2009年9月30日上午,著名小品演员赵本山在上海拍戏时突发头痛头昏伴恶心呕吐,随即送至静安区中心医院,经头颅CT检查,发现颅内有出血。后立即送往华山医院就诊,本人恰巧在华山医院进修,见证了其治疗的全过程。上午9时许,赵本山被转送到华山医院就诊。由华山医院神经外科周良辅院士和血管组宋冬雷,冷冰等教授组成了诊疗专家组。当时病人神志清晰,精神萎靡,头痛剧烈,肢体活动正常,未见明显神经功能障碍。经过常规术前准备,下午在局麻下行全脑血管造影术(DSA),提示:右侧前交通动脉瘤(大小约11.4*10.9mm),诊断明确了!出血元凶就是这个“小菠萝头“!赵本山被送进了病房给予常规治疗。接下来该如何治疗呢?传统开颅夹闭术需要在脑袋上划开约10公分切口,然后锯开颅骨,剪开硬脑膜,并沿脑裂隙分离直至暴露动脉瘤,用金属钛夹将动脉瘤颈夹闭,并将骨瓣复位固定,最后缝合切口,术后需预防感染,脑梗塞等治疗。其过程复杂,并可能导致脑组织或血管损伤,加重病情,恢复时间慢,术后并发症高。但赵本山系文化名人,容不得半点散失。考虑以上因素,周院士等专家决定采用目前最先进的血管内介入治疗,即在X线的监护下通过动脉途径采用微型弹簧圈直接将动脉瘤填塞。目前在欧洲地区80%的动脉瘤首选血管内治疗,北美地区40%,而国内则为15~20%。从疗效看,血管内治疗的死亡率和致残率明显小于手术夹闭。治疗方案确定。晚上六点左右,赵本山被再次推上介入手术治疗台,他略显紧张,开玩笑地对主刀宋教授说:“我这条命就交给您了。“全身麻醉后,手术开始。先在病人右侧股动脉穿刺置入一动脉鞘,然后将导引导管置入鞘内并沿大动脉行进到右侧颈内动脉,再将微导管通过导引导管置入,头部到达动脉瘤腔内,最后通过术前测量到的动脉瘤大小选定合适规格的弹簧圈由大到小依次填塞,直至造影时动脉瘤不显影(提示动脉瘤已治愈),共置入11枚弹簧圈,整个过程持续了约两个小时。麻醉苏醒,当知道疾病已治愈时,赵本山激动万分,感慨说:”又获得新生了。”术后第二天,他就进食并可下床了。经过十几天的精心治疗,患者痊愈出院了。血管内神经外科近年来发展迅速,影像学,栓塞材料和栓塞技术不断改进,治疗效果不断提高。我院现有德国西门子DSA造影设备,且有多位医师熟练掌握造影技术。目前在我院能熟练开展多项造影诊疗技术包括脑,冠脉及四肢大血管等。我科已成功进行简单动脉瘤,脑动静脉畸形,外伤性颈内动脉海绵窦瘘等栓塞治疗。相信随着经验的积累,我院神经外科血管内治疗水平会再上台阶,更好的为患者服务!
急性缺血性脑卒中的发病率致残率和病死率均高,严重影响人类健康和生活。及早识别脑卒中的发生是改善患者预后的重要举措。急性缺血性脑卒中的最佳治疗时间窗是4.5到6小时。那么如何来识别脑卒中呢? 若患者突然出现以下任一症状时,应考虑脑卒中的可能。(1)一侧肢体(伴或不伴)面部无力或麻木。(2)一侧面部麻木或者口角歪斜。(3)说话不清或者理解语言困难。(4)双眼向一侧凝视。(5)一侧或双眼视力丧失或模糊。(6)眩晕伴呕吐。(7)既往少见的严重头痛,呕吐。(8)意识障碍或抽搐。 如有上述症状出现需要高度怀疑脑卒中的发生。及时送到附近有条件的医院(应包括能在24小时内行头颅ct检查和具备溶栓条件)。