少见尖锐湿疣的类型有:(1)角化生殖器疣(keratohcgenitalwart)表面角化增厚,很象普通疣或脂溢性的角化病,多存在于干燥表面;(2)光滑乳头状疣(smooth papillary genital wart)呈圆屋顶状,与皮肤颜色相似,常在相对干燥部位,如阴茎,以及其他皮肤表面;(3)扁平状生殖器疣(natgenitalwart)很难肉眼直接辨认,是一种通常需要借助特殊手段(如用3%-5%醋酸溶液处理皮肤表面)才能检查出的亚临床损害。
银屑病的诊断:依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》1 .皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹,常呈点滴状分布,迅速增大,表面覆盖银白色多层性鳞屑,状如云母。鳞屑剥离后,可见薄膜现象及筛状出血,基底浸润,可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。 2 .好发于头皮、四肢伸侧,以肘关节面多见,常泛发全身。 3 .部分病人可见指甲病变,轻者呈点状凹陷,重者甲板增厚,光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 4 .起病缓慢,易于复发。有明显季节性,一般冬重夏轻。 5 .可有家族史。 6 .组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积,棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸,真皮乳头水肿呈棒状,乳头内血管扩张,血管周围有炎性细胞浸润。 银屑病的治疗-一般治疗 解除思想顾虑,消除精神创伤,避免各种诱发因素,勿滥用药物,特别是刺激性药物。 银屑病的治疗-外用药治疗1.角质促成剂:芥子气软膏,蒽林软膏等 2.皮质类固醇激素:地塞米松霜,恩肤霜,氯氟舒松霜等 3.维甲酸软膏 4.钙泊三醇 银屑病的治疗-全身治疗1.免疫抑制剂:严格控制下用于寻常型(难治型),关节病型,脓疱型 2.激素:仅用于红皮病型,泛发性脓疱型,严重的关节病型 3.维A酸:0.5-1.0mg/kg/日,致畸副作用4.环孢菌素A:1-5mg/kg/日,4周后增至6mg/kg/日 银屑病的治疗-物理治疗 紫外线疗法是治疗皮肤病的一种重要方法,传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法及宽谱中波紫外线疗法。窄谱中波紫外线波长,较宽谱中波紫外线穿透性强,可至真皮乳头层。窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗法、对银屑病等部分皮肤病的疗效优于宽谱中波紫外线,光毒反应及系统不良反应小于长波紫外线疗法。 银屑病的治疗-中医治疗①血热风盛型(寻常性进行期):治则为清热凉血祛风,方用凉血四物汤和消风散加减。 ②血瘀肌肤型(寻常性静止期):治则为活血化瘀,方用活血逐瘀汤加减。 ③血虚风燥型(寻常性消退期):治则为养血去风,方用当归饮子和四物汤加减。 ④湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性):治则为清热利湿,方用萆薢渗湿汤加减。 ⑤火毒炽盛型(泛发脓疱性):治则为泻火解毒,方用黄连解毒汤合五味消毒饮。 ⑥风湿阻络型(关节病性):治则为去风化湿、活血通络,方用独活寄生汤和三藤汤加减。⑦热毒伤阴型红皮病性银屑病):治则为清热解毒、养阴凉血,方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等,主要为清热解毒,适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参为活血化瘀中药;清开灵、甘草甜素、炎琥宁注射液主要为清热解毒中药,黄芪注射液主要用于调节免疫。
不是说所有尖锐湿疣患者都适合光动力治疗!随着科学技术的进步,新的医学治疗技术不断进入临床,光动力治疗也有了很大发展,自从光动力治疗尖锐湿疣进入临床后,光动力治疗给广大尖锐湿疣患者带来了福音。我院现已做300余例患者治疗,根据我的临床经验来看,光动力治疗尖锐湿疣确实疗效显著,复发率低,创伤小,对宫颈癌前病变疗效显著,对尿道口内尖锐湿疣肛管内尖锐湿疣效果好,对女性HPV感染的治疗也令广大患者满意,预防了宫颈癌的发生,弥补了国内治疗宫颈、尿道口内、肛管内尖锐湿疣的弊端。光动力治疗可以说适合任何部位,比如特殊解剖部位治疗:如疣体发生在尿道口、尿道内、宫颈口附近,肛门周围、外阴部腺体开口周围的患者。敏感部位的治疗:如疣体发生在粘膜部位的患者。尝试过其他治疗后复发的患者。首次治疗的患者。单发的或数量较少的患者,即潜伏病灶比较集中的患者,其他传统疗法治疗后,巩固治疗效果防治疣体再次复发的治疗。效果均显著。光动力治疗尖锐湿疣效果那么好,为什么有的人还会复发,有的患者说在**医院做了几次光动力没有效果?说在##医院做了一次光动力疣体一个没有掉?说在##医院做了5次还在复发?当这些问题摆在我面前的时候我也很替患者着急,根据我的经验我理解是这样的可以供大家分享:光动力治疗2007年进入临床,作为一个新技术,开展项目的医院的医生经过临床实践掌握的技术及经验肯定丰富,经过临床经验积累治疗起来肯定复发率低,光动力治疗技术肯定是非常好的,但是如果你操作不好,或者治疗的某一个环节有问题同样你花了很多钱还是不会有效果的,你可以自己琢磨一下。再有就是现在大家都意识到了光动力治疗尖锐湿疣,知道了尖锐湿疣疗效好,肯定好多省市及县里的医院都会作为一个新项目开展,由于每个地区的治疗环境肯定不一样,技术也有差别,因此肯定有一部分人不会有非常满意的治疗效果,因此就出现了上面的问题。第三就是你的病情的确很重,或者你不配合医生治疗,不按照医生说的遗嘱执行,总是为自己找借口该来的时候不来,该复查的时候说没时间,这时候一旦复发了又开始埋怨,你自己想想这个道理,如果你按照医生说的治疗及复查会不会有问题?现在我们国家医生少,病人多,我自己经常下了班还在治疗病人,可以说每天都是在加班,因为现在病人太多了,我们每天看的病人很多,不会一个一个病人都苦口婆心的给你解释非要你复查,非要你治疗,只是把治疗的原理及过程详细告诉你,告诉你最好的治疗方案,多余的没有用的话肯定不会说的,如果没有必要也肯定不会让你再来一趟来复查,来治疗,说实话从医生的私心来讲你少来一趟我们还要少看一个病人少增加工作量呢,但是为了你的治疗,我们作为医生的不会那么想,也不会那么做的,我们恨不得你来一次就把你的病治疗好,但是好多事情是要讲究科学道理的,需要你按照疗程那个时间来,也是有道理的,医生告诉你了治疗疗程,至于你来不来关键就是看你自己了,从我本身来讲真心的希望你少来医院,现在大家上班都很忙,说实话我自己请假都不好请,所以我也能理解你们,但是我们治病还是要根据疗程的,一担病情不按疗程治疗等恶化后悔也就来不及了。总的来说尖锐湿疣通过正规治疗是肯定能够治疗好的,但不是所有的尖锐湿疣都要做光动力治疗,只有病情适合才可以,治疗尖锐湿疣既要省钱,又要见效快,又要根治,没有用的药一个也不要用,多余的钱一分也不要花,同时治疗好病才是我们的宗旨,所以选择合适的治疗方法对治疗很重要。说了那么多,都是我的真心话,有言语不对的地方希望广大患者多多理解,我珍惜的希望广大患者要有信心,相信我们共同努力一定会治疗好的,我可以肯定的讲尖锐湿疣经过正规治疗一定会好的。最后祝愿广大尖锐湿疣患者早日恢复健康。
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