有些病可能挺一挺就过去了,而有些即使只延误一点,也会带来严重后果……李阿姨今年50多岁,平时身体还算硬朗,除了心脏有点“小毛病”,偶尔有些心慌之外,没有什么不适,甚至没怎么去过医院。一个多月前的一天,李阿姨的右脚突然疼的厉害,家人陪着来到诊所。医生说脚有些发凉,右腿的运动也受到了影响,让李阿姨去医院好好查一查。可是身在村里的李阿姨一家却没有照做。“医生,给我开点药在家打一打吧,现在也不是特别疼。”李阿姨对去大医院就诊还是有很多顾虑。就这样在家打针10几天,李阿姨的脚趾有些发黑了。“可能就是这样吧,再打几天可能会好的”李阿姨想。可病情进展却超乎她一家人的想象……脚趾的发黑迅速蔓延,很快,脚和小腿都逐渐发黑了。当她来到我院就诊的时候,腿已经是这个样子了。医生即觉得惋惜,又觉得可悲。为什么不早点来看啊!到这个程度,无论如何也是没办法保留肢体了。“只能截肢了!但截肢的范围也要认真评估一下”。李阿姨所患的疾病是急性下肢动脉栓塞!这是血管外科的一种急危重症,常见于有房颤的病人。是由于在心脏中形成的血栓脱落后随血流流到下肢动脉内堵塞血管所导致的。患者常常表现为突发的下肢疼痛、麻木、发凉,有的病人还会出现肢体活动不灵。如果不能及时治疗,缺血会逐渐导致肢体坏死,最终发展到不可逆的程度,只能截肢。血管外科医生会详细评价病人动脉栓塞的部位与程度,酌情给予溶栓、取栓等治疗方式,及时治疗是挽救肢体的主要手段。当发生肢体疼痛时,请别忘了还要血管疾病的可能,一定及时就诊!
下肢深静脉血栓形成是深静脉内血液由液体转为固态,不但阻塞回流,而且引起静脉壁的炎性改变。下肢深静脉血栓形成急性期根据解剖部位分为①中央型:即髂-股静脉血栓形成。②周围型:包括股静脉或小腿深静脉血栓形成。③混合型:即全下肢深静脉血栓形成。主要的表现有:肢体肿胀:急性期组织张力增高,呈凹陷性水肿,皮肤发红,皮温增高。肿胀范围与血栓形成范围有关,中央型或混合型静脉血栓时,全下肢肿胀;周围型静脉血栓时可仅有小腿肿胀。疼痛:血栓形成时可引起静脉周围炎症,引起肢体疼痛;下肢静脉回流受阻,血液瘀滞可引起肢体胀痛,站立或行走时更加明显。浅静脉扩张:当主干静脉堵塞时,下肢静脉血栓经浅静脉回流,引起浅静脉代偿性扩张。下肢静脉血栓后遗症期可出现代偿性的浅静脉曲张。总之:当下肢出现肿胀及疼痛时,尤其是有血栓形成原因的患者,要想到下肢深静脉血栓形成。及时专科就诊。
总有一些病人由于各种原因不能及时就医,令人感到遗憾……李奶奶今年81岁了,多年来身体还算硬朗。直到四五个月前,右侧小腿的外侧逐渐出现了一些破溃,老人家自己擦点药,局部慢慢结痂了,但一直也没有完全愈合。最近一个月,破溃越来越大蔓延到脚上,甚至伤口流出不少脓液,疼痛也越来越明显,李奶奶夜不能寐。住院后查体发现李奶奶的下肢动脉闭塞非常严重,右侧股动脉和远端的足背动脉、胫后动脉都不能摸到搏动了。CTA检查发现严重的血管闭塞。下肢动脉闭塞病人肢体缺血坏死是非创伤导致截肢的最主要原因。当您出现下肢发凉、行走后疼痛,甚至脚或小腿出现溃疡的时候,一定要及时就医。血管外科有各种治疗方法,及时进行血运重建有望挽救这些肢体。