授
3.9
小儿眼科陈霞
主任医师 教授
3.8
小儿眼科南莉
主任医师
3.8
小儿眼科朱丽娜
主任医师
3.6
小儿眼科朱娉
主治医师
3.5
郭新
副主任医师
3.5
小儿眼科孙侠
副主任医师
3.5
小儿眼科郝瑞
副主任医师
3.5
小儿眼科谢芳
副主任医师
3.5
小儿眼科郭雅图
副主任医师
3.5
小儿眼科陈丽萍
主治医师
3.5
小儿眼科樊倩
主治医师
3.5
小儿眼科张腾月
主治医师
3.5
小儿眼科薛彩虹
3.5
尽管很多宝爸宝妈没有听说过“弱视”这个词,它可是小朋友眼睛很常见的疾病,我们上次说过,弱视的发病率有3%呢。弱视其实是一个“结果”,它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类: 1 斜视性弱视 几乎每一天门诊,我们都会迎来焦急的宝爸宝妈,要医生看看宝宝是否“斜视”了。所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致,这不仅仅是影响宝宝颜值的大事,更会对宝宝的视力以及双眼的协调配合使用造成影响。尤其是在出生6个月以内发生的内斜视,也就是我们常说的“对眼”,那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。 2 屈光不正性弱视 我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统,精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时,就像照相机无法聚焦,继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光,这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰,出现双眼矫正视力(戴上眼镜的视力)低下。 3 屈光参差性弱视 所谓屈光参差,就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大,就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力,焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的,两只眼睛看到的影像互相干扰,宝宝只好关闭了模糊眼的图像,造成弱视。因为有一只眼睛是健康的,宝爸宝妈通常很难发现宝宝的视力问题,不能及时治疗,造成终生遗憾。 4 形觉剥夺性弱视 儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑,就像遮光窗帘挡住外面的阳光,把屋子变得漆黑一片,视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激,视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差,需要长期大量的弱视治疗。 唉,原来这么多的原因可以引起弱视,宝爸宝妈可要注意了。如果宝宝存在以上这些问题,一定要及时到医院进行检查,如果有弱视要早治疗,千万不要错过孩子发育的宝贵时间。
什么是调节性内斜?调节性内斜,或者是屈光性内斜,指的是当眼球试图看清楚时,聚焦的力量引起的眼位内转。屈光性内斜的患者通常为远视。这意味着眼球要看清楚需要费更多的力量,特別是当要看清近处的物体时。这个聚焦的力量称为调节。物体越靠近眼球,需要的调节力就越大。调节的一个副作用是过度集合或者说是眼球内转。为什么需要关注儿童的调节性内斜?如果儿童早期眼睛内斜,视力就不会正常发育。如果儿童期一只眼没有很好的“使用”,该眼视力就会永久的降低,并且精细的立体视觉也不能发育。如果内斜得到早期诊断和治疗,视觉发育可以正常进行。内斜总是不正常的(除了生后3个月内偶尔出现的内斜),任何怀疑内斜的儿童都应接受小儿眼科医生的检查。是所有远视的儿童都会发生调节性内斜吗?不是的,实际上大多数儿童都有远视,但是他们中的大多数没有内斜视。大多数儿童只是轻度远视,这样,他们努力看清楚时调节的力量不是很显着。远视的程度越大,患者调节动用的力量越大,内斜的可能性也越大。所以,即使两个人的远视程度一样,一个可能发生内斜,而另一个可能眼位正常。遗传因素在决定哪名儿童发生内斜上也具有作用。调节性内斜如何治疗?调节性内斜的初始治疗通常是处方配镜,或者接触镜矫正患者的屈光不正(远视)。通过让眼镜起作用,眼睛可以放松聚焦或者调节的力量。于是,这会降低集合力或者眼球内转的力量,眼球在放松时可为正位。治疗调节性内斜视的眼镜或者接触镜应该全时佩戴。患儿佩戴眼镜治疗调节性内斜后,会发生什么?即使一名患儿已经成功的佩戴了治疗调节性内斜的眼镜,没有眼镜时,眼球持续内斜是正常的。实际上,内斜甚至可能比开始戴镜前更显着。重要的事情是,佩戴眼镜时候的眼位是否完全正位并且能很好的控制正位。如果戴上眼镜,眼位不是完全正位,双眼视就不会很好的发育,就需要其他治疗。小儿眼科医生是做出判断的最佳人选,复诊检查后医生会给你相应的回馈。复诊检查的重要性不仅在于监控眼位,而且要检查可能伴随的其他问题,例如弱视(年幼儿童单眼或者双眼的视力丧失)。调节性内斜治疗中手术的角色是什么?只有佩戴眼镜后,眼镜仍不能充分矫正眼位时,才考虑手术治疗。在这种情况下,需考虑眼外肌手术(斜视手术)帮助改善眼位。这个手术通常用于儿童期帮助促进双眼视发育。通常,调节性内斜的手术并取消戴镜的需要,而是矫正戴镜后“剩余”的那部分内斜视。取下眼镜时,眼球可能仍然内斜,手术并不替代眼镜的需要。为什么一些调节性内斜的儿童需要双光眼镜?在一些病例,儿童仅在看近时,例如阅读,产生眼球过度内转(内斜)。即使矫正眼镜矫正了他们的远视后,这个现象仍然出现,他们在看远时,眼位是完全正位的。将眼镜下方,阅读区域,以双光镜的形式做成“超强屈光力”可以使这些儿童受益。儿童长大后,可以摆脱调节性内斜吗?是的,儿童可以摆脱调节性内斜。这通常发生在当儿童远视减小时,常见于小学几年级和青少年时期。然而在儿童早期很难预测具体哪个儿童可以摆脱戴镜的需要。
什么是斜视,斜视常见吗?斜视就是眼位不正,在美国人口中大约百分之四的人有斜视。斜视有不同的类型吗?如果有,他们是怎样命名的?斜视有很多不同的类型,斜视大部分是由眼位不正的方向来描述的;常见的类型有内斜视,外斜视,上斜视及下斜视。斜视也可以用发病原因来描述。大脑有三对颅神经(三、四、六)来控制眼球的运动,当他们的功能减弱或者麻痹的时候,就会造成斜视。例如动眼神经麻痹和上斜肌麻痹造成的麻痹性斜视。特殊形式的斜视可以有特殊的名字,比如Brown综合症及Duane综合症。水平斜视有那几类?内斜视是眼睛向内斜(又称为“对眼”)。内斜视包括先天性内斜视,调节性内斜视,以及外展神经麻痹性内斜视。外斜视是用于描述眼睛向外侧斜视的。(图1和2)垂直斜视有那几类?上斜视和下斜视是用于描写垂直性斜视的术语。上斜视是指不正常眼的眼位比正常眼高。下斜视是指不正常眼的眼位比正常眼低。一般来说这两个术语是可以互相交换使用的。斜视是由于什么引起的呢?大部分斜视是由于我们目前还了解很少的神经肌肉(包括大脑)对眼球运动的控制不正常而导致的。不常见的原因也可以是由于眼肌本身不正常引起的斜视。斜视和视力不好的关系是什么?对儿童来说眼位不正可以造成弱视。当两只眼睛朝着不同的方向注视,大脑会收到两个不同的物像。为了避免复视,大脑会忽视不正位眼所看到的物像,最后造成此眼的视力发育不好。并且,视力差的眼睛也倾向于出现眼位不正。哪些儿童会产生斜视?斜视经常发生在完全健康的儿童。然而,那些患有影响大脑功能的疾病,比如大脑麻痹,唐氏综合征,脑水肿以及大脑肿瘤的儿童更容易造成斜视。成人的什么疾病可以造成斜视?中风可以造成成人的斜视。其他常见造成斜视的原因有外伤,神经系统疾病,还有Grave氏病(甲状腺眼病)等。外伤怎样造成斜视?外伤由以下几种原因造成斜视: 1,大脑的损伤破坏了对眼球运动的控制,2,控制眼球运动的神经受到损伤和/或者3,眼球肌肉的直接创伤或者由眼眶外伤继发眼肌损伤。斜视怎样治疗?斜视治疗的目的是改善眼位从而促进双眼的同时使用(双眼视觉)。治疗可能涉及使用眼镜,眼肌锻炼,棱镜,和/或者眼肌手术。通常在做眼肌手术之前先治疗和斜视相关的其他问题(包括弱视,上睑下垂,白内障等)。https://aapos.org/zh/terms/conditions/102
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