张梅刃
副主任医师
3.9
中医骨科李勇
主任医师 教授
3.7
中医骨科李振宇
主任医师 教授
3.7
中医骨科马少云
主任医师 副教授
3.6
中医骨科唐上德
主任医师 副教授
3.6
中医骨科张泽胜
主任医师
3.6
中医骨科曹建斌
主任医师
3.6
中医骨科方汉民
主任医师
3.6
中医骨科林青
主任医师
3.6
中医骨科莫卫海
主任医师
3.6
胡映伦
主任医师
3.6
中医骨科王光耀
主任医师
3.6
中医骨科吕洲明
副主任医师
3.6
中医骨科蒋际钊
副主任医师
3.6
中医骨科陈利新
副主任医师 副教授
3.6
中医骨科陈杨标
副主任医师 副教授
3.6
中医骨科黄辉春
副主任医师
3.6
中医骨科李志和
副主任医师 副教授
3.6
中医骨科林苗正
副主任医师
3.6
中医骨科陈茂水
副主任医师
3.6
卜晗
副主任医师
3.6
中医骨科贾晓军
副主任医师
3.6
中医骨科曾祥毅
副主任医师
3.6
中医骨科张劲新
副主任医师
3.6
中医骨科薛惠兴
主治医师
3.6
中医骨科陈冠华
主治医师
3.6
中医骨科赵奎
主治医师
3.6
中医骨科王泽
主治医师
3.6
中医骨科刁鸿辉
主治医师
3.6
中医骨科凌耀权
主治医师
3.6
贾献磊
主治医师
3.6
中医骨科徐旭
主治医师
3.6
中医骨科李敏龙
主治医师
3.6
中医骨科谭方
主治医师
3.6
中医骨科全华山
主治医师
3.6
中医骨科张博
主治医师
3.6
中医骨科潘荫保
医师
3.5
中医骨科吴永生
医师
3.5
中医骨科杨仁轩
主任医师
3.2
问题一:腰椎间盘突出就是骨质增生压神经吗?张医生:骨质增生是人体衰老,脊柱退变、老化的一种影像表现。腰椎间盘是人体一个特殊零部件,正常的椎间盘的内核就像小孩吃的“果冻”一样,富有弹性,专业上称为:髓核,外面还包裹着一圈像汽车轮胎一样的“纤维环”。腰椎出现长期劳损、退变后,椎间盘的髓核水分丢失,纤维环变薄,甚至出现破口,髓核就会像牙膏一样挤出来,压迫神经。所以说椎间盘突出通常是软性压迫神经,与骨质增生这种坚硬的骨赘有本质上的区别。中老年人的椎间盘突出拍片时往往伴有骨质增生的影像学表现,而青壮年的椎间盘突出则少有这影像改变。问题二:腰椎间盘突出要怎么治疗?张医生:大约80%的腰椎间盘突出患者可以通过中西医结合的系统保守治疗缓解症状,包括:消炎镇痛药物、物理治疗、针灸、推拿、中药口服等。另外的20%患者保守治疗可能效果不理想,需要手术治疗。问题三:什么情况下需要手术治疗?张医生:这部分患者常见于以下几种情况:1.出现下肢感觉减退(脚麻)或下肢肌力下降(常表现为大脚趾或足背力量变弱)或膝、跟腱反射减弱等神经损伤表现;2.突出巨大,压迫神经严重,受压神经储备空间不足;3.突出不大,但突出的位置不理想,神经被顶得死死的。问题四:手术方式包括哪些?能微创吗?张医生:具体的手术方式需要结合患者的X光片(包括屈伸位)、CT、MRI等影像资料综合评定。大多数患者适合微创手术,单纯去除压神经的椎间盘就行;亦有部分患者需要彻底手术,即打钉融合。问题五:椎间盘有轻度膨出,怎么办?张医生:椎间盘膨出可以理解成是椎间盘突出之前的一种状态,此时纤维环尚未明显变薄,对髓核仍有一定的包裹作用。如若继续劳损、退变,将纤维环这个“车胎”进一步用薄,甚至弄破,椎间盘就会像雨后春笋般突出来。所以要改掉以前的不良用腰习惯,避免久坐、弯腰搬重物等。问题六:CT、MRI这么贵,单纯拍X光可以拍到椎间盘突出吗?张医生:X光片反映的是骨的情况,主要用来评估脊柱序列、骨骼发育情况、腰椎稳定性、退变程度等骨性问题,椎间盘是软组织结构,只有CT、MRI等其他检查才能显示出来。问题七:手术风险高吗?张医生:只要在正规医院的脊柱专科选择恰当的手术方式,手术风险是比较低的,尤其是老百姓担心的“会不会导致瘫痪”的情况,大家无需过度恐慌。因为腰椎间盘突出引起腰腿痛压迫的神经通常为周围神经(少数为马尾神经),有别于颈椎或胸椎手术所涉及的脊髓神经(属中枢神经)。
本病多发生于50-60岁的中老年人,由于椎间盘退变,关节突关节紊乱,或伴有椎弓峡部不连,椎间隙不稳,上方椎体逐渐滑移。滑移的椎体下方的椎间盘所承载的是其上方整个脊柱的负荷,其退变的进展较其他椎间盘更加严重,患者常以腰痛或腰腿痛等症状就诊。下面由康教授给大家介绍临床常见的两种类型:峡部裂滑脱及退变性滑脱。临床表现:1.腰椎失稳症状(峡部裂滑脱)慢性腰痛,常为酸胀,沉重,“腰无力”,同一姿势不能持久,伴有神经根受压时,疼痛可放射至下肢,出现腿痛、腿麻。2.椎管狭窄症状(退变性滑脱)表现为典型椎管狭窄症状,如间隙性跛行,行走300-500米即觉疼痛明显,蹲下或坐位休息一会又能继续行走(详见腰椎管狭窄症)。3.做弯腰或腰部后伸动作时症状明显加重。4.X光片见明显椎体滑移,拍摄屈伸位X光片滑移程度加重,峡部裂滑脱X光斜位片可见峡部裂影像。保守治疗适用于椎间盘退变不重,间隙高度大致正常,滑脱症状轻微者。主要措施包括:1.腰背肌锻练:对增加腰椎的稳定性最为重要。2.避免腰部劳累、重体力活。3.对症处理:腰部理疗、按摩。手术治疗滑脱明显、顽固性下腰痛或下腰痛进行性加重或神经受压症状严重,保守治疗效果往往不理想,则需考虑手术治疗。通过内固定手术重建脊柱稳定性,可彻底解决腰椎滑脱问题。
踝关节扭伤是门急诊常见病,在日常生活中非常常见,大部分踝关节扭伤通过保守治疗和康复治疗均能恢复良好,康复锻炼的效果往往决定将来踝关节功能恢复。许多职业运动员踝关节扭伤后为什么还能回归赛场,参加职业运动和比赛,关键在于他们经过专业系统和个性化专业康复训练,因此我们有必要了解一些踝关节专业康复训练方法。
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