口腔科

五一节过后，老张来到我门诊，“卢大夫，麻烦你仔细给我检查检查，我的牙痛在外面门诊治了一个月了，不见效果，每天只能吃止痛药才能睡着。”经我详细询问，得知老张的牙痛治疗复诊了好多次，就是不能止痛，仔细检查和拍摄X片后，发现患牙拟做根管治疗，治疗上没有发现有什么问题，但是敲敲患牙痛得很明显，根尖区有炎性迹象。老张自述身体很好，平时没有发现有什么异常。“血糖查过没有？”老张非常自信地说不可能血糖高。第二天化验结果出来了，血糖7.9mmol/L，明显高于正常值。老张疑惑地问，“牙痛与血糖高有什么关系啊？”“有很大的关系呢！”，一般来说，身体在持续高血糖的影响下，牙龈组织微血管阻塞，牙龈供氧不足，促进了细菌，尤其是厌氧菌在牙周的感染，就引起牙痛。 糖尿病易引起许多口腔疾病： 1牙周感染糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2～3倍。表现为牙龈充血、肿胀、口腔有异味，个别牙或全部牙疼痛或压痛。严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位。 2牙齿松动由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽嵴骨质疏松，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌。进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。 3根面龋表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。 4念珠菌感染（鹅口疮）糖尿病患者、老年人、婴儿或身体虚弱者容易感染。表现为口腔内颊、舌、上腭等部位出现乳白色或灰白色的伪膜，其周围有较窄的红晕，界限清楚。

门诊中，每天不知碰到多少次患者要求做钛合金烤瓷牙和钛合金支架。每次我都用良心对你们说，还是做普通烤瓷吧。其实只有部分同行知道，以钛为基加入其他合金元素组成的合金称作钛合金。事实上，所谓的“钛合金烤瓷牙”应该叫做含钛合金烤瓷牙，其真实面目是含钛4-6%的镍钛合金，据业内人士称，成分中含其他杂质较多 实际含钛量仅1-2%左右。但价格却与普通烤瓷和铸造支架相去甚远。

暑假到来，学生们整牙又到了高峰，在门诊经常见到刚刚详细介绍完整牙的几个步骤，然后又来了一位学生家长，接着再重复介绍一遍，而学生家长还不一定能在有限的时间内听明白。在这里我介绍一下正牙的几个必须的步骤：1，首先应由医师检查牙萌出情况及颌面的情况，重要的是观察侧面形。2，取模形，记录错颌的情况。3，拍头颅侧位片。（1，2，3步骤在本院完成）4，去张店拍全颌曲面断层片。至此，病例记录基本完成，我会根据上述资料仔细设计治疗方案，通俗地讲就是盖楼前的图纸设计。这个过程家长需耐心等待，因为我不会草率地给出治疗方案，每一个病人都是经过科学的分析和计算，最终设计出最佳治疗方案。