走路或做其他活动时腿部疼痛可能是外周动脉疾病的征兆。外周动脉疾病是在静默状态下发展起来的,血管变窄,直到营养和氧气供应不足导致抽筋和腿部疼痛。体力消耗引起的疼痛是一个典型的标志。当病情严重时,会在腿上
高血压的危害有哪些 心脏损害,高血压对心脏的伤害主要表现在以下两个方面: 一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉,逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。左心室负荷增强,心肌强力增加,心
各位病友,随着新型抗凝药利伐沙班的上市,它的简便快捷,不需要抽血进行口服抗凝药监测等优势,给需要长期抗凝治疗的患者带了了福音。当然,由于价格等经济原因,华法林作为疗效确切的抗凝药物,并没有完全的退出市场。在我们的临床工作中也经常遇到口服华法林治疗的各种困惑和咨询,现在把这篇文章推荐给大家,希望对广大服用华法林的病友有所帮助。 目前常用的抗凝药是华法林(Warfarine),国产的剂量是每片2.5mg(进口有5 mg 、3 mg两种剂型),药品要防止曝光和受潮,建议冰箱冷藏。华法林须每天、定时服用,不可忘服。最好服用同一药厂、同一品牌的华法林。 服用华法林应定期化验凝血酶原时间(PT),以检验它的抗凝效果。 (1)手术后至出院前,医生一般已将大多数病人的华法林剂量和凝血酶原时间(PT)调整至合适范围。病人应明了自己服用的华法林剂量和凝血酶原时间。但出院后凝血酶原时间仍须反复检查,达到稳定,化验的医院最好固定。术后早期或更改药物品种、剂量后应2-3天化验一次PT,待稳定后可逐渐延长间隔时间,但我们建议每周复查凝血指标,需终身服用华法林的患者,可在摸清药物规律后有计划的在医生的指导下延长检测PT的时间。 (2)理想的凝血酶原时间是正常对照的1.5-2倍。如正常人一般是12秒,患者的应是18-24秒最为理想。若PT低于18秒,则应增加华法林的剂量;若超过2倍(24秒),则减少剂量;改变华法林剂量最好与医生联系。改变华法林剂量后,必须再反复化验凝血酶原时间,直到接近理想指标。检测也可以以国际标准比率为标准(PT—INR),PT-INR的理想范围是2-3。 (3) 华法林超量,可以引起出血,剂量不够,又达不到抗凝的效果。依据上面提到的判断标准,增减药物有以下方法:a 每天增减半片:即1.25mg。 b 每天增减1/4片,较a的调整程度更小 。c 隔天增减半片或1/4片。d 每天增减一片。 患者应根据自身的情况(凝血酶原时间检查结果和服药剂量)选择适合的方法。我们推荐在和医生联系不方便,得不到及时指导的情况下,选择第二种方式,也就是每天增减1/4片。 (4)凝血功能一般在上午抽血查,不需要空腹,但抽血晨不能服用华法林药物,抽血后即可服用。如果患者每天华法林用量不同,比如:一天一片,一天一片半。则抽血前一天的华法林用量应为小剂量(即一片)。 抗凝治疗的注意事项 1,饮食:可吃正常饮食,但每日食用绿菜量要大体相当,绿菜量过多会使凝血酶原时间缩短,过少会使凝血酶原时间延长。另外,食用肉食量也会影响凝血酶原时间稳定,食用肉食量过多会使凝血酶原时间缩短,过少会使凝血酶原时间延长,都会影响抗凝的稳定。如果要达到稳定的药量/药效比值,就需要患者减少饮食变化,绿叶菜和肉不是不能吃,前提是每日的菜量和品种必须稳定,不能变化太大。 2,药物:抗凝药的抗凝作用受其他药物的影响称作干扰。如苯巴比妥类、阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、氯霉素、新霉素站等能增强抗凝作用;维生素K及止血药能削弱抗凝作用。无论增强还是削弱都影响抗凝药的作用的稳定。因此,应尽量避免,如不得已必须要用上述药时,必须在用药过程中由医生密切观察,而且作多次化验,凝血酶原时间如不理想应按前述要求,调整抗凝药剂量。 3,抗凝期间做手术: (1)外伤出血:如可作局部或缝合加压包扎止血的,不要轻易停用抗凝药。 (2)大出血或某种原因须作急诊手术:可静脉注射华法林拮抗剂——维生素K1 30mg。在4-5小时后进行手术。若不能等待,则可在手术前静脉注射维生素K1,及时进行手术,手术中仔细止血,等待无渗血后再结束手术。手术后36-72小时,在局部无继发性出血情况下,重新开始抗凝。 (3)如因某种原因须择期手术:可在手术前停服抗凝药2-3天,化验凝血酶原时间,在达到接近正常后手术。手术后36-72小时重新开始抗凝。 4,抗凝药片将服完前一个月,应设法提前购买,切不可因此而中断抗凝治疗! 5,可作适当体育活动,但应避免剧烈运动。尽可能避免参加易受外伤的工作或活动,否则引起内出血后果严重。 6,已婚的育龄妇女在服用华法林期间,应采取避孕措施。 7,服抗凝药后,妇女月经量一般不致增多,如有异常增多,可减量或停药,待月经一过,立即恢复原来服用剂量。 8,每日服抗凝药情况应登记在本子上并适时填写凝血酶原时间,去医院看病时,务必随带,以医生参考。请定时按以下表格形式记录: 日期 华法林剂量 凝血酶原时间
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