半月板损伤能自己好吗? 半月板损伤部分是可以治愈的,急性期如果没有交锁症状,一般固定3周左右疼痛减轻或消失,可以恢复锻炼,期间可以服用止痛药,加强股四头肌肌力训练,达到愈合。如果肿痛反复发生或伤后出现交锁症状,需要手术治疗达到愈合。慢性期中稳定型半月板纵裂,裂口小于10mm,或者非全层撕裂多无症状,也可以保守治疗。 半月板”损伤的原因是什么? 由于人体膝盖的结构特点,当腿部弯曲时膝盖内的软组织密实接触,润滑液体不能很好的保护膝盖,长时间的运动造成膝盖内硬性摩擦,导致软组织老化;登山、骑自行车、爬楼等长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。 半月板”损伤的症状又是什么? 初期,膑尖部(即屈膝时膝盖上方凸起处)开始有酸胀不适,之后出现持续性钝疼。其规律为,开始活动时疼痛加重,活动开后疼痛减轻,在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等),凡是作股四头肌收缩动作时,都会出现膑尖部的疼痛,都是半月板损伤的征兆。病情较重的患者,在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力,走路容易疲劳,致使肩不能挑,手不能提,更不能背负重物行走。 半月板损伤日常护理: 1、日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。 2、平时配合使用膝骨通按摩膏,取适量涂抹于疼痛处并按摩至吸收,一日2~3次。 3、平时上下楼梯时必须全神贯注,等双脚踏稳之后,再迈第二步,以避免外伤。为了预防膝部外伤,平时可戴上护膝。加强股四头肌的功能锻炼,如徒手锻炼和负重锻炼等,提高关节的稳定性能。 4、合理安排休息和工作时间,睡眠充足,注意安全,勿到人多湿滑处行走,做好防寒保暖,适当运动,如散步等,保持心情舒畅。
1本康复方案应在骨科医生指导下执行,根据患者条件及术后情况不同而定。 2术后早期,患肢应佩戴长腿支具制动。 3康复锻炼过程中存在的疼痛是不可避免的,疼痛症状经过一定时间的休息可以得到缓解,是不会对组织造成损伤的。 4关节的肿胀情况会伴随整个练习过程,直到关节活动度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退,肿胀突然增加则应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。 5肌力练习尤为重要,每次练习至肌肉有酸胀疲劳感,肌力是关节稳定的关键因素,必须认真练习。 6功能锻炼后即刻给予冰敷20-30分钟,如果平时感到关节肿、痛、发热明显,也可冰敷。每日2-3次。 相关锻炼介绍 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间,在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行,越多越好,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。 2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日) 3直抬腿抬高——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。2—3次/日;或抬起坚持10秒,10个为一组,练至力竭。练习时手术切口处的疼痛属正常现象,应予以耐受。练习时要特别注意:在开始抬腿之前,应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧,使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体,膝关节要确保完全伸直,然后再将腿抬起,这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松 4背靠墙静蹲练习:双脚与肩同宽,脚尖及膝关节向正前,逐渐下蹲至膝关节遮住眼睛,不能看到脚尖为止,并保持,反复练习至大腿酸胀,可早晚各锻炼20分钟。 5髌骨松动练习:手推住髌骨边缘,并向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限。 一·早期(术后0-1周) 消除肿胀,减轻疼痛,早期等长肌力练习,避免肌肉萎缩及关节粘连,此期患肢要求伸直位固定,如半月板修复则伸直固定时间延长到术后第3周,减少行走,行走要求拄双拐。 (1)手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。 (2)术后1天-2周:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(需专人陪同且仅限上厕所),但不应以行走为锻炼方法。 1尽可能多做踝泵及股四头肌等长收缩练习 2术后第2天拔除引流管后可尝试直腿抬高练习,并每日增加练习次数,以大腿轻度酸胀为度,可休息后继续练习。 3髌骨松动练习没方向10次,每日3次。 4手术后1周出院,回家后继续上述锻炼,如出现关节肿胀可行冰敷,严重者及时复诊,术后两周复查、拆线 二·初期:(2—4周) 目的:加强关节活动度及肌力练习, (1) 术后2周: 1 被动屈曲至30°,或尊医嘱(如半月板修复则被动屈曲从术后第3周开始). 2 强化踝泵,股四头肌等长收缩,直腿抬高练习,直腿抬高可增至100次/日, 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一(拄双拐)。 (2) 术后3周: 1 被动屈曲至60°或遵医嘱。 2 加强主动屈伸练习,强化肌力练习。 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。 三 术后4周:(睡眠时可不带夹板) 1 被动屈曲达90°或尊医嘱。 2 力求达到正常步态行走,继续肌力练习。 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时换扶单拐(如半月板修复则术后第六周换单拐)。 三·中期:(5周—3个月) 目的:提高关节控制能力及稳定性,逐步改善步态。 (1)术后5周: 1 被动屈曲达120°。 2 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。没有条件可以省略。 3 此时患肢仍然不要完全负重,行走时扶单拐。 4 继续踝泵、直腿抬高练习,可开始背靠墙静蹲练习。 (2)术后6—8周: 1 屈曲锻炼时可拆除卡盘支具,被动屈曲角度逐步达至与健侧相同。 2 术后6周开始尝试完全负重(如半月按修复则术后第8周开始尝试脱拐)。 4 强化肌力,增加直抬腿练习和静蹲练习次数。 (3)术后10周—3个月:(可去除支具) 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。 2 继续强化肌力练习,可负重行走,恢复正常步态。 四·后期:(4个月—6个月) 目的:全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 1继续加强直腿抬高,静蹲等肌力练习,禁止深蹲。 2可骑自行车、慢跑、游泳等有氧练习 3 运动员开始基项动作的专项练习。 ※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。 五·恢复运动期:(7个月— 1年) 目的:全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。 *通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。
左膝外伤后两天就诊,查体前抽屉实验阴性,lachman 实验止点软性,核磁共振检查结果显示前交叉韧带损伤,内侧半月板后角损伤,股骨髁及胫骨平台骨挫伤。 建议行关节镜检查手术治疗,术中见前交叉韧带断裂,前向稳定左右丧失,内侧半月板后角纵裂,术中给予前交叉韧带重建及半月板fastfix 缝合治疗,术后按流程康复指导,手术效果满意,康复良好,恢复伤前运动能力!
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