良性阵发性位置性眩晕(BPPV,即耳石症)。此类眩晕,不仅影响到日常生活,还严重影响患者睡眠和情绪。 当患者出现眩晕的现象,首选神经内科或脑外科就诊,这样的选择也是有道理的,有助于诊断治疗恶性眩晕。但部分患者会被推荐到耳鼻喉科门诊就诊,有些眩晕患者很不解:我的耳朵听声音很好,怎么需要去耳鼻喉科呢?那么下面将细细道来。 上图为右耳耳部解剖图 上图为内耳解剖图 人类维持平衡是依靠人的本体觉、视觉、前庭。而眩晕可分为前庭性眩晕与非前庭性眩晕,耳石症是前庭性眩晕其中之一。耳石症的发生是由于未被完全吸收的耳石(主要成分碳酸钙)受诸多因素影响从内耳的椭圆囊脱落至(各)半规管内。耳石受重力作用,位于半规管内淋巴液的最低点。当头位发生改变时,耳石位置发生改变,推动淋巴液在半规管内流动,从而产生眩晕。耳石症产生如同一个叛逆的小孩离家出走了,治疗耳石症好比让离家出走的孩子回家。 上图为耳石位于后半规管 耳石症发生率女性高于男性,老年人易发。其眩晕发作与头位的改变有关。头位改变至眩晕开始有一段反应时间,即潜伏期。眩晕持续时间为5~30秒,一般小于1分钟。反复刺激体位,眩晕症状会减轻,出现“疲劳”现象。 耳石脱落在不同的半规管内,其刺激体位有所不同。耳石脱落于后半规管为后半规管型耳石症,主要受起床、卧床、低头、抬头等体位刺激产生眩晕。耳石在水平半规管为水平半规管型耳石症,主要体位有水平转头、侧卧等。耳石掉于上半规管,为上半规管型耳石症,主要受起床、卧床等影响,这类耳石症,较容易自我复位。 耳石症的治疗主要采用手法复位,临床上不同类型的耳石症采用不同的手法。后半规管型耳石症采用“Epley法”,水平半规管型耳石症采用“滚转法”。但是部分的耳石症具有自愈性,一般半个月,耳石慢慢会被吸收,症状慢慢减轻。 部分手法复位后的患者会反映:“复位后第一天感觉很好,后面几天还是出现头晕、头昏以及不适感。”这个现象为复位后残余头晕,其原因是耳石复位至椭圆囊,虽然被吸收了,但原有平衡系统受损,而中枢代偿调整需要一段时间。此阶段可以进行康复治疗和药物治疗。 耳石症可以为原发,也可以为继发的疾病,所以对于继发耳石症的患者,治疗耳石症同时也要及时治疗原发疾病,才能避免反复出现耳石症。对于原发耳石症患者复位后,需要注意休息,劳逸结合,适当运动。
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。随着天气转冷,步入寒冬,不少急性或反复鼻出血的患者,其中多数为中老年人。究其原因,鼻出血的诱因林林总总,局部原因有外伤、炎症、鼻腔息肉、肿瘤等,全身原因如心血管、血液系统等方面疾病均可导致。这些患者往往反复出血,且出血量较多、无法自止,需要通过鼻腔填塞、鼻内镜下电凝或血管栓塞等方法帮助止血。 其实,鼻出血在任何年龄段均可能发生。对于儿童,多是由鼻腔黏膜干燥、鼻腔炎症、鼻外伤或不良习惯如抠鼻子、挑食致营养失衡等因素引起;而成年人鼻出血的原因主要有过度劳累、运动量大或患有血液相关疾病等;老年鼻出血则多与高血压和动脉粥样硬化有关。 一旦发生鼻出血,患者及家属千万不要过度慌张。因为精神紧张会刺激交感神经兴奋,导致血压升高,从而加剧鼻出血。临床上多数患者往往意识不到这点,以致加大了治疗难度。鼻出血的简单处理方法是:头部保持正常竖立或稍前倾,用手紧捏鼻孔两侧的鼻翼,将鼻中隔(分隔左右两侧鼻腔的软骨部)压紧,或者用手指将出血侧鼻孔的鼻翼压向鼻中隔,保持5~10分钟,一般情况下能收到良好的止血效果。还可以使用冰袋或者冷毛巾在额头冷敷。如经上述方法不能控制出血,则要及时去医院诊治。 冬季预防鼻出血,大家平时要注重规律作息、清淡饮食。天气干燥时多补充水份,适当吃一些清热降火的食物如苦瓜、绿豆汤等;天气寒冷时注意防寒保暖,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激;保持鼻腔卫生,鼻腔干燥发痒时可遵医嘱滴入薄荷油或用生理盐水滴鼻/喷雾;有相关慢性疾病的人要及时治疗,防患于未然。
总访问量 153,091次
在线服务患者 153位
科普文章 2篇