肿瘤中心

肿瘤病人综合治疗1、对肿瘤的认识：肿瘤是一种全身性疾病，任何单一的治疗方法都不能将其彻底治愈。50多年前中国医学科学院肿瘤医院制定了以综合治疗为模式的肿瘤治疗模式。2、什么是综合治疗？综合治疗定义：“根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划的、合理的应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最合适经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度的改善病人的生存质量。” ——孙燕具体我们应该做的：“我们强调合理地、有计划地，就是强调要事先多商量讨论，充分估计患者最大的危险是局部复发还是远处播散，施行辨证论治，最大限度地做到合理安排，给患者带来裨益。医生的职责是向广大患者提供最新最好的治疗。” ——孙燕这是重视患者机体和疾病两个方面，并且不排斥任何有效方法，而且目的明确即“提高治愈率和改善生活质量”的全面定义。综合治疗不是一种治疗方法，更大程度上是一种临床思维方式的转变。要求临床医生以病人为治疗的目的，具有整体观念，并具有预测疾病转归及愈后的能力。3、综合治疗原则：（1）、目的明确——根治性\姑息性，延长生存期\提高生活质量。（2）、安排合理——安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律。充分衡量正邪之间、局限与播散的关系。4、综合治疗应遵循以下三点：（1）、询证医学——医生自己经验+别人的经验+检查数据+全世界临床研究结果 把全人类的最合适的方法给患者应用以期取得最佳疗效。（2）、诊疗个体化——针对患者的特点制定个体化的诊疗计划可以在一定程度上提高患者的治愈率。（3）、标准化——各国都有诊疗规范和指引，作为重要的参考。每个符合患者特点的治疗计划需要靠医生根据多方面的因素考虑决定。5、个体化治疗：按照循证医学的要求谨慎、准确和明智的应用当前所能获得的最好的研究证据，结合患者的实际病情、临床医师个人的专业技能和临床经验，同时考虑到患者的生理、心理、经济承受能力和意愿，三者完整的结合才能正确的制定肿瘤的综合治疗方案，最大限度地保护患者的利益，并取得最理想的治疗效果。肿瘤患者的个体差异及肿瘤本身的异质性决定了对每一位肿瘤患者采取个体化治疗是获得最佳治疗效果的关键。6、肿瘤专科医师制度：肿瘤治疗是一个长期的、多学科综合的诊疗过程，应该以肿瘤专科医师为主导，多个科室相互配合进行。目前综合治疗已成为肿瘤治疗的必然趋势，肿瘤规范化综合治疗主要体现在肿瘤的首诊阶段，当患者出现不适而首次就诊时，接诊医师要能尽快明确诊断，并对患者的病情分期、一般情况做出正确的评价，以此为根据选择最适合的治疗方法。7、目前治疗肿瘤的方法及疗效：手术切除化疗放疗介入治疗生物免疫治疗中医治疗

男，73岁，因“上腹部疼痛不适1周” 2013-10-30入院。AFP527ng/ml。第1次介入后45天，AFP正常第2次介入后4个月，AFP正常。介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。适应证：（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期肝癌、转移癌,包括： ①巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%；（相对） ②多发结节型肝癌； ③外科手术失败或术后复发者； ④肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉分流造成门静脉高压出血。（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目；（3）小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、射频或微波消融治疗者；（4）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿；（5）肝癌切除术后，预防复发。