体检发现肺结节,不要焦虑,过来看看该怎么办。
随着生活水平的提高,定期进行体检已成常态,受新冠肺炎的影响,近年来胸部CT检查得到普及,越来越多的人在体检时发现了肺结节。很多患者谈肺结节色变,害怕会恶化成肺癌,那么肺结节离肺癌有多远呢?胸外科王伟主任来为大家科普一下~1、什么是肺结节?肺结节是指边界清楚,直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部类圆形病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。根据肺结节含有的实性成分多少,又分为实性结节、纯磨玻璃结节。2、肺结节=肺癌吗?必须强调一下:肺结节不等于肺癌。CT首次发现的肺结节大部分为慢性炎症或正常淋巴结,少部分为结核、真菌感染、良性肿瘤或早期肺癌,真正肺癌概率不到4%,另外5mm以下肺结节发展成肺癌的概率非常小。3、为什么现在长肺小结节的患者比以前多?主要原因有以下几个:1、物质水平提高后,大众的健康意识增强,坚持定期体检的人越来越多。2、影像设备和检查技术越来越先进,CT的分辨率和薄层成像能力大大提高,让以往胸片难以发现的小结节无处遁形。3、大气污染(汽车尾气、工业废气等)、烟草烟气(二手烟等)、室内空气污染(装修污染、厨房油烟)等威胁人们的健康。建议:体检时做低剂量CT做肺癌筛查。40岁以上的人群,建议全部筛查,此后高危人群应每年做一次筛查,非高危人群可以每两年做一次筛查。所谓高危人群是指:①吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁之前开始吸烟的人群;②有恶性肿瘤家族史,尤其是肺癌家族史的人群;③长期在污染环境工作的人群。4、胸部CT报告提示有肺结节该如何解读呢?基于目前的检测手段,肺部结节检出率是相当高的,可以大致从以下2个方面解读:①需要注意体检报告中所写的肺结节大小。临床上小于5mm的被称为微小结节,边界清楚、光滑,则良性可能性很大,不放心可以6-12个月复查,不用过度紧张;5-10mm被称为小结节,建议专科医师阅片,必要时3-6个月复查;超过10mm的结节,应该请专科医师明确诊断,以免出现诊断延迟的情况。如果结节边缘不光滑,有毛刺则要考虑恶性可能。对于难以判断的结节,医生会根据情况先抗炎治疗1-2周再复查,如果结节明显缩小或消失,那就不用担心,若结节没有变化,或者随访还有增大趋势,建议尽早切除。②必须注意报告中所写的肺结节形态,要分清楚纯磨玻璃结节,混合性磨玻璃结节,还是实性结节。磨玻璃样结节的早期肺癌概率高于实性结节,但是发展非常缓慢,实性结节肺癌的概率比磨玻璃结节低,但是万一是肺癌,它的生长速度会比磨玻璃结节快很多。此外,必须警惕混合性磨玻璃结节,不仅肿瘤概率高,而且相对纯磨玻璃结节而言,已经有很大进展了。5、怀疑是肺癌的小结节该如何处理?需要手术吗?虽然大多数肺结节是良性的,但仍有少数肺结节是肺癌。目前肺癌的发病率和死亡率在全世界排第一,早期肺癌通常发病隐匿无症状,约有85%的患者发现时已是晚期,失去了手术机会。对于怀疑是肺癌的小结节,手术切除是安全有效的。结合病人实际情况,手术方式包括肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除等。如果肺癌在肺结节这个阶段被早期发现,手术切除后5年生存率在90%以上,而磨玻璃结节肺癌属于早期中的早期,若术后病理检查考虑原位癌或微浸润性癌,手术切除后基本不会复发。因此,早发现,早治疗是关键。肺结节手术指征:有实性成分的磨玻璃结节;超过8mm;有血管增粗;CT值大于-300;有空泡、毛刺和分叶;有胸膜牵拉、支气管充气征;随访有进展的结节(包括大小及实性成分)。总之,对于肺结节,患者不要过分轻视或过分焦虑,一定要在正规专业的医院及时就诊,并按时复查避免漏诊和误切良性病灶,及时就诊,正确对待,正规处理,完全可以达到满意的治疗效果~亲,已经到底了!