骨质疏松分原发性、继发性和特发性这三类,可发生在不同年龄和不同性别,多见于绝经后女性和老年男性,严重后果是髋、腕等部位容易骨折,增加致残率和病死率。目前最佳的定量诊断是依据骨密度(BMD)测定,即双能X线吸收法,常用T值表示,T≤-2.5为骨质疏松,-2.5<T<-1为骨量减少,T>-1为骨量正常。 临床上很多患者是骨折后才发现有骨质疏松。骨质疏松的预防应尽早开始,定期到医院体检,早发现、早治疗。在日常生活中,戒烟限酒,少喝浓茶和咖啡,多晒太阳,适当爬楼梯和登山,增加奶制品、乳制品的摄入,必要时补钙、维生素D及服用药物治疗。
1982年澳大利亚Warren等学者首次发现幽门螺杆菌(Hp),为此他们获得诺贝尔奖。2003年共识指出,Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤、胃食管反流病和功能性消化不良等疾病的发生有关系,甚至是其危险的致病因素。胃镜实验室检查Hp(+),应联合使用PPI或铋剂+抗菌药,疗程最好两周。如若耐药,可酌情选用四环素、呋喃唑酮等,但要注意不良反应。连续治疗不成功,应间隔一段时间后再行Hp根除治疗。中草药延胡索、白芨、三黄、白花蛇舌草、蒲公英、二术、茯苓、薏米、柴胡、郁金、香附、百合、五灵脂等理气和胃、清泄湿热、疏肝健脾、活血化瘀,中成药荆花胃康等可能提高患者治疗的依从性,改善症状及病情。
一般来说,胸片是胸部影像诊断的基础和首选,通过复查可动态了解病情,发现疾病演变过程。在发现病变、定位定性诊断方面,CT平扫是其补充检查,可以尽早发现肺尖、胸膜下、肺间质性病变及纵膈病变等,对直径≤2cm的病灶诊断有所帮助。在此基础上进行的动态增强扫描主要适用于了解血管、心脏、肿瘤的良恶性鉴别等。MRI在肺栓塞、动脉瘤夹层方面作用突出。以上检查方法在胸部影像诊断中互相补充、互相结合,正确的选择和使用有助于节约医疗资源,减少“看病贵”的问题。
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