眼科 · 李艳丽 安阳地区医院 9月4日 震惊!!! 在致盲眼病中, 白内障是目前全球第一位致盲性眼病。 不幸的告诉大家: 随着年龄的增长, 很多人或轻或重都会得白内障… 今天, 我们就来聊一聊, 老年性白内障的防治。 作为一种常见眼病,白内障是引起失明的最主要原因。 一般多在50岁以上发病,发病率50%,80岁以上的老人几乎100%都有白内障。 如果能及时发现和尽早治疗,可将致盲的可能性降到最低限度。 但是, 许多老年人由于惧怕开刀, 或者不想为子女添加麻烦, 往往采取“拖延”战术应付。 直到不能再拖、眼睛完全看不见了, 才来做手术, 这时往往手术风险高、难度大, 且时常会有因白内障继发青光眼造成 视神经萎缩,视力不可逆, 最终术后视力不恢复的悲剧而遗憾终生。 #白内障# 像照相机的镜头一样, 人眼也有个类似镜头的结构, 叫晶状体。 正常的晶状体是透明的, 各种原因引起晶状体混浊, 就形成了白内障。 #白内障表现# 白内障的主要表现为, 无痛性渐进性视力下降, 有的人出现暂时性近视度数加深, 单眼双影甚至多影现象, 看近处“视力变好”, 不需要戴老花眼镜。 有的老年人很开心, 事实上这不是个好兆头。 这是因为老年白内障初发时, 晶状体凸度增加, 屈光近点发生改变的缘故, 是白内障的早期症状之一。 随着时间的延长, 病人会感到看东西模糊, 继续视力下降, 眼前像下了雾或隔着毛玻璃一样。 有的病人会感觉到怕阳光和强光, 在很亮的背景下却看不清东西, 很难辨认几步之外的熟人面孔。 夜间视力模糊加重, 晚上开车特别危险, 很大的光晕造成黑暗中的路无法分辨, 这些都预示着患白内障的可能性。 也许有人要问了, 真如一些广告所说, 滴眼药水能治好白内障吗? NO!!! 全世界专业眼科医师共识: 手术才是治疗白内障唯一有效的办法! 那么, 以前总听说要等白内障“成熟”了才做手术? 不不不,现在早就不是这样了! #白内障手术# 过去, 白内障手术采用大切口手工摘除, 创伤大、恢复慢, 所以轻中度白内障患者感觉自己视力还可以, 就干脆等一等, 等到白内障严重到完全混浊才进行手术。 现在, 我们现在采用的是, 世界上最先进、最有效的, 白内障超生乳化联合人工晶体植入术, 切口非常小, 术后恢复很快。 年龄不是决定因素, 身体好不好才是关键! 很多患者和家属往往因为年龄大, 选择放弃手术, 这其实是非常主观的决定。 年龄不是决定因素, 身体好不好才是关键! 在白内障手术之前, 医生除了要给病人进行全面的 眼部检查以及全身检查, 排除手术禁忌。 且我们现在基本上都是表面麻醉, 也就是说, 术前点几滴眼药水就可完成手术, 麻醉风险是非常低的。 另外, 人工晶体的选择不是越贵越好, 适合自己的, 才是最好的。 #白内障预防# 多吃些富含天然维生素 C 的新鲜蔬菜和水果,如 胡萝卜、西红柿,芹菜、青菜、草莓、葡萄、柑桔、鲜枣等。 戴太阳镜:外出时戴深色眼镜,可减少眼睛受到的紫外线照射,预防白内障的发生。 积极治疗原发病糖尿病、甲减、高血压、肺心病等患者,须改善组织缺氧状态,预防或延缓年龄相关性白内障的发生发展。 愿
近年来,许多患者在就诊时向医生诉说自己眼睛干涩,甚至不能看电视,问是否患了沙眼或是“上火了”,用了许多眼药效果也不好,而且越来越严重。其实,他们中间相当一部分人是患了“干眼”。那么,什么干眼呢?干眼是干眼病和干眼症的总称。是由于泪液分泌量的减少或/和泪液蒸发过多以及泪液质的异常引起的泪液动力学的改变,导致泪膜稳定性降低而引起的一类疾病,为常见的眼表疾病之一。患者通常自诉眼睛干涩感,异物感,烧灼感,眼痒,眼红,畏光,视物模糊,视力波动,视力疲劳,不能耐受有烟尘的环境等。有甚者严重影响了日常生活,并导致视力下降或视力丧失。大家可能要问,干眼是怎么发生的,那些人容易罹患此种眼病呢?有没有预防的办法,患了干眼应该怎样治疗呢?1.干眼与环境有关。最常见的环境因素是近距离注视屏幕(如从事电脑工作或喜欢上网、玩电脑游戏,眼睛长时间看显示器,眨眼的次数减少,泪液蒸发快)。此外,空调,长时间驾车,阅读、写作、织毛衣,空气污染较重时或在吸烟室内等。其他如季节的变化,生活环境的改变,过度疲劳,睡眠不足和紧张等也是诱发或加重干眼的因素。即环境因素造成的所谓“视屏终端综合征(VDT)”、“大楼疾病综合征(SBS)”、“办公室眼病综合征(OES)”。2.睑板腺功能障碍与干眼有关。如睑板腺分泌异常(阻塞性或脂溢性),睑缘或睑板腺机会感染。3.自身免疫性疾病相关性干眼——Sjgren综合征(干燥综合征),眼干,口干,通常表现为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。4. 干眼与屈光性角膜手术及眼前段手术相关。如准分子治疗近视,角膜移植手术,白内障手术,青光眼小梁切除手术,眼睑手术等等。多为暂时性干眼。5. 干眼与眼表热烧伤和化学伤有关。如泪腺损伤、萎缩、眼睑缺损、闭合障碍。6. 长期戴隐形眼镜。隐形眼镜也会加速泪水的蒸发和引起相关的干眼症状。7. 干眼的年龄因素。 泪水的分泌量会随着人们年龄的增加而逐渐减少。人到65岁时。泪腺分泌的泪液只有18岁时的40%。泪水分泌量的减少,也会引起眼部刺激,造成反射性流泪或者充泪的症状。8. 与干眼有关的药物。有些药物可能会减少泪水的分泌量,如抗高血压药、利尿剂、抗组胺药物、抗胆碱能药物、抗抑郁药物等,以及视黄醛和异维甲酸等。长期局部抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、β受体阻滞剂、非甾体消炎药等点眼,药物本身的毒性及滴眼液中的防腐剂可导致眼表损害和泪膜不稳定。干眼的诊断主要依据患者的慢性症状、泪膜不稳定、泪液分泌减少、眼表损害以及泪液渗透压等相关指标进行综合判断,因而,需要患者到医院由专科医生诊察。由于干眼的原因十分复杂,临床上按照分型采用不同的治疗方法,包括非药物治疗和药物治疗以及手术治疗。非药物治疗:去除发病诱因(增加瞬目频次、定时休息、显示屏置于眼水平线以下并调至适当亮度对比度、减少空气流动及改变空气流通方向、干燥环境中使用加湿器),改善眼部环境(泪小点栓塞、胶原眼罩、湿房镜、治疗性隐形眼镜),物理疗法(湿热敷、眼睑按摩、睑缘清洗)。药物治疗:人工泪液(如右旋糖酐、羟丙甲纤维素、玻璃酸钠、聚丙烯酸),润滑剂(眼用眼膏),局部抗炎/免疫抑制剂(糖皮质激素、环孢素、雄激素、自体血清、拟交感神经药物等),其他药物还包括重组人表皮生长因子、维生素A棕榈酸脂眼凝胶等等。手术治疗:对于重症病例可以采取手术治疗,如泪小点栓塞术,手术封闭泪小点,睑缘缝合手术,自体颌下腺移植术等。患了干眼并不可怕,只要养成良好的生活习惯和工作习惯,避免不良环境刺激,配合一定的物理疗法和药物治疗,绝大多数可以治愈。切忌由于工作忙等原因而自行购药点眼,因为任何没有刺激的眼药点眼后,暂时会感觉干眼症状缓解,但若使用不当,对眼睛造成的损害可能将无法弥补,因此建议大家:一旦出现上述症状,及时去医院找专科医生就诊,在医生指导下,进行合理治疗。
随着电子产品的普及,似乎是一夜间,电脑显示器、手机、平板电脑等基于LED技术的数码产品成为我们生活中不离不弃的亲人,尤其是手机,成为我们聊天、照相、上网、看电影、玩游戏于一体的智能机,更是一刻也不能分离。这些电子产品在给予我们方便、丰富生活的同时,却也给我们的眼睛带来了巨大伤害,原因就是其使用过程中产生对眼睛有害的蓝光。 那么什么是蓝光 自然界的可见光一共有7种颜色,七彩世界这个词就由此而来。我们所称的蓝光指的是波长为380-500nm的可见光,作为自然光的三基色之一,蓝光是波长最短、频率最高的高能量光线,因而被广泛应用于LED技术中,来提升电子产品的品质。如果想让LED光更白一些,那就提高蓝光的比例;其产生的高能蓝光会感觉到眼睛容易疲劳、眼酸、干涩,甚至流泪和红肿。还可以穿透角膜和晶状体,直达眼底黄斑区,对眼底的黄斑区造成伤害,加重视网膜黄斑部疾病。 其实,日光这种混合光也包含蓝光,自然界中本身便充满了蓝光,比方说天空就是蓝色的,它要真有剧毒,人类和动物们早就瞎了。问题的关键在于,LED的蓝光比自然界多,人体暴露的时间也长。波长越短的光,携带的能量也就越大,遇到机体时,释放的能量将会造成热损伤和光化学伤。所以,蓝光对于视网膜的损伤在于大量的暴露和长久的积累。 那么如何预防 作为离不开手机的我们,应该如何减少这种伤害? 1.儿童慎玩电子产品 由于儿童及青少年正处于人类视觉系统发育的敏感期,相较成人更容易受到高能蓝光的伤害。家长需要严格把控孩子使用电子产品的时间,同时应该借助于防蓝光产品对其进行防护。专家认为,儿童不宜使用电子数码产品,如果使用的话,最好一天累计以不超过1小时为宜。儿童及青少年在使用电子产品时,最好预先在手机、平板电脑的屏幕端加贴防蓝光保护膜/板,或者佩戴具有专业防护能力的防蓝光眼镜,在人眼和屏幕间建立有效的高能蓝光阻隔。 2.尽量少接触电子产品,尽量降低手机、电脑的使用时间。 尽管如此,现代生活中脱离公共光源、电子产品是不可能的,因此,佩戴防蓝光眼镜不失为一个预防蓝光积累损伤的有效办法。其原理就是通过镀膜的镜片,仅阻拦460nm附近波长的蓝光光线,在不引起色差的前提下,尽量阻止蓝光进入眼睛。包括现在人们做白内障用的人工晶体也有一种蓝光滤过型晶体,也是为了保护视网膜黄斑。 不过说到底,与其想尽各种减少盯住各种屏幕的时间的方法,不如出门散散步锻炼一下身体,多参与家庭活动,不仅能预防儿童近视,保护视力,生活也会变得更加幸福与健康。
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