先天性多指(趾)畸形是手、足部最常见的一种先天性畸形。以拇指多指最为常见,约占总数的90%(一)多指的分类:目前多采用Wassel分类法I型:末节指骨分叉型II型:末节指骨复指型III型:近节指骨分叉型IV型:近节指骨复指型V型:掌骨分叉型VI型:掌骨复指型VII型:三节指骨型(二)多指手术时机一般情况下不同类型多指其手术时机也不同,为不影响手的动作发育以及孩子的心理健康,结合手术放大镜的使用使细小的解剖结构显示清晰,现在提倡早期手术。主干指发育较好的多指畸形可在3-6个月左右手术,复杂型的多指宜在1岁进行,需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行。(三)麻醉方式一般为全身麻醉,安全性相对较高。(四)术前注意事项1)术前两周内不能接种疫苗,不能有感冒、发热、腹泻等症状。2)如有手术湿疹、疖痈或其他皮肤病,有心肺功能不全、肝肾功能异常者暂缓手术,待治疗恢复正常后再手术3)术前常规拍片,拇指多指需拍摄拇指的正侧位片,以便正确了解多指的骨关节情况,从而有助于决定手术方式4)术前修剪指甲,香皂液或苯扎氯铵液反复清洗术手后敷料包扎,最大程度保证手术在无菌条件下进行(五)术后注意事项1)术后注意保持伤口敷料清洁干燥,避免患儿吸吮术指2)如果不慎污染伤口敷料,应及时伤口消毒更换敷料3)出院后遵医嘱说定换药时间4)如果克氏针固定者,需做好出院后宣教,加强克氏针护理,预防克氏针脱出或扎伤患儿5)术后复查:一般情况下建议术后1月、3月、6月、一年、两年分别来院复查(六)部分病例显示(七)马玉龙主治医师门诊时间及地点周二全天门诊三楼骨科专科诊室上午08:00-12:00下午13:00-16:30周五下午门诊三楼骨科专家诊室下午13:00-16:30(八)联系方式029—87692326
治疗前 患儿左手拇指多指,多指与主干指呈“蟹钳”样外观表现。严重影响患儿左拇指外观及功能 治疗中 术中按设计手术切口切开,通过截骨矫形、肌腱转位、关节成形、皮瓣转移等,使患儿拇指外观得到明显改善 治疗后 治疗后1月 患儿左手拇指外观良好,准备拔出内固定钢针
治疗前 患儿足背部血管瘤,瘤体体积大,影响患儿足部外观及正常活动,且瘤体有继续增大趋势 治疗中 因瘤体体积较大,单纯切除瘤体后需要取皮植皮覆盖创面。为了减少创伤并减轻患儿痛苦,故设计双菱形皮瓣,在切除瘤体的同时通过转移皮瓣覆盖创面。 治疗后 治疗后即刻 通过双菱形皮瓣,完整切除足背部瘤体,转移皮瓣覆盖创面,免去了植皮所造成的痛苦。患儿足部外观得到明显改善
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