肾性高血压的特点 一般我们的血压都是夜间低白天高,从凌晨3时起至上午9时,血压逐渐升至最高,然后逐渐下降至午夜降到最低。但肾性高血压表现就不同,往往白天与夜间血压无明显差异,均处于高血压状态,呈“非勺型”高血压改变,这时只注意控制白天血压的用药习惯应当纠正,夜间的血压也必须积极控制,才能有效地控制过高的血压对各器官的损伤。
1、容量依赖性高血压:肾实质损害后,肾脏处理水、钠的功能减退,即可出现水钠潴留。使血容量扩张,即可发生高血压。同时还可以引起血管平滑肌内水钠的含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管的阻力以及对儿茶酚胺的反应性增加并使血管紧张素2型对血管受体亲和力升高使血压升高。2、肾素依赖性高血压:其发病机理为肾动脉狭窄,肾内灌注量下降,肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤都可以使球旁细胞释放大量肾素,引起血管紧张素2活血增高,全身小动脉管壁收缩,而引起血压升高,反过来肾素及血管紧张素2又可以使醛固酮分泌增多,导致水钠潴留使血容量增加,而使血压增高。其次肾实质损害后,激肽释放酶及前列腺素的释放减少,这些舒张血管的物质减少,也是形成高血压重要因素。所以高血压是肾脏疾病最常见的临床表现。但肾血管性高血压可以用手术治愈,一般中长期治疗效果较好。
前列腺增生症是老年男性的常见病,据统计50岁以上的人约半数有前列腺增生。70岁以上约75%,80岁以上约90%,只有约30%会有临床症状。前列腺是男性生殖系统的一部分,形似粟子,紧靠于膀胱下方包绕着尿道的首始部分的周围,老年人前列腺内结缔组织增生,造成前列腺肥大,压迫尿道造成排尿困难。 最早的症状是夜尿次数增加,白天也出现尿频和排尿不畅,渐渐地感觉排尿费力,尿的射程缩短,尿线变细,终至不能成线,仅能滴出,每次排尿所需时间大为延长,这才引起病人的注意,此时,做肛门指诊及B超检查可发现前列腺增大,到后期,可发生尿失禁,经常尿湿裤子。本病的诊断主要靠病史,直肠指诊及超声检查,膀胱镜检查也没必要。 适应做手术的是:排尿后,膀胱内的残余尿在60ml以上;或多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿。轻症病人,不需要作手术。给予非那雄胺(保列治)及盐酸坦索罗辛(哈乐),或中药活血软坚的药物,会有较好的疗效。
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