在精神、心理科门诊经常会听到病人家人说:“大夫,孩子住精神病院,那里的环境会刺激孩子,使他病情加重。”有的家人说“到那里,没病一刺激也有病了”,类似的担心非常多见。 实际上,精神分裂症患者绝大多数不认为自己有病,在家不会坚持服药,这样会导致病情加重,延误治疗的最佳期,对病人的预后带来不利影响。一般来说,精神分裂症患者,发病期,到精神病院这样的环境,对其病情无多大影响,相反,这里的医护人员能保证病人按时服药,或肌注、静脉给药,保证病人在第一时间得到治疗,有利于病情的尽快恢复。对严重攻击、暴力以及自杀、自伤,拒食,木僵等病人,在家人同意的情况下可做‘无抽搐电疗’,在家则没办法治疗,很可能导致伤人或自伤等。在医院恢复期可进行心理、康复等治疗,极大的改善了病情,经过这些治疗多数病人能认识到自己有病,愿意服药。这样出院后可在家里继续巩固治疗,定期和医生联系,根据病情调整药量,康复期进行指导,为病人回归社会提供帮助,能减少病情复发。总的来说,对发病期的精神分裂症患者,住院治疗利远远大于弊。
一般可从以下三个方面进行对比分析 1、纵向比较:与其过去一贯表现相比较,看其精神状态的改变是否明显,是否有很大变化,若无明显诱因出感知觉、思维想法、言语行为和以前有很大变化。如凭空听到有人说他、骂他,怀疑别人讲话是说他的;认为有很多人要害他,监视、跟踪,自言自语,自笑,或无目的的乱走等,应看医生,看是否出现精神异常。2、横向比较:即与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否明显,若差别非常大,如无原因的性格发生改变,也可能是精神有了异常。正常反应持续时间是否超出了一般限度,如受到一次上司表扬,他却几个月都自语、自笑。又如无原因的兴奋、话多或情绪低落、没精神、少语少动等。3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。如在无人的时候,能听到有人议论他,或有声音命令他,没有任何事情发生,确天天喜笑颜开,或闷闷不乐等。还要观察精神异常出现的频度、持续的时间和严重程度。如失恋后半年或几年都愁眉不展,不出门等。有上述表现应及早到精神心理专科医院就诊,减少延误病情,早发现、早治疗,预后会更好。
精神分裂症多数起病于青、壮年期,主要表现为:1、感知觉障碍,如出现幻听、凭空听到有人说他、议论他、命令他等,2、思维障碍,如思维想法异常,认为别人在说他,监视他、跟踪他、害他等;思维联想,思维逻辑障碍,3、言语、行为异常,4、绝大多数不承认自己有病,不愿意治疗。家人常认为:服抗精神病药会把病人吃傻,会损害肝肾功能,长期服药会成瘾,会影响生长发育等等。目前抗精神病药一般不会损害大脑,少数药物对个别病人可能会出现可逆性的肝肾功能损害,但多数停药或加保肝药会恢复肝功能。此类药物一般不会成瘾,也未见报道影响生长发育。有些病人服某些病人服药期间可能会出现眼神发呆,表情异常,活动缓慢等表现,但多数减药、停药或换药会恢复正常。服药期间有的病人感到记忆受影响,可能和药物及病情有关。总的来说,在治疗剂量内目前没有发现对大脑有损害。不治疗有些精神分裂症病人会出现逐渐衰退,生活懒散,甚至流浪街头,蓬头垢面等。
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