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科室介绍:
  安徽医科大学第二附属医院心胸外科目前设有普通床位36张,特护病床3张,配有先进的监护仪器和急救设备。心脏外科有专用的数字化手术室2间,目前有体外循环机1台,配有专职体外灌注师1名。

  在石开虎主任的带领下,心胸外科成立了一只由国内一流专家组成的学术团队及由高、中、初级医务人员组成的临床队伍,师资队伍结构合理,学科综合技术力量在同级医院处于领先地位。

  目前科室发展以心脏外科为重点,并着重从以下几个方面进行临床努力

  1.瓣膜外科治疗

  率先在省内开展重症瓣膜病、全心增大病例的瓣膜置换和心腔减容手术,即“心脏减肥”技术,取得良好的治疗效果,为终末期心脏病患者的生存及心功能的改善带来了新的希望。

  2.重症瓣膜病手术治疗
  心外科以治疗重症心脏瓣膜病及终末期心脏病的“重构”手术为特长,中央电视台等多家媒体均对石开虎主任开展的“心脏减肥”手术进行了专题报道。同时,对于巨大或小左心室伴严重心功能不全的瓣膜病、年龄大于65岁的老年心脏瓣膜病,以及合并冠脉、大血管异常及严重房性心律失常的复杂瓣膜疾病都有深入研究并取得了良好的治疗效果,减少了并发症,提高了换瓣术后远期生存率。

  3.瓣膜外科修复术
  近年来风湿性瓣膜病比例下降而退行性变比例显著升高。对瓣膜退行性变患者瓣膜成形远期效果明显优于置换,越来越多的瓣膜病可以通过瓣膜成形来纠正。瓣膜成形术远期生存率好于瓣膜置换术而手术费用明显低于瓣膜置换术。但是瓣膜成形手术技巧复杂,目前在我国仍以瓣膜置换为主。我科在瓣膜成形领域技术水准处于国内领先水平。

  4.先心病外科治疗

  先天性心脏病的发生率在新生儿中高达6.7‰,每年我国约有15~20万名先天性心脏病患儿出现。如果对这些患儿不加处理,其中1/3患者因病情危重将在6个月~1岁内夭折。因此,先天性心脏病外科治疗仍成为21世纪心脏外科的挑战。我科常规开展各种单纯和复杂性心脏畸形的手术矫治,手术成功率高,并发症少。同时积极开展成人先心病合并重度肺高压、双向分流病例的综合治疗,联合围术期药物治疗和手术根治相结合的综合治疗的方法,向先心病治疗的难点和禁区发起挑战,为高危先心病的临床治疗开辟新的途径。

  5.冠心病外科治疗

  目前为心外科的发展重点,也即将成为心外科的主要特色之一。至今已成功完成多例急诊冠脉搭桥手术,均为高危冠心病患者,效果良好。积极开展微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB),并将作为冠心病的常规手术方式得以重点发展。常规应用乳内动脉作为血管移植物,年龄<60岁病人应用全动脉化进行冠脉搭桥,大大提高远期血管通畅率和降低再次手术率。对心肌梗死并发症同期进行外科治疗,如室壁瘤切除、缺血性二尖瓣成形等。计划开展胸腔镜辅助下冠状动脉搭桥术,小切口直视下搭桥术(MIDCAB),并计划与心内科合作应用“杂交”技术进行冠状动脉血管重建等。

  6.普胸手术治疗

  胸外科手术病种包括:1) 气管手术:隆突成形术,气管肿瘤切除术。2) 肺手术:肺叶切除术;袖式肺叶除术;全肺切除术;肺段、肺楔形切除;肺减容术等。3) 食管手术:食管、贲门癌切除,胃食管吻合术;食管癌切除,结肠代食管术;Heller's术;食管平滑肌瘤摘除术。4) 膈肌及纵隔疾病手术:外伤性膈疝修补术,食管裂孔疝修补术,纵隔内巨大肿瘤切除术,胸腺切除术。5) 胸壁及胸膜腔疾病手术:胸壁良性肿瘤切除术;胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补成形术;慢性脓胸纤维板剥脱术;胸膜间皮瘤切除术。6) 胸腔镜手术:胸腔镜肺切除术;肺癌射频消融术;肺大疱切除术、胸膜固定术;肺楔形切除术;全胸腺切除术;食管癌切除术;食管平滑肌瘤摘除术;食管憩室切除术;食管肌层切开术;食管裂孔疝修补术;交感神经干切除术;漏斗胸矫治术。

  7.微创外科治疗

  普胸外科应用的微创外科技术包括电视胸腔镜手术和电视纵隔镜手术(腔镜:通过人工通道插入的窥镜) 和借助胸腔镜经胸壁小切口的手术,多应用于肺大疱切除,肺部分切除,肺叶切除和全肺切除,并作肺减容手术,同时开展各种经胸壁保护胸肌的小切口手术(8cm~16cm) ,包括前外侧小切口,腋下小切口,听诊三角小切口和中断肋骨小切口。心外科应用微创外科技术着重于减轻传统的前胸正中劈胸骨手术途径所引起的创伤和减轻或排除体外循环所造成的损害,采用部分胸骨切口,胸骨旁切口和前外侧胸壁肋间小切口。直接或借助影像辅助(胸腔镜) 在体外循环下(心跳动或停跳) 或非体外循环心跳动的条件下,作先天性心脏病矫正、冠心搭桥和二尖瓣手术。
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    周晓 副主任医师

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    赵旭东 副主任医师

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