患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 宝宝现在2个月,曾在20天,一个月,两个月的时候去做过听力筛查,均未通过。没有耳聋的家族史。平时在她睡觉是用锅盖之类的东西敲,敲第一下她会有反应,再连续敲的话,她有时就没什么反应了。我自己是个老师,上课时带了扩音器,不知道会不会是这个影响了宝宝的听力。怀孕时从来没服用过什么药。 未到医院接受过什么治疗 想咨询者是不是说明有听力问题?该怎么办?曲周县中医院耳鼻喉科陈志江: 宝宝没有通过听力初筛意味着什么一般来说,不能通过听力筛查表示宝宝听力学意义上可能存在异常,可能存在耳蜗的异常,也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导(如在新生儿早期,羊水或异物可能堵塞耳道),还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。因此,听力筛查只是筛查,并不是详细的听力学评估,筛查报告单上一般也不会写正常或异常,而是表达为“阴性”或“阳性”,“通过”或“未通过”等,如果首次筛查不能通过,家长不必过分担心,但必须进一步复查。若经过2—3次复查仍无法通过,则应采用脑干听觉诱发电位检查,争取在生后3个月内作出明确诊断。
科普 || 一侧“耳背”要警惕听神经瘤 2016-08-01 听力学与耳鼻咽喉头颈外科 感谢《健康报》授权发布 本文来源:《健康报》官网 本文发表时间:2015-01-09 欢迎投稿大讲堂公众平台 投稿地址: liuqingguo2008@163.com 打电话老听不清,可能问题出在脑子里,不久前在武汉市中心医院神经外科接受了颅内肿瘤切除术的宋先生就是这种情况。 宋先生今年33岁,做销售工作,每天要接听数十个电话。最近一个月,打电话时他总听不清对方讲话,右边耳朵像有蜜蜂在飞,发出嗡嗡的声音。宋先生以为是手机信号不好,连续换了两部手机,依然不奏效。有一次,他无意改用左耳听电话,感觉音质清楚了很多,这才意识到可能是自己耳朵出了问题。 宋先生来到武汉市中心医院检查听力,医生告诉他耳朵没毛病,做磁共振检查后发现颅内有一个直径约3厘米的肿瘤,并且已经压迫了部分脑干。医生询问病史得知,原来4年前宋先生就感觉右耳听力下降,感觉有些耳背,他以为是工作压力大所致,一直没在意。 武汉市中心医院神经外科李俊主任说,听神经瘤是一种颅内常见的良性肿瘤,多见于30~50岁的成年人。由于肿瘤长在听神经鞘上,最早期症状就是耳鸣,特别是初发的单侧耳鸣,一定要高度引起重视,及时到神经外科就诊,通过影像学检查即可明确或排除听神经瘤。随着肿瘤缓慢增大,患者会出现听力下降甚至丧失;颅内压力逐渐升高,会导致头痛、头晕;若不及时治疗,不仅造成听力丧失,严重时会压迫脑干甚至会危及生命。遗憾的是,听神经瘤患者早期就诊率很低。李俊说,如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降,或有头痛、眩晕、肢体麻木等症状,排除耳部疾病后,最好到神经外科进行颅内肿瘤的排查。(李 蓓) 原文链接:http://mp.yishengzhan.cn/art/VHrRimaILM41Cu6%5DLCKwLA%3D%3D
引起儿童鼾症的主要原因为腺样体增大引起鼻咽部狭窄,导致鼻通气障碍及阻塞咽鼓管咽口。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织 ,表面呈桔瓣样腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4~6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期,大多数儿童不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,睡眠中吸气时咽壁肌群张力不足,以维持咽喉部气道开放使咽腔负压超出了咽壁抵制塌陷的能力,从而出现上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暂停。表现为间歇性或持续性鼻塞,大多用口呼吸。鼻腔内有大量分泌物,并有闭塞性鼻音。睡眠不安静,打鼾,严重者有呼吸暂停就会 出现鼻堵 、张口呼吸的症状,尤以夜问加重 ,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。因睡眠中呼吸道气体交换受阻,血氧含量下降,大脑处于慢性持续缺氧状态,导致精神欠佳,记忆力减退,智力障碍及儿童性格变异,识别和行为能力受损 。 鼾症儿童长期鼻堵、呼吸不畅,胸腔压力过大 ,易导致原发性高血压 、心功能改变,严重者可引起肺心病 、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开 口,导致中耳炎 、听力下降。以上各因素均对儿童智商发育产生不良影响。 有研究发现,鼾症严重影响儿童智商,鼾症患儿总体智商水平较正常儿童偏低。在智商的水平分布上,正常智商者在两组中所占比例并无显著性差异,说明鼾症对于儿童智商发育具有重要的影响,易致智商低下,其机制可能为鼾症因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症,高二氧化碳血症,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,而儿童睡眠时间较长,且正处于神经发育的重要阶段,长时间的缺氧和高碳酸血症对患儿的心肺功能产生影响,并通过直接和间接的作用导致神经损害,影响儿童的身高和智商,并对儿童今后的生活产生一定的影响。
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