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下肢慢性静脉功能不全(俗称“静脉曲张”)次日手术须知什么是下肢浅静脉曲张次日手术?为节省患者医疗费用,减轻患者负担,我科采用微创微痕技术,为患者提供来院后“次日手术”服务。具体流程:建议患者在第一天早7:45前,空腹(即不吃早饭、不喝水),到达扬州市第一人民医院的西区医院(江苏省扬州市邗江区,邗江中路368号),并在1楼急诊室收费窗口(24小时办理)或住院部1楼收费窗口(7:45上班后办理)办理好住院手续,然后乘住院部1楼大厅的高层电梯,前往住院部15楼血管外科病房,8:30前到护士站办理登记手续并入住病床。护士会通知管床医生尽快为新患者问诊-体检-验血等术前准备,抽血结束后就可以吃早饭了。进行一系列必要的术前检查后,即可安排次日手术。开展浅静脉曲张次日手术需要具备哪些条件?1、由每年主刀500例以上的血管专家全程主刀。2、专家指定的资深麻醉专家实施椎管麻醉或全身麻醉。3、国际化、现代化的血管复合手术室(配备DSA血管造影机),具备德国进口的先进血管手术器械及设备。4、为主刀医生服务的团队(麻醉组、护理组、秘书组)。浅静脉曲张次日手术的优点:1、专业团队全程服务:由血管专家和麻醉、护理、秘书团队全程为每一位患者优质服务。包括安排检查,安排手术,术后护理,出院时赠送指导手册,出院后随访等。2、不需预约,随到随治:患者术前一般住院1天,术后一般住院4-6天。大大节省了医疗费用,也节省了患者的宝贵时间。3、血管外科“工笔画”:术前由血管外科专家用专用划线笔,精确标记病变部位,一般包括大隐静脉、曲张的浅静脉、病变的穿通静脉、瘤化的血管团块等,最大程度避免复发。4、微创微痕手术一般手术时间10-15分钟。不出血、切口小、疗效好、恢复快。麻醉结束6小时后即可饮食。一般手术次日即可慢速散步。所以并发症少,复发率低。5、最好的材料和器械:德国进口血管手术器械,德国进口大隐静脉抽剥器,美国进口美容缝线等。6、温馨服务:血管外科15楼病房可以提供1人间、2人间、3人间,12楼病房可以提供VIP套房以及含10人会议室的套房(需提前预约)。就餐可在1楼和3楼的餐厅,也可以选用订餐送餐服务,特殊体质可由营养科指导饮食。无家属陪同的患者,可到住院部1楼大厅服务处聘请特护人员,一般仅需1天特护。7、费用优惠:医保/农保患者按医保政策执行,扬州地区以外的医保/农保患者请提前在当地办理好转诊手续;大陆自费患者和海外自费患者医疗费用相同。以自费患者为例:单纯性下肢浅静脉曲张手术费用约1.2万元人民币/单侧;双侧下肢患病者建议仅进行单侧手术,另一侧1年后再行治疗。下肢静脉性溃疡(老烂腿),附加微创内镜深筋膜下穿通静脉离断术(SEPS手术),手术费用约1.5万人民币/单侧。哪些患者可以采用浅静脉曲张次日手术?1、多脏器功能正常,无明显手术禁忌证。2、年龄在80岁以下。3、住院当日下午进行患肢静脉造影无深静脉阻塞者。下肢浅静脉曲张微创微痕手术简介:1、第一步,彻底去除大隐静脉的静脉血液反流,改善静脉性高压,减少复发。于腹股沟处小切口进行大隐静脉高位结扎和离断,并结扎其属支。2、第二步,完整抽剥大隐静脉。于足部内踝关节附近小切口,插入国际先进的德国进口抽剥器(医保报销),选用不同直径的剥离头,全程抽剥大隐静脉。3、第三步,点式剥脱曲张浅静脉。于大腿及小腿的皮肤上,用5毫米左右小切口,按照术前划线部位,完整剥脱曲张的浅静脉。4、第四步,对于非常纤细的曲张静脉,按照患者的意愿,可以配合硬化剂治疗。5、第五步,美容线缝合/皮钉钉合,弹力绷带包扎。6、第六步,弹力袜护理。术后换药后,小切口使用普通透气型创可贴(勿选用防水型),更换弹力袜护理,按期出院。哪些患者不宜次日手术,而需进一步完善检查后才可以安排手术?1、未得到有效治疗的高血压、糖尿病、冠心病、肝功能和肾功能异常者,需先进行诊断和治疗。2、曾于外院注射硬化剂、曾于外院进行过静脉曲张手术复发者,需详细检查下肢静脉各系统功能。3、下肢高度肿胀、皮肤温度升高、皮肤颜色改变者,需详细检查,排除下腔静脉阻塞、髂静脉狭窄闭塞、髂静脉压迫综合征、深静脉血栓、深静脉血栓后遗症、深静脉瓣膜功能不全、动脉-静脉瘘、血管畸形等,并相应治疗。4、口服肠溶阿司匹林、泰嘉、波利维、华法林等抗血小板或抗凝药物;或口服利血平、北京0号降压片的患者,需停药一周,方可手术。(建议到心脏内科就诊,改用其他降压药物)5、患肢局部有红、肿、痛、热表现,有炎症时,需先控制炎症。6、有血脂异常、血小板异常增高、纤维蛋白原异常增高等血液粘滞度增高者,需先控制血液的高凝状态。7、有下肢动脉血液供应不足时,例如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足(血管型)——体检触诊足背动脉及胫骨后动脉搏动减弱或消失者并伴有明显下肢缺血表现者,需先治疗动脉疾病。附:孙蓬医生授课:静脉曲张袜(弹力袜)的正确使用http://v.youku.com/v_show/id_XMTgyNDQwNTU3Ng==.html?spm=a2hzp.%208253869%20.0.0&from=y1.7-2孙蓬医生授课:静脉曲张袜与瘦腿袜http://v.youku.com/v_show/id_XMTgyNDYzMzcxMg==.html?spm=a2hzp.%208253869%20.0.0&from=y1.7-2请用手机微信扫描此二维码与我联系。
近日,扬州市第一人民医院血管外科再次成功实施颈动脉内膜剥脱手术,为一位江都区患者解除了可怕的脑中风的风险。脑梗塞,也就是人们常说的脑中风,是威胁中老年人生命的常见病,占总死亡原因的第三位;同时,脑中风后引起的瘫痪、失语与痴呆不仅严重影响病人的生活质量,而且给家庭和社会增添巨大的经济和心理负担。现代血管外科的研究证实,脑梗塞和老年性痴呆症的发病与颈动脉密切相关,颈动脉是大脑的主要供血动脉,位于人体颈部前内侧,脑梗塞是由于病变的颈动脉硬化斑块表面的栓子脱落,栓塞脑血管,导致脑组织坏死;老年性痴呆症则与颈动脉狭窄,脑组织血循环障碍有关。颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的国际标准手术,可以有效预防脑梗塞和老年性痴呆的发病。颈动脉内膜剥脱术剥除增生内膜和粥样斑块,消除栓子来源,纠正颈动脉狭窄,改善脑循环,从而起到预防脑梗塞和老年性痴呆症的治疗效果。颈动脉狭窄的外科治疗创伤小,恢复快,预防脑梗塞和老年性痴呆症,挽救患者生命,改善患者及其亲人的生活质量,已成为现代血管外科最常实施的手术。但由于认识水平的限制,以及该手术对手术医生、麻醉条件和围手术期监测的高要求,目前在我国的开展还不够普及,仅限于数家综合性大医院。扬州市第一人民医院血管外科吸纳国内外最新理论和技术,由学成归国的血管外科专家孙蓬教授亲自主刀,常规开展颈动脉内膜剥脱术。以下情况需提高警惕:1、高血压、高血糖、高血脂患者,2、有口齿不清,肢体活动受限的症状,3、有耳鸣、视物模糊,头昏、记忆力减退等症状,4、有过脑梗塞发作史。不妨在下次体检时做个颈动脉彩超,如果发现颈动脉斑块,请到血管外科就诊,也许就会让您摆脱大把的药丸,远离拐杖、轮椅,轻松快乐的度过自己的晚年生活。随着医学知识的普及,人们已越来越重视自身的健康,越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声的筛查。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示颈动脉粥样硬化形成。由于颈动脉是大脑的主要供血动脉之一,当颈动脉出现不同程度的狭窄时,大脑也就出现不同程度的缺血。主要的表现为:耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等。也可以出现眩晕、眼前发黑(黑朦),重者可以出现反复的晕厥,甚至偏瘫、失语、昏迷,少数人可以有视力下降,偏盲、复视,甚至突发性失明。很多人对于“颈动脉粥样硬化闭塞症”并不了解,那对于“冠心病”相信大多数人并不陌生,其实,这是同一性质的疾病。所谓的“冠心病”,是“冠状动脉粥样硬化闭塞性心脏病”的简称,是指向心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。同样,粥样硬化斑块也可以发生在颈动脉,就会引起向大脑供血的血管腔狭窄或阻塞,造成脑部供血不足,从而引起一些列的临床症状,最严重的是,颈动脉斑块脱落,引起不同程度的脑梗塞,出现偏瘫,大小便失禁,生活不能自理,甚至丧失生命。其实,检查发现颈动脉硬化斑块后,如果采取有效措施,脑梗塞很大程度上是可以预防的。据扬州市第一人民医院血管外科孙蓬教授介绍:颈动脉粥样硬化闭塞症的治疗方式有三种:药物治疗、颈动脉开放手术和颈动脉血管腔内治疗术(脑保护伞+支架成型术)。1.药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷),但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者,对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。2.颈动脉开放手术。基本方法是内膜切除,解除动脉狭窄和粥样硬化斑块,恢复大脑血供,消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟,开展有50多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉,以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右,现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块,有效降低了围手术期中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉,颈部切口及创伤大,恢复慢,优点是完全切除增生内膜和硬化斑块,再发生狭窄的机会较小,不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。3.颈动脉腔内治疗术。即在狭窄的颈动脉上方先放置脑保护伞(过滤网),再于颈动脉狭窄段行球囊扩张再植入支架的方法。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。通常采用局部麻醉,在大腿根部穿刺,将支架植入到颈动脉狭窄的部位,开通血管,恢复脑部血供。一般是出现以下情况时需进行手术或腔内治疗:1、颈动脉狭窄程度超过75%;2、颈动脉狭窄程度50%~75%,但头晕、黑矒等脑缺血症状典型,或者硬化斑块不稳定,容易脱落;3、药物治疗效果不佳,有中风发作史,或脑梗塞后仍有小中风发作。目前,一般医院的血管彩超均能行颈部血管检查,如果您平时有耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等症状,或者已经体检发现有颈动脉硬化斑块形成,建议到血管外科就诊咨询。扬州市第一人民医院血管外科,拥有先进的诊疗设备,可以早期诊断各种类型的血管疾病,并根据其病变的不同程度采取相应的国际一流的治疗手段。学科带头人孙蓬教授,第一人民医院大外科副主任,扬州市医学学术技术带头人,第一批江苏“卫生拔尖人才”,江苏省“333”工程中青年科学技术带头人,国际血管联盟(International Union of Angiology,IUA)委员,国际血管联盟(IUA)中国分会青年委员会副主任委员,中国老年医学会血管专家委员会委员,中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会委员,中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉疾病专委会委员;2010年美国哈佛大学医学院(Harvard Medical School)附属马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital,MGH,麻省总医院)血管中心访问学者;2013年以色列国特拉维夫大学(Israel-Tel Aviv University)附属医院血管外科高级访问学者;2015年江苏省卫计委赴圭亚那共和国(Republic of Guyana)医疗专家组成员。该科室成立五年多来,成功开展了多例颈动脉内膜剥脱手术以及颈动脉支架介入手术,为扬州及周边地区颈动脉斑块及脑梗塞患者解除痛苦,带来福音。请用手机微信扫描此二维码与我联系。
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