妇女绝经前后包括更年期和绝经后期。更年期又称围绝经期。女性绝经期是每个妇女生命进程中必经的生理过程。女性大约到了50岁左右,都会卵巢功能逐渐衰退,激素分泌减少,不足以刺激子宫内膜,月经由稀少到停止来潮,为绝经。何为围绝经期?即绝经前和绝经1年内的一段年龄时期,一般是指40岁以后出现内分沁、生物学变化与月经紊乱等临床表现,至停经12个月内。绝经年龄个体差异很大,与本人健康状况、体质、禀赋、遗传等关系大,而与种族、地理、气候环境等关系不大,一般在45-55岁之间绝经。对于女性绝经期的到来另有一种阐述,中医认为,女性绝经是由于年龄增长,肾虚日渐明显,致使体内主管月经与生育的任脉与冲脉的经脉之气虚衰,导致产生月经的物质天暌缺乏所致。这在古老的中医经典著作《黄帝内经》里有着十分清晰的描述与记载“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天暌竭,地道不通,故形坏而无子也。”意思是42-49岁的女性肾气渐衰,出现月经紊乱,生殖能力下降,面容憔悴,皱纹增多,头发始白易脱落等等一系列问题, 中医认为肾虚是更年期到来的根本所在。 据统计,在占我国总人口约11%的40-59岁的妇女中,50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病,这是一个庞大的群体。现代女性更关注的是生活质量和身心健康。由于女性的特殊社会角色,加之情感较为丰富、细腻、敏感,生活中情绪很容易受到外界事物和环境的影响,变化较多,起伏不定,容易产生焦虑、烦躁、悲观、抑郁、失落等不良心理反应。中医学历来认为人的情致变化与肝有密切关系。肝气盛的人多性情急躁,肝气郁结的人多愁善感,抑郁胸闷。而更年期的女性由于肾虚影响了肝的正常功能,故在情绪的调节上也就容易失控,出现情绪不稳。临床上中医对更年期综合征的治疗,以补肾调肝为主。肾虚包括肾气不足,肾阳虚衰,肾阴亏虚,肾精亏乏,甚至肾阴阳两虚等不同。显然用药自然各不相同,讲究多多。当然,临床也并非仅是单纯补肾、调肝,而是将病人的病情和症状通盘考虑分析,根据症状不同,遣方用药各异。一般在绝经过渡期月经紊乱时,更年期症状就已经开始出现,可持续至绝经后2~3年,仅少数人到绝经5~10年后症状才能减轻或消失。常见月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、头晕健忘、精神抑郁、情志异常、胸闷善叹息、咽喉异物感、浮肿、大便溏薄、皮肤瘙痒,或有蚁行感等异常感觉,中医称为绝经前后诸症或经断前后诸症。本质是内分泌的变化。更年期症状使患者饱受精神上的痛苦,并且发生高血压、冠心病、动脉硬化、骨质疏松引起骨折的危险性增大。人们尝试用雌激素预防更年期综合征,近五十年来,研究使用雌激素的治疗问题受到重视,也予以肯定。但由于许多药物可使肝病的负荷加重,盲目应用也有增加乳腺癌或子宫内膜癌的潜在危险。故与雌激素相关的肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用,有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的病人必须在医生的指导下慎用,影响了雌激素的广泛应用。那么更年期综合征该如何防治?近年来,中医发挥整体恒动、辨证施治的优势,取得了可喜的进展。从目前中医治疗更年期综合征的研究资料来看,中医不仅在疗效上能与雌激素媲美,而且在安全性上有过之而无不及。更重要的是中药对更年期综合征的性腺轴有调节作用,尤其通过卵巢内调节使“垂死”的卵泡复苏,延缓卵巢老化,这也是单纯替代疗法的雌激素作用不能比拟的。而且中药能提高更年期综合征的免疫功能,并能防治骨质疏松。中医认为更年期综合征的发生,以肾精亏虚,天癸衰竭,精血不足,冲任不通为根本原因;而水不涵木(即肝肾不足),肝郁火旺则是发病的常见诱因 ;痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。故本病之本虽在肾,而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为本,以心肝火旺为标,痰瘀内生为标。治疗可从肾论治,或从肝脾肾论治,或从心肝肾论治,或从痰瘀论治。临床根据不同证型,辨证论治,中医药治疗可发挥多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法,疏肝解郁、健脾和胃为对症之策,益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗,减轻症状,缩短病程,调整患者激素-内分泌系统功能,改善机体内外环境,从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状,使其达到新的动态平衡。
一:流产多发生于胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、生殖道感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈,外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都可造成流产。当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。二:子宫颈病变多发生于性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。对于早孕期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂,或原本已有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁,已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象,也应该检查子宫颈是否有问题。三:宫外孕多发生于曾经有过盆腔发炎、盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕,以输卵管居多。由于输卵管的管壁非常薄,无法供给胚胎足够的营养,而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀,会导致管壁破裂,在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血,甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。四:葡萄胎病因不明尚不清楚,多发生于母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄,因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。
一、早孕期 早孕期胚胎处于分化、发育的最初阶段,所需能量并未比平时有显著增加,加之早孕期一般有恶心、厌食油腻等症状,饮食宜清淡富有营养、易于消化为宜,进食应重在质量,而非数量、如每天能保证一只鸡蛋,一条鱼或虾(约100g),一瓶牛奶,适当的蔬菜、水果及主食就可以了。推荐蔬菜:青菜、菠菜、萝卜、胡萝卜、大白菜、包心菜、小白菜、黄瓜、西红柿、茄子、芹菜、丝瓜、冬瓜 推荐水果:苹果、香蕉、梨、猕猴桃、西瓜 多饮豆、奶类:豆腐、豆浆、牛奶、酸奶 不宜食品:黄鳝、甲鱼、湖蟹、桃、李、山楂、米仁、绿豆 慎用食品:桂圆、荔枝、白木耳、红枣、赤小豆、人参、阿胶、蜂皇浆二、妊娠中晚期 妊娠四个月以后,胎儿生长发育较快,饮食中应保证充足的营养素,重点是富含蛋白质及各种微量元素,适当限制脂肪和糖、盐的摄入。每日饮食需要: 鸡蛋 1~2个 瘦肉(包括鱼虾) 100~150g 豆制品 100~150g 牛奶、酸奶 250~300g 蔬菜 500~750g 谷类 400~500g 水果 200~250g 每周要适当食用些海带、紫菜、虾皮、海米等,补充碘和钙,还应补充铁、锌、硒。三、食物所含微量元素 人体很需要微量元素,孕产妇更不可缺,微量元素是从食物中得到,主要来源于以下食物: 锌:动物肝脏、牛羊肉、海产品、牡蛎、奶制品、黄豆、葵花籽、花生、芝麻、蘑菇铁:动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、黑木耳、黄花菜、蘑菇、芝麻、小麦、面包 铜:豆类、硬壳类、肉类、海产品、淡水螺、虾、菠菜、糙米、柿子 铬:贝壳类、啤酒、牛肉、蘑菇、麦片、豆类、鸡肉、鸡蛋、猪肉、黄油 钙:牛奶、蜜糖、杏、葡萄、萝卜、核桃、花生、虾皮、蟹、鱼、海带 锰:麦片、芥菜、蛋黄、乳酪、大豆、糙米、豆腐、萝卜、芝麻、文蛤 碘:海产品类 硒:红米、大葱、白菜、洋葱、大豆、沙丁鱼、文蛤、猪肉、鸡肉、牛奶、橘子 钾:无花果、桃、番薯、青萝卜、花生、马铃薯钠:牛奶、鱼类、乳酸、食盐 镁:菠菜、麦片、蜜糖、绿叶蔬菜、黄花菜、海带、紫菜、芝麻、黑枣、大豆、糙米、玉米、香蕉、菠萝
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