提起眩晕每个人都不会觉得陌生,绝大多数人一生中均有过眩晕的感觉。眩晕是人体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。有人统计过引起眩晕的疾病可达69种之多,分属于耳鼻喉科、神经内科、骨科等科室。眩晕症里面,良性阵发性位置性眩晕(俗称耳石症)是引起眩晕的最常见的一种疾病,大约占眩晕的34%,今天就为大家来科普一下关于耳石症方面的知识。什么是良性阵发性位置性眩晕?答:良性阵发性位置性眩晕又称为“耳石症”,它是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性,就是可治疗、可自愈;所谓阵发性、位置性,是指头晕的发作时间相对短暂,并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息或起床时,在床上向某一方向翻身,引起天旋地转,伴恶心、呕吐,必须保持强迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床时发作,行走时正常。发作间期可有头痛头闷、行走不稳、颈部不适及漂浮感等症状。人耳朵里面为什么会长“石头”?答:多数人都知道耳朵是听觉器官,损伤后会引起耳鸣、耳聋,其实,耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构,其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石,球囊、椭圆囊称为耳石器,这就是每个人耳朵里都有石头的由来。当耳石脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位。当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕。简单的说就是内耳内一块“疯狂的小石头”跑错了位置,诱发的眩晕耳石症患者引起的头晕有什么特点?答:1)、耳石症引起的头晕多突然发生,持续数分钟左右好转2)、与头位和体位变化相关3)、可伴有恶心,呕吐相关症状4)、多伴有眼球震颤5)、眩晕停止后仍持续数小时或数天的平衡障碍、头闷(“脑子不清醒”、“晕忽忽的”)、漂浮感什么人容易得耳石症?答: 耳石症可发生于各个年龄阶段,但老年人是高发人群,据了解,70岁以上的老年人,大约50%出现过至少一次的耳石症发作。 耳石脱落可能与年龄增大,内耳结构退化有关。大多数耳石症无原因可寻,称为特发性,也有少部分可寻到病因,最常见的病因是头部外伤及继发于其他内耳疾病,如梅尼埃病、突发性耳聋等。有高血压、糖尿病的患者因动脉粥样硬化内耳供血差,也容易患耳石症。据统计,骨质疏松的患者患耳石症的机率也明显增高。耳石症易引起哪些误诊?答:耳石由于多数情况下起病急、症状重,大多数患者会被送往医院“急救”,特别是一些老年人更易被误诊为“脑供血不足”、“后循环缺血”“腔隙性脑梗塞”等等,有的患者因为一转头会晕,认为与“颈椎病”有关,进行一系列昂贵的检查,反复的输液打扩管针,但治疗效果有的却不明显,久而久之对躺下或翻身瞬间的眩晕产生了强烈的恐惧感,造成患者惧怕体位的改变,更典型的患者竟然不敢躺下睡觉,不敢转动头部,严重影响了患者的生活质量。耳石症患者怎样治疗?答:目前耳石复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法,同时也可以配合必要的药物治疗。耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断,选用正确的手法治疗,使治疗变得简单、有效。对于没有经过正规培训的医生,错误的方法和粗暴的操作,有可能导致患者耳石异位表现为复位后患者睡觉可以翻身,但出现行走不稳、感觉漂浮眩晕加重,对于有颈椎病的患者,不仅可以引起大小便失禁、瘫痪,甚者危及生命。确诊和治疗都可以利用我院引进的全省首台SRM-Ⅳ型全自动眩晕诊疗系统,SRM-Ⅳ型全自动眩晕诊疗系统就是国际上最先进的治疗良性阵发性位置性眩晕的设备,弥补了手法复位的缺陷。该设备应用于临床可以使耳石症的检查更加精确化,是对耳石症诊治的新突破。全自动眩晕诊疗仪是做什么的?答:全自动眩晕诊疗仪是目前全球领先的眩晕诊疗系统,可用于1、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的诊治2、前庭功能康复训练 3、半规管功能的检测 4、晕车、晕船等非典型耳石症的治疗眩晕诊疗仪如何工作?答:眩晕诊疗仪,通过两个可以360°旋转的转轴,带动患者变换体位,带动耳石的流动。在身体安全固定后,戴上眼罩,手抓胸前把手。医生通过电脑,将人体“翻身”,通过眼罩上的4个红外摄像头,捕捉眼球放大100倍后的震动的频率,来判断这些只有20-30微米细小的耳石是否移位,来实现检测以及治疗,以达到耳石复位。耳石复位率达到97%。典型病例头晕当成颈椎病,八旬爹爹险挨刀赵爹爹今年86岁了,反复头晕半年多,一转头就晕。躺下睡觉翻身及起床时特别晕。看了好多家医院,没看好,片子拍了,CT做了,磁共振也做了,医生说是颈椎病,建议做手术,后来因为爹爹有慢阻肺、肺心病、脑梗塞、年纪也大就没做。后来儿子在网上查到普爱医院神经内科有个“眩晕科”,过来就诊,经过SRM-Ⅳ型全自动眩晕诊疗系统检查确诊为耳石症,经过两次复位后,眩晕彻底好了!
高血压10大用药误区!目前我国高血压的控制率仅仅为16. 8%.为了科学规范地防治高血压,必须澄清对高血压的认识误区。误区一:防控高血压是个人的问题不可否认,高血压的发生与个人的生活方式有关。但是,即使高血压患者想改变生活方式,如果家庭和社会不予支持也很难。如果购买的食品都含有很高的钠盐,限盐也就成了空话。再如,被动吸烟和吸烟一样,都是心血管危险因素。如果不戒烟,家属和同事就永远消除不了这个心血管危险因素。误区二:凭感觉用药高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的,没有不适感觉,并不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但因为患病时间长,已经适应了高的血压水平,仍没有不适的感觉,直到发生了脑出血,才有了“感觉”。误区三:不愿意过早服药很多40~50岁的患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。第一,降压药不是抗生素,降压药不会产生耐药性。第二,血压升高会不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾。收缩压(高压)每升高10mmHg, 脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%.第三,血压控制得越早,能越早地保护血管,预防心、脑、肾损害,其远期预后越好。对于大多数患者,在改善生活方式的基础上(1~3个月), 血压仍≥140/90 mmHg, 应启动药物治疗误区四:降压药伤肾伤肾的是高血压,而不是降压药。第一,所有的降压药物都有副作用,但降压药的副作用小于高血压对身体的损害。第二,任何一种降压药都可能有个别患者不能耐受,药品说明书上列举的不良反应仅占1%~5%, 并不是每位患者在用药后都会发生。第三,普利类降压药和沙坦类降压药,不仅具有降压作用,而且能够降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,是高血压合并糖尿病患者的优先选降压药。第四,地平类也有肾脏保护能力,主要依赖其降压作用误区五:开始不能用好药高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。在经济条件许可时,应该优先选择好的降压药:第一,选择有明确的心血管保护作用的降压药。目前临床常用的降压药包括:普利类降压药、沙坦类降压药、地平类降压药、利尿药、B-受体阻滞剂。第二,选择适合自己的降压药。普利类降压药盒沙坦类降压药适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及脑卒中的患者。地平类降压药适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。利尿剂适用于摄盐较多、老年高血压、纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者,也是难治性高血压的基础药物之一。B-受体阻滞剂适合于中青年、心率偏快的患者,对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。第三,在同一类降压药中选择长效降压药。选择1日1次服用的长效降压药,可有效控制全天血压及晨峰血压,更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效制剂是指每日需服药2~3次的降压药。误区六:降压越快越好有的患者要求快速控制血压,用药仅几天,血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想,要求医生加药或频繁换药。这种做法是不可取的。血压下降速度太快,可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。一般患者应经过4~12周的治疗使血压达标,老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,达标时间应适当延长。绝大多数的长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1~2周左右。误区七:靠输液治疗高血压有的患者想依靠输几天液降压。第一,长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素(必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等)是最好的治疗方法。第二,有的患者认为输液能活血化淤,改善循环,预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。第三,除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等,需要静脉点滴降压药,以快速降压外,一般的高血压不需要输液治疗。误区八:血压正常了就停药“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。高血压和伤风感冒不同,高血压不能“自愈”, 也不能“治愈”, 只能“被控制”。高血压患者需要长期、甚至终生服降压药。擅自停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾靶器官的损害更严重。误区九:过分信任纯天然药降压部分人认为西药不良反应大,纯天然药无毒无不良反应。某些人就利用患者的上述心理,宣扬某些天然药品的疗效,宣传高血压患者通过服用某些天然药降压,可摆脱西药不良反应的困扰。第一,天然药同样也有不良反应。第二,大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定,不要盲目迷信。第三,警惕所谓纯中药。部分不法分子在中药中添加了价格便宜的、近乎被淘汰的西药成分。误区十:迷信保健品、保健仪器的降压作用有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”, 可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。实际上,保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等,大多不具备明确的降压作用,有的即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还延误规范治疗的时间,最终危害健康。本篇内容转载于医学界神经病学频道微信公众号。