坚持中医特色 铸造优势康复专科----河北省重点专科、邢台市人民医院中医康复科发展简介邢台市人民医院始建于1945年春,是邢台市规模最大的综合医院,也是唯一一所“三级甲等”医院。2001年被评为河北省优质服务“百佳医院”。 目前,医院开放正规病床754张,有正式职工996人,具有专业技术职称者891名,其中主任医师35名,副主任医师133名,主治医师及相当职称者346名,博士生导师1名,硕士研究生23名,技术力量全市最雄厚。医院机构健全、分科细致,共设有56个科室,其中临床科室30个,医技科室14个,职能科室18个;心血管、脑血管、骨科、康复、放射五个市级重点学科;拥有放射、骨科、检验三个市级治疗中心。医院拥有大型高、精、尖设备300余台件,其中1200万元飞利浦T5-NT核磁共振仪、1000万元德国西门子超高档亚速螺旋CT机、880万元飞利浦大型血管造影机、400万元美国GE数字胃肠仪、380万元日本电子超声内镜、260万元意大利数字乳腺机等均为全国一流,设备整体水平丝毫不逊色于省级医院,医院的整体优势为中医康复科的发展打下了坚实基础,同时铸就了中医康复科的品牌优势。1 坚持中医特色是建科之本1996年卫生部发布了《综合医院康复医学科管理规范》,对各级医院的康复科建设提出了具体要求,1997年邢台市人民医院投资100万元筹建了中医康复科,科室设立病床30张,建有240平米的综合康复治疗大厅,配备英国进口起立床、神经网络重建仪、日本HM-A型温热磁场震动治疗仪、蜡疗机等国内先进的康复医疗设备。并提出了具体的科室发展方向:坚持中医特色,以科研带医疗,强化群体科研意识,促进学科建设发展;疾病谱选择中医治疗有优势的脑卒中、脑外伤后运动功能障碍,股骨头缺血坏死,小儿脑瘫等疾病进行优先研究。几年来,科室开展了针灸、按摩、蜡疗、药浴、中药超选择介入等特色治疗项目,主要特色项目有:(1)全息取穴针刺疗法:适用于中风病偏瘫/颅脑损伤偏瘫;(2)石蜡疗法:应用于中风病偏瘫肢体呈痉挛状态及肩手综合症等。(3)药浴:适用于中风病偏瘫肢体、肩手综合症等。(4)股骨头缺血坏死综合康复:适用于治疗股骨头缺血坏死 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。科室有三种制剂应用于临床:骨质复元散Ⅰ号:行气活血去瘀,用于改善微循环,缓解疼痛;骨质复元散Ⅱ号:补肾壮骨,加快新骨形成和修复:脂脉宁胶囊用于高脂血症,取得了良好的临床效果2 以科技为先导,努力建设高水平诊疗技术平台几年来,科室以科技为先导,努力建设高水平诊疗技术平台,取得了可喜的成果。(1)康复科主持承担国家攻关课题,作为“九五”国家科技成果重点推广计划项目之一(98090401A),“中风病证候学与诊断标准及其推广应用的研究”,1998年获国家科技进步三等奖。(2)由于脑血管病致残的严重后果,国际上很多医学发达国家开始重视中医特色的康复治疗方法,世界卫生组织(WHO)委托国家中医药管理局脑病急症协作组制订“脑血管病中医康复医疗方案”,由邢台市人民医院执笔起草的“脑血管病中医康复方案草案”,1998年12月在国家中医药管理局召开的WHO合作项目“脑血管病中医康复“培训班暨学术研讨会上通过试行,对传统的中医康复手段:针灸、药浴、熏蒸、按摩等进行规范,探讨其适应症、禁忌症、操作规范;共获省部级科技进步奖3项:“中风病偏瘫痉挛状态的中医康复方案及临床研究”2000年获北京市科技进步三等奖;“脑血管病中医康复方案---针灸介入时机的临床研究”,2005年获河北省科技进步三等奖;“中风病中医综合康复方案疗效特点的临床研究及理论探讨”,2005年获北京市科技进步三等奖;“大全息针法治疗中风偏瘫的临床研究”2000年获邢台市科技进步三等奖,对传统的针灸治疗方法进行了科学的评价,为中风偏瘫针灸治疗提供了客观依据。(3)主持承担的省级科研课题“脑卒中综合康复护理方案的研究”已通过河北省科技厅组织的技术鉴定,水平居国内领先,为脑卒中的早期康复护理提供了循证医学依据。(4)加强同兄弟科室的协作,联合攻关,同放射科共同承担中标的省卫生厅先进技术追踪计划项目,“股骨头缺血坏死的中医药治疗”现已治疗病人400余例,疗效属国内先进水平。(5)参加研究的国家863高新技术项目“缺血性中风早期康复和避免复发中医方案研究”,已正式启动。几年来,还撰写有关脑血管病学术论文60余篇,核心期刊发表40篇,其中1篇被EM收录。 3 强化管理 博爱满意几年来,邢台市人民医院中医康复科不断管理内涵和质量,加强医疗质量控制,在加强特色专科建设与管理方面采取多方面措施。制订了脑卒中、颅脑损伤、股骨头缺血坏死、一氧化碳中毒迟发脑病的中医诊疗规范和护理规范;对脑出血、脑梗死、颅脑损伤实施单病种医疗质量控制标准;医疗活动严格按照ISO9000质量管理体系执行,医疗活动追求零缺陷。经过10年的发展,邢台市人民医院中医康复科,2002年被河北省卫生厅命名为“河北省重点中医专科”,被邢台市卫生局批准为“邢台市康复医学重点学科”,2007年被评为国家“十一五”中医重点建设专科。在脑卒中、颅脑损伤、股骨头缺血坏死的康复医疗方面,发挥中医优势,创建了集医疗、科研、教学于一体的中西医相结合的康复医疗体系,确立了省内乃至全国的先进地位,学科的发展也培养一批学科带头人,人才梯队结构合理,康复科医护人员23名,现有正副主任医师各3名,主治医师4名,从事中风病临床研究的硕士研究生2名,在职研究生三名、康复治疗师4名(均经中国康复中心进修培训)。学科带头人解庆凡现任院长助理、康复科主任,蒹任中国中医内科学会脑病专业委员会委员,河北省康复医学会常务理事,邢台市康复医学会会长,河北医科大学硕士研究生导师,是河北省有突出贡献的中青年专家、市管拔尖人才;副主任王建华是脑血管康复专业的硕士研究生、市管拔尖人才,这些都为学科的发展提供了人才保证。展望未来,新世纪的医学发展趋向全球化、个体化和多元化,全球化更加强调现代医学和传统医学的结合、药物疗法和非药物疗法的结合,中医药在康复医疗中具有丰富的治疗方法和独特的疗效,已受到国内外学者的高度重视,邢台市人民医院中医康复科将依托综合医院的设备、技术优势,开展中医特色疗法研究,为中医康复学科的发展作出积极的贡献。
脑卒中又称为急性脑血管病,由于其发病损伤了有关中枢神经,可引起偏瘫、失语,甚至昏迷等一系列症状, 致残率高达62.6%~70%。最新资料表明,在我国疾病谱中,脑卒中已跃居第二位,脑卒中后几天或几个月里,部分患者的神经系统症状会有部分恢复或完全恢复。但大约75%的患者会遗留有偏瘫、失语、认知、行为等方面的,患者的生活能力受到限制,其主要原因之一,就是没有有效地进行康复治疗。为了降低致残率、提高这部分患者的生存及生活质量,早期的康复介入是解决高致残率的重要手段, 长期以来,人们对脑卒中急性期的患者只注重药物治疗,忽视急性期的康复治疗,大多数患者在住院期间没有开展康复治疗,错过了康复的最好时机。不少患者虽然保全了生命,却遗留了严重残疾,最后只能返回家庭,不能回归社会。脑卒中使局部脑组织受到损伤,使其功能不能有效发挥。但人的大脑有高度的重组能力和可塑性,即大脑可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能。而这种重组和可塑能力与康复训练有密切关系,康复训练越早、越充分,受损大脑功能恢复的越明显。康复训练有助于建立脑的侧支循环和改善脑的血液循环及供氧状态,促进自我调节功能的正常恢复。凡能坚持康复训练者不但可以防止肌肉和关节萎缩,减少肺炎、压疮等并发症, 还可增强病人对外界的反应能力,提高患者战胜疾病的信心。因此,积极开展急性脑卒中患者的早期康复训练,无论是对降低病人的神经功能缺损程度,提高生活自理能力及运动功能,还是防止合并症的发生,都有重要意义。 我院康复科从建科伊始根据我科的特点及实际情况,对急性脑卒中患者采取卒中单元的管理模式即早期药物治疗的同时早期康复介入,并对患者及家属进行健康教育。康复护理不影响患者的抢救措施的前提下应尽早进行,在病人生命体征平稳、神经症状不再发展48h后,脑梗发病后2~3d,脑出血可稍推迟至7~10天左右,循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动转换、被动关节活动度训练等康复治疗,有效地预防褥疮,避免或减少痉挛的发生,为以后全面的功能康复打下良好的基础。我科近十年的资料亦表明,在我科住院的急性脑卒中患者在早期进行药物治疗的同时给予早期进行康复,约80%的患者1个月后可独立步行。提高了患者的生活质量,提示早期康复可起到事半功倍的疗效。目前卒中单元在我国的普及,越来越多的患者、医护人员意识到早期康复的重要性,使卒中病人在急性期得到及时、规范、合理的治疗,不仅可以挽救病人的生命,而且可以显著降低卒中病人的残疾率,卒中单元对急性脑卒中的治疗价值已被越来越多的研究结果所证实,是促进脑血管病康复的最佳管理模式。