一说躯体化,大家不太好理解到底是啥东西,但是我们一说虚病,可能很多老百姓就会明白了。过去我们经常会遇到有虚病的情况,家里老人总说是被啥东西“迷上”了,都是求助于各路神仙和半仙,实际上虚病是不是病呢?虚病不是源于身体,而是源于心理导致的身体不舒服,所以又叫做心身疾病,就是把情绪、感受通过身体症状或是疾病的方式表达出来。随着我们健康知识水平的提高,越来越相信科学,大多数人有了身体的不舒服,都会去医院检查,虽然患者大多否认心理原因,但是这种躯体化的症状,在排除了常见病、多发病,特别是很多疑难杂症后,依然是找不出原因,那么就可以认定,是心理原因导致的躯体化症状。睡眠问题也是归于躯体化的范畴。把躯体化症状归类为心理科,可能还不太被人们所认可,因为虽然是心理原因导致的身体的痛苦,大多数人还是愿意把它看作是内科疾病,因为它带来的痛苦是实打实的。比如说腹泻,真就是拉肚子呀,比如说心慌,它就是实实在在在那里的呀,一摸脉搏确实跳的很快呀。这也是我们很多人去到处求医,反复检查的原因。有统计数字说,内科医生见到约40%的病人属于心理精神科诊疗范围,这部分人呈现出不同的症状,常见的有查不出实病的慢性疼痛,胸闷、心慌、头痛、乏力、恶心、呕吐、胃肠道不适、皮疹等等,确切的说,躯体化是一种症状,可以反映在很多身体器官或部位上,有较大的个体差异。常见于焦虑症、抑郁症、癔症、情绪障碍等。那今天呢,让我们一起来看一看这个常见却神秘的疾病。一、躯体化症状的心理成因 (一)胡思乱想的念头。遇事爱钻牛角尖,控制不住自己胡思乱想,或者经常一个念头翻来覆去地想停不下来的。 (二)内在情绪的长久蓄积。因为我们中国人文化普遍含蓄、低调,很多人不太能表达自己的情绪、感受,或者不知道怎么表达,心理学上有个名词叫“述情障碍”。 (三)安全感的缺乏,和我们从小的生长环境密切相关。缺乏关爱、不被理解、疏忽对待、甚至虐待,导致对外在环境充满了恐惧和不信任。 (四)压力和创伤等原因。既然生活在社会上,我们就可能面临各种各样的问题,压力、突发的应激事件,比如疫情期间,我和我的大白同事们,因为工作任务来的急,都或多或少遇到了睡眠的问题,胃疼的症状,这些可能会伴随休息、饮食规律后好转起来,这也是常见的压力躯体化,压力源不在了,自然就好转了。躯体化也常见于创伤后的患者,比如大地震幸存者呀,亲人重病或是离世后,都可能会通过身体症状表达出来。因为在灾难或是重大变故之后,我们的内心安全感会破坏掉,包括疫情期间有人感染了,被隔离的孤独感、对疾病的恐惧感,都可能会影响到我们的身体状态,这种影响还可能滞后,就像昨天有位朋友在群里分享的新冠后遗症,很多都是遗留的躯体化症状。 (五)早年体弱、或希望获得关心关注。从小体弱的人,慢慢就有了“我体弱多病”的病人标签,身体一直是赖赖巴巴的。通过反复就医,吸引家人关注和照顾。再者,对于某些事情在内心很是抗拒的时候,也会出现一些躯体化的反应,比如,厌学、拒学引发的身体反应。 (六)长久不注意身体的“空心”人群。很多人说我这个肩膀疼、胳膊疼,是玩电脑、看手机造成的,那我想问你,我们为什么会沉迷于电脑,手机呢?这个疼可能是在提示我们去关照身体,但我们为什么不去及时关照自己的身体?这个背后都有我们的心理成因在的,比如说,我们找不到活着的意义,空虚、无聊,也就是处在“空心”状态时,都可能是我们反复刷手机的原因。二、躯体化症状的身心治疗。以边用药边做心理咨询治疗为主,辅助中医理疗效果更好。心理治疗就像中医治病一样,是扶正驱邪的过程,是倾向于治本的。下面介绍一下心理治疗。1.心理治疗方法:会因人、因阶段使用不同的治疗方法。常见的有沙盘,催眠放松、正念疗法,先去启发患者的自我关照、自我觉察意识,应用认知行为治疗去调整患者的认知偏差,心理动力学疗法补给患者的心理营养、“培育患者的情感肌肉”,可以增加患者的自我安抚的能力和对躯体化症状的耐受力、接纳度。2.原理(以心理动力学为例):一是包容、被理解的感觉加矫正性的情感体验。这就像我们早年的时候,有一个能够包容、理解,愿意看见孩子的妈妈,孩子有躯体化症状很快缓解。这个也是现在心理咨询的一个起效原因,来访者感觉被看见、内在情绪通过潜意识被引导表达出来,被咨询师稳稳地接住,效果才会出来,这也是很考验咨询师功力的。二是安全感的建立。有一个著名的心理学实验叫做视崖试验,所谓试压实验就是在婴儿面前搭建一个类似于玻璃栈道的东西,婴儿可以透过玻璃看到下面的深度,妈妈坐在玻璃桥的对面,孩子只有穿过玻璃桥,才能来到妈妈身边。当妈妈坐在那里板着脸,和婴儿没有任何互动时,婴儿是非常惶恐的,他是不敢爬过这个桥的。当妈妈微笑看着宝宝,呼唤他、鼓励他,婴儿会毫不犹豫的爬过玻璃桥。可见,与养育者的情感联系对于孩子内心安全感的建立是多么的重要。三是打破原有的生命叙事结构,帮助我们从受害者、苦孩子、无能者等不幸的角色中脱离出来,建立更加宏大的生命叙事,和宇宙、和自然、和家族、祖先,以从古至今的时间纵轴进行联系,建立新的生命图景。3.心理治疗时间设置:躯体化在心理治疗中是要有个过程的。因为这类患者往往对于身体的痛苦感受非常真实,不愿意承认是自己心里出了问题。往往是他们在别处四处碰壁了之后,才来到心理精神科寻求治疗。所以说,首先患者认定自己是心理疾病,并且愿意坚持配合治疗,才能够在心理治疗上起效。在这里,我总结的思路就是“先认识疾病再治疗疾病”。也就是说这类患者初期需要先破除心理障碍,在心理治疗的,往往是和患者心理健康教育,引导患者看到自己身体症状的心理成因。而且因为一部分患者往往是不愿意或者不习惯表达的,这就像学走路的孩子,要一步一步来,所以,需要做好治疗一段时间的准备,一般一周1—2次,看疗效需要1—3个月。当然,也有人适不适合心理治疗的,习惯性左脑思维的人,理性、逻辑特别强,推崇“因为所以、科学道理”,这类人优先考虑认知行为疗法及药物治疗。三、患者自我调节。早期,可考虑自我调节。指病程在两周以内,病还没坐实、症状较轻微的时候。身心是交互作用的,关照身体,也会帮我们放松心灵。1.这需要我们平时去多了解、多观察感受自己的身体。邀请大家静下心感受身体哪个部位僵硬、紧张和酸痛,就去给予这个部位更多的关照。2.转移注意力。当我们不断的在某一个问题上思前想后的时候,就会进入一个怪圈。这个时候如果我们可以去转移注意力,那么就要努力去转移注意力,可以做你感兴趣的事情,比如唱个歌,弹个琴,出去溜达溜达。3.其它缓解躯体化的方式。首先可以选择中医理疗。比如我们秦皇岛市第三医院就有各类中医理疗项目,拔罐、刮痧、艾灸、雷火灸、熏蒸啊,这些也是缓解我们身体症状的方式。包括我们说运动、吃一顿美食,泡一次温泉,包括搓澡、按摩,旅游,和朋友聊聊天,侃侃大山,都会有一些缓解作用。当然,当我们自己调节不过来的时候,还是要及时来医院心理科,专业的事交给专业的人来做。三、坚持“三合一”疗法,多一些耐心、信心和恒心。 刚说了,躯体化症状治疗的方式,往往推荐药物治疗+心理治疗+物理治疗的“三合一”疗法。药物治疗顾名思义就是对症用药,是见效最快的。但药物治疗和心理治疗,就是“三分治、七分养”的关系,获得持之以恒的效果,心理治疗是不可或缺的。再联合中医理疗,缓解当下的身体痛苦,才能从真正意义上扶正祛邪。 再者,我们要说的是,躯体化是心病,难受起来不要命,也很消磨人的意志。确实,这需要我们来正确面对,相信精神医学,相信心理治疗,帮助我们从根源上解决问题。当然这也需要花些耐心,增加信心和恒心,因为这是需要有一个阶段的治疗过程和调理过程的。 最后,祝福大家有一个好的心情,好的状态,面对自己,接受自己,才能生活的更加舒服自在!
总是希望别人按自己的想法来希望别人按照自己的意愿行动是一个很常见的情况,我们意识到自己有这一点非常的难能可贵,重要的是学会处理并适应他人的不同意见和选择。常见原因有:1.权力斗争,互不妥协。常见于夫妻关系和婆媳关系以及青春期的亲子关系。双方你争我夺,或者僵持不下互不妥协,最终恶化到没法沟通。2.投射。简单来说,投射效应的意思就是把自己的个性、好恶、欲望、想法、情绪这些等心理特点,像个投影仪似的,直接投射到别人身上,认为别人也有同样的感受和认知。也就是那自己的评判标准去衡量别人,那自己的喜好去想别人,要求别人一样。有一个国家的国王铸造了一张黄金床,上面镶满了珠宝。他会让人躺到那张床上,但荒诞的是,谁的个头长一截,就会把多余的那段砍下去。谁的个头不够这张床的长度,就会被使劲的拉长。最后躺上去的没有几个活着下来的。3.走不出自己的认知范围。我们越是以自我为中心,眼界也越是狭窄。要多打开眼界,旅游、交友、走进不同的圈子、看书、看纪录片等各种方式走进不同的文化,了解不一样的生活方式,不一样的想法,从而也就增加了很多的允许。近来最深的体会,包括我自己,明知道是这样的事实,可还是忍不住地去要求,认为需要按照自己所认知的,甚至自己的想法来,不然就心里会不舒服。因为大部分的人会认为自己所熟悉的,经历过的,或者从书上看到的,或者是从那些权威那里得到的,认为是金科玉律,就是对的。这里说一个很有代表性的例子,就是婆婆跟媳妇的日常。一般情况下,婆婆会认为自己活了大半辈子,吃过的盐比年轻人吃的饭还多的道理,媳妇的一点不配合,小事就会引发大矛盾。比如,婆婆认为洗菜的时候应该用盐泡,说是能去除农药,而媳妇则认为,菜要用小苏打泡,可以中和农药当中的磷酸。两人都认为自己的是对的,互不相让。婆媳之间是最有代表性的,尤其是我们跟亲密的人一起,总是希望对方按自己说的来做。“袜子跟其它衣服分开洗”,“不要喝碳酸饮料,要喝白开水”,“先把作业写了,再洗脸”,“擦地要先擦卧室,再擦客厅”,“吃了饭要马上收拾碗筷”。听起来都是小事,却都不肯让步,从而影响到家庭的和睦。家长们“望子成龙”、“望女成凤”也是自己愿望投射到孩子身上的典型表现。 那如果我们就是陷入了自己的执着当中,特别希望别人能够按我们想的来,这个时候我建议大家先让念头静止一会儿,去找找其他的事情做。回头再想想这件事情。下面是一些建议来帮助我们去看见和处理这种情况:1.尊重他人:每个人都有自己的想法、需求和价值观。世界上没有相同的两片树叶,尊重他人的权利和选择是建立良好关系的基础。2.换位思考:试着从对方的角度来看待问题。理解他们可能有不同的观点、感受和优先级。一人请一个盲人朋友吃饭,吃的很晚,盲人说很晚了我要回去了,主人就给他点了一个灯笼,他就很生气的说:"我本来就看不见,你还给我一个灯笼,这不是嘲笑我吗?"主人说:因为我在乎你才给你点个灯笼,你看不见,别人看得见,这样你走在黑夜里就不怕别人撞到你了,盲人很感动!3.通过积极倾听沟通,寻找共同点,并尝试找到折衷或者解决方案。倾听很关键。曾经有个小国的使者给中国皇帝,进贡了三个一模一样的金人,皇帝很高兴。可是这小国的人不厚道,同时出一道题目:这三个金人哪个最有价值?皇帝想了许多办法,请来珠宝匠检查,称重量,看做工,都是一模一样的。怎么办?使者还等着回去汇报呢。泱泱大国,不会连这个小事都不懂吧?最后,有一位退位的老大臣说他有办法。皇帝将使者请到大殿,老臣胸有成竹地拿着三根稻草,插入第一个金人的耳朵里,这稻草从另一边耳朵出来了。第二个金人的稻草从嘴巴里直接掉出来,而第三个金人,稻草进去后掉进了肚子,什么响动也没有。老臣说:第三个金人最有价值!使者默默无语,答案正确。懂得倾听才是沟通的真正价值所在啊。4.接纳不可控制因素:首先我们要清楚,世界很多人和事都是我们没法预测和掌控的。我们无法控制一切事物和其他人,即使是自己的父母、配偶、儿女,我们必须学会接受这一现实,可以减少失望和挫败感。5.学会妥协:在某些情况下,妥协可能是必要且积极的选择。灵活性和让步可以促进更好地相处。清朝康熙年间,张英在朝廷当文华殿大学士、礼部尚书。张英老家安徽桐城的老宅与吴家为邻,两家府邸之间有个空地,供双方来往交通使用。后来邻居吴家建房,要占用这个通道,张家不同意,双方发生纠纷。纠纷越闹越大,官司打到县衙门。县官见两家各有说法,一时也难以了断。此时,张家急忙给在京的张英写信,一则说明原委,二则叫他给当地县官来一封信。家里人心想:只要当地官府收到了信,官司必赢无疑。张英看罢信后,认为应该谦让邻里,在给家里回信中写了四句诗:“千里来书只为墙,让他三尺又何妨?长城万里今犹在,不见当年秦始皇。”家人阅罢,明白其中意思,决定让出三尺基地。吴家受到感动,也主动让出三尺房基地,于是形成了一个六尺的巷子。六尺巷由此而来,自古以来传为美谈。6.自我反省:反思自己的期望和需求是否过分,或者有无合理性。了解自己的情绪和动机,以便更好地处理他人与自己之间的关系。我们必须时刻保持理性,克服潜意识和惯性思维(原来经常见别人这么做,或者自己一直这么做,习惯成自然了)的不良影响,让事物的发展规律还原它本来的面目,学会辨证地分析和解决问题,学会客观和冷静地看待我们周围的这个世界。其实,你不能容忍他人的部分,就是不能容忍自己的部分。比如一个喜欢小偷小摸的人,就会怀疑别人偷东西;一个对别人不忠诚的人,就会把别人的任何举动都“想歪”,也会怀疑别人对他的忠诚。别人不仅仅是别人,也是映照我们内心的镜子。没有人是完美的,别人作为镜子帮助我们发现自己的不完美,我们也要勇于去接受和修正。另外,我们每个人都是独立的个体,拥有不同的想法和选择。学会适应他人,并尊重彼此的差异,是建立健康、互相支持关系的关键。
CoCo李玟的离世,让我们非常突然,也很惋惜。阳光型抑郁患者往往是人群中的开心果,快乐、活跃,会带动氛围。相对于阳光,他们身上的抑郁就像太阳身上的黑子,被万丈光芒掩盖,非常不好发现。即使是和他们最亲近的人,也难以察觉。这类型是抑郁中的潜伏者。在这里,分享一个能帮助我们发现这类潜伏者的一个点,就是不合适的情绪情感反应。刚说了他们很会展现快乐,但是我们常说的负面情绪他们却很少表现出来,甚至是有相反的表现,比如该有悲伤、消沉、失落、愤怒时,他却表现为“无所谓呀”“没关系,我可以”“我会努力的”,也就是该自然而然出现这些情绪的时候,表现的云淡风轻,甚至积极励志,和周围的环境、人和事不一致,不应景儿,我们就要留心了。尤其是在亲人、好友面前,连该出现的负面情绪时也没有负面情绪,我们就更加要提起警惕了。
总访问量 28,848次
在线服务患者 282位
科普文章 9篇