如果发现小孩的“蛋蛋”两边不一样大,但也没有什么不舒服,家长这时千万不要大意,要警惕孩子是否患上了小儿鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病,特别是鞘膜积液。 “小儿鞘膜积液” 有哪些症状? 鞘膜积液可见于各个年龄期的儿童,绝大多数是男孩,少数女孩也会有,但男孩和女孩的临床表现稍有差别。 如男孩发生鞘膜积液,主要表现为一侧或双侧、腹股沟或阴囊出现肿块(即腹股沟处会鼓起一个包,或者阴囊会变大)。大部分肿块大小不会变化,小部分肿块大小会因为一些因素发生变化,比如经过一晚上睡觉后,第二天醒来会发现肿块有所缩小。如女孩发生鞘膜积液,会在一侧或者双侧腹股沟处出现肿块,女孩的鞘膜积液还有个特别的名称,叫“Nuck囊肿”。 为什么会发生鞘膜积液? 人体的腹股沟区有个管道,叫做腹股沟管,它连接着腹腔和阴囊。男宝宝在娘胎里时,睾丸最初是在胎儿的腹中,随着胎儿的发育,睾丸会从腹股沟管下降到阴囊内。这个时候,腹膜会形成一个突起,跟随睾丸一起从腹股沟管下降到阴囊,这个“突起”的学名叫“腹膜鞘状突”。这个腹膜鞘状突在胎儿出生前,会从两端向中间逐渐闭锁。 不难理解,腹膜鞘状突与腹腔是相通的,如果它没有闭锁或者闭锁不完全,腹腔中的东西(积液、肠子等)就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液进入到没有闭锁的鞘状突中,就形成了“鞘膜积液”;如果肠子进入到没有闭锁的鞘状突中,就形成了“腹股沟斜疝”。 患上“小儿鞘膜积液” 该怎么办? 患上“小儿鞘膜积液”该如何治疗呢?一般而言,1周岁以内的小朋友,腹膜鞘状突还有闭锁的可能,就是说,鞘膜积液还有自行消退的机会。所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的),可以先观察,等到1周岁以后如果还没消失,那自愈的可能性就很低了,建议来医院看,及时手术治疗。如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的),可能会影响到睾丸的血液循环,严重的会影响睾丸发育,这种情况,建议手术时间提早些。因此,鞘膜积液的“出路”只有两条:一是自愈,二是手术治疗。 什么时候手术最好? 那么,“小儿鞘膜积液”手术怎么做,什么时候做最好呢?目前,公认的手术方式为“鞘状突管结扎术”,该手术方式很成熟,一般1周岁以后的孩子都可以进行,是常规的腹腔镜微创手术,手术的安全性很高,术后观察2到3天就可以回家。 手术切口一般选择在脐旁两侧,做两个3-5mm的小切口(切口小且隐秘,术后疤痕不明显)。置入腹腔镜及操作钳。直视下把未闭锁的鞘鞘状突管高位结扎就可以了。
小儿斜疝是一种发病率较高的小儿外科疾病!男孩高发,女孩比较少见!多数是因先天性鞘状突未闭合,在腹压增高的情况下,腹内脏器进入其中而形成。极少数疝能自愈,除非有明确的禁忌证而不能手术,最好考虑手术治疗。 疝的诊断根据腹股沟或阴囊部位出现可复性(活动或哭闹后增大,平卧休息后宿小或消失)包块,即可作出诊断。 疝并发症的预防及治疗预防:主要是预防嵌顿疝的发生. 1:在诊断明确的小儿疝气,家长要注意观察患侧疝突出的情况,特别是在小孩活动后、哭闹后、或者小孩存在咳嗽等腹压增高的诱因下,家长更加要注意检查。发现疝突出,应尽量想办法使小孩安静或者休息,去除诱因常可使疝自行还纳。如不能自行还纳家长可试用手法复位(建议就诊时讨教医生并学会)帮助疝还纳。实在难于还纳建议到医院就诊,让医生帮助行手法复位治疗!预防嵌顿疝的发生而引起肠坏死等严重并发症! 2:疝气带的应用。在使用疝气带时必须确保疝已经还纳。建议家长购卖疝气带后请教医生正确的使用方法。错误的使用非但达不到预防效果,还可引起肠坏死,局部皮肤坏死等并发症。 疝的治疗:大多数小儿疝不能自愈,如果无手术禁忌建议尽早手术治疗。 现在使用较广的术式是微创腹腔镜下疝囊高位结扎术。其优点是创伤小、恢复快,住院时间短、不用拆线、同时可发现隐匿疝的存在,可一次手术同时解决问题。避免行二次手术可能。
1:如单纯看门诊,先在一楼挂号(外科),再到住院部十二楼找我就诊。 2:如果己经预约住院,可直接到住院部十二楼找我开具入院卡,再到一楼收费交住院接金。然后返回十二楼将入院卡交到护士手中,办理入院相关手续!