今天一女性患者,65岁,一脸忧郁地走到我门诊,仔细询问下才得知:该患者2017年被诊断为甲状腺功能亢进,给予赛治等药物治疗,遵医嘱定期复查,规律服药3年后于2020年9月门诊复查,甲状腺功能化验提示正常,无明显甲亢症状,医生遂让其停用赛治,继续观察。2021年6月复查时,甲状腺功能检查提示甲状腺激素明显上升,促甲状腺激素明显受到抑制,患者自身无明显不适,医生让其继续观察1月。现今日门诊复查。 我仔细触摸患者甲状腺组织,未见明显肿大及结节,并询问患者有无不适等甲亢症状,后给开了甲状腺功能化验单及甲状腺核素扫描单。 患者诊断为甲亢复发,但患者既往有长期服用赛治治疗史,不想继续口服药物治疗,遂拟行131碘同位素治疗。 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者可出现食欲亢进、消瘦、手抖、易出汗、心慌、脾气急躁、大便次数增多等症状,甲亢长期不能控制的患者,可引发心脏、皮肤、肝脏、血液、性腺、神经系统、生殖、骨骼系统等脏器功能改变,所以一旦明确诊断,应及时治疗。 甲亢的治疗,其中最重要最基础的就是长期口服药物治疗,这种治疗方法的适应证有:1、轻中度病情2、甲状腺轻中度肿大3、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者4、手术前或131碘同位素治疗前准备5、手术后复发且不适宜131碘同位素治疗者6、中至重度活动的甲亢突眼患者。 同时禁忌症:外周血白细胞计数
近年来,甲状腺疾病的患病率和检出率有逐渐升高的趋势。因此,如何有效地预防甲状腺疾病的发生和发展显得十分迫切。一般来讲,甲状腺疾病的预防主要针对发病因素。由于甲状腺疾病种类繁多,故需要在了解致病因素的基础上,采取如下保健措施以有效减少甲状腺疾病的发生和发展:(1)尽量避免儿童期头颈部X线照射;(2)保持精神愉悦,防止情志内伤;(3)针对水土因素,注意饮食调摄,合理进食含碘的食品、保健品和药品。一般情况下,需要使用碘盐,尽量避免过量食用海带、海蛤、紫菜等;(4)甲状腺患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻香燥辛辣类食物;(5)如无特殊需求,应避免过多使用雌激素,因其可能对甲状腺结节和甲状腺癌的发生起促进作用;(6)积极锻炼身体,提高抗病能力;(7)定期筛查,早发现早治疗。
甲状腺切除同时行颈部淋巴结清扫的病人,手术范围较大,创伤恢复后局部组织瘢痕挛缩,可造成活动受限,严重者可出现患侧肩部的肌萎缩、肩无力和垂肩等症状,所以要进行适当的功能锻炼。术后早期进行适当的功能锻炼可有效促进颈肩臂功能修复,改善日后生活质量。要在术后一周开始,出院后至少坚持3个月,每次5~10遍,每日三次,动作幅度有小及大,锻炼时间逐渐延长。以下介绍几种简单易行的锻炼方法和步骤。颈部锻炼首先采取坐位或立位,双手叉腰或自然下垂。1.低头和抬头:低头时尽可能下颌贴近胸壁,抬头时头向后仰。2.转动颈部:从小幅度开始,以不感到伤口剧烈疼痛为宜,逐步加大活动范围,尽量左右转动接近90度角。3.左右屈颈:头部缓慢侧向患侧,尽可能将耳贴近肩头,停顿数秒后恢复中立位,然后慢慢偏向健测并保持数秒。肩部摆动锻炼另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。逐步增加练习的时间和次数,每天至少练习2次。①将对侧手放在椅子或凳子上,腰稍弯摆动术侧肩及臂,自左至右再恢复至原位。②摆动肩及臂,由前向后。③旋转肩及臂,向前再向后,旋转幅度逐渐加大,并抬高至尽可能舒适高度。肩关节旋转锻炼①在镜前进行,坐直,放双手于胸前,肘关节呈直角,肘向后展。②肩向后旋转并将肘恢复至原来位置。肩关节抬高锻炼①用斜方肌协助,使全身放松。②手臂在肋缘交叉,对侧手支持术侧肘,并缓缓耸肩,注意用手协助抬高肩及臂,对恢复力量很重要。