当一位男士被查出为无精子症时,无异于晴天霹雳。血脉不能再延续,生命之根如何留住? 无中生有:三招对付无精子症 所谓无精子症,是指性生活时,有精液射出,但精液中没有发现精子。无精并非罕见,约占全部人群的1%~2%,也就是约50~100名男性中可能就有一位无精子症。全世界至少有3,000万男性被诊断为无精子。不育的严重现实,使患者痛不欲生,严重影响其家庭和谐与生活质量,甚至爱情破碎。 如何让无精变有精?实现无中生有,这是全世界男科医师的梦想。 无精子症分为3种类型 ①最常见的是睾丸性无精子症,由于睾丸本身疾病,导致睾丸内生精小管功能衰竭,无法产生精子。 ②其次是睾丸精子输出管道发生先天异常或梗阻,导致精子排出障碍,这是生精管道的疾病。 ③比较少见的是第三种类型,由于下丘脑垂体疾病导致生殖激素发明异常,而影响睾丸生精小管功能。对于后两种问题导致的无精子症,我们男科医师完全可以做到无中生有。 睾丸与附睾 无中生有第一招:注射性激素 当一位无精子症患者,检测性激素发现促性腺激素(FSH、LH)与睾酮(T)水平均比较低,即所谓激素三低时,或伴随有鼻子嗅觉降低,这时考虑是下丘脑分泌激素障碍导致的无精子症,治疗这种无精子症的办法是药物治疗,可以采取促性腺激素(HMG)肌肉注射或垂体激素泵治疗半年,约50%的这类患者可以实现“无中生有”,治疗后精子出现,精液量同时逐渐增多,胡须、喉结、和腋毛等逐步出现。出现精子后,马上开始精子冻存,或准备生育。 无中生有第二招:显微与微创手术输精道再通 如果对无精子症给予检查时,发现睾丸大小正常,检测性激素五项也正常,此时考虑是输精道梗阻所致。可以梗阻在睾丸网、附睾、输精管、或射精管与后尿道、前尿道等位置。对于这种梗阻性无精症,我们医师更可以无中生有。可以通过无创或微创手术,重建男性精子输送管道。 (1)如果体检发现睾丸正常/附睾肿大,精液量正常,激素也正常,B超证实有梗阻,考虑为附睾性梗阻,可选择显微外科输精管-附睾接通手术,目前我们可达到60%~80%的接通率,术后自然妊娠率可以达到30%~40%,花费是试管婴儿的三分之一; 精子与卵子 (2)如果过去有过输精管结扎、疝气手术等,考虑为输精管梗阻,现在输精管再通手术率可以达到90%~99%。如果高位输精管梗阻,需要腹腔镜协助的再通手术,比较好,切口小,创伤小,容易发现输精管两个断端。 (3)如果射精量非常少,比较稀薄,可能是射精管梗阻或精囊腺先天性没有发育。经尿道射精管切开手术首先考虑。当然部分梗阻无精,是由于输精管与精囊均没有,则考虑睾丸或附睾取精后做试管婴儿了。 无中生有第三招:显微取精与干细胞制造精子 当排除睾丸输精管道因素,也排除下丘脑垂体疾病后,这部分患者是睾丸性无精子症。 (1)对于这部分患者,我们不要急于手术,多给病人一些康复的机会,最近研究发现,某些药物如来曲唑、肉碱、PDE5抑制剂、中医辨证论治都有一定价值,反复精液离心检测,有时会发现活动精子。生殖中心应尽快开展精子冻融,对不活动的活精子也可以选择冻融。 (2)当治疗半年,反复进行精液分析离心检测6~8次仍然无精子者,可以考虑手术取精。最后采取三步取精术,即:①先进行睾丸穿刺技术;②若无精子选择睾丸5点活检技术;③若仍然没有发现,考虑显微取精技术。取精技术可以选择在取卵日前1~2天,或建立稀少或单精子冷冻保存新技术。 (3)当在手术室没有发现精子时,睾丸组织不要丢弃,继续精心培养,约有5%~10%患者培养或多次观察可以发现精子。一旦发现,马上冷冻保存。 (4)当然现在我们医学科学在不断进步,从干细胞制造精子细胞已经不再是神话与传奇。我们选择的种子细胞有睾丸内的精原干细胞、皮肤制造的诱导多能干细胞、胚胎干细胞等等。现在医学不断进步,我们已经在动物身上完成了这项实验,但在人身上的实验还处于起步阶段,由于要使用某些转基因技术,故获得精子的安全性与有效性,是我们的难题。而且每次实验的科研经费比较昂贵,我们的研究团队在日以继夜、夜以继日努力奋斗。我们团队前期在隐睾性无精子症患者中获得了精子细胞,证实其有生精能力。
患者:7年前就有,一直没在乎,时不时的,可最近有的时候硬不起来,并且撒尿的时候要等会才能出来~有时候下边疼. 没有 没有 没有九江市中医院泌尿外科陈强: 具体的方法、步骤为: 一,纠正内分泌紊乱,恢复健康体质:人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部-脑垂体-性腺轴 调控,当出现早泄、阳痿等性功能障碍后,这一内分泌系统平稳受到打破,出现了内分泌紊乱。同时,早泄有一个形成过程,在这个过程中,受疾病的煎熬,早泄患者往往都伴随有不同程度的身体整体素质下降。 所以,第一步治疗和调节就是要纠正内分泌紊乱,恢复和提高身体素质。可以理解为将“出问题的汽车”送回厂“保修”。 1,暂停性活动(手淫、性交):暂停性活动的目的是为了让身体有一个宽松的环境、充足的时间进行修复,休整。直到性系统恢复良好,有迫切的性生理冲动才可以重新开始性行为。 暂停性活动的时间多少取决于各人的年龄、身体素质、病情的轻重,这是因人而异的。一些年轻、体质好、病情轻的人可能2-3周后就有迫切的性生理冲动需求;而一些体质差、病情重的患者却有可能2-3个月甚至更长时间才能恢复,从新有迫切的性生理冲动。 那怎样才算“自然、迫切的性生理冲动需求”? 这是指发自内在的性需求。在没有接受外界的性刺激的情况下,身体内燃起的本能的性冲动需求。 例如,已经暂停手淫,没有接触色情事物、没有和异性亲近的情况下,在没有联想到色情事物时体内有一种莫明的性冲动。此时,就是自然、迫切的性生理冲动需求。就可以进入下一步性治疗阶段 。 2,纠正内分泌紊乱:功能性性功能障碍 会导致内分泌紊乱。不纠正身体的内分泌紊乱,就是让身体“带病运作”,导致性行为重建过程事倍功半,增加了成功纠正的难度。我个人认为,中药在调节内分泌紊乱方面效果比西药理想。 3,运动锻练提高身体素质:要享受性生活,一定要有一个良好的身体素质的,这道理不难明白。同时,进行合适的体育运动能够将身体调节到最佳状态,这也利于让性系统功能达到一个新的理想台阶。 你可以将这理解为“还健康债”,即补偿既往不适当的性活动对身体健康的透支。同时,也为日后长久享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。如果你身体本来就一直不错,那就最好不过了。 运动以有氧运动为好。 有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如:慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气,使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激,从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动(举重、短跑等)的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀(Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论,为全世界大多数的运动学家所认同。 有氧运动的要点是: a,持之以恒。坚持每周运动4-5次,每次运动至少15分钟,最好是30-60分钟的运动时间。 b,循序渐进。开始时运动量不要过大,只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了,并在日后渐渐加大运动量。 c,运动锻练后,身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分,最好比平时多1-2小时睡眠时间,让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态,让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。 一些患者对运动锻练的意义不是很清楚:“难道运动锻练就可以治疗早泄?” 不是的,运动锻练不是治疗早泄的方法,这是为享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。 由于不少患者都有一个长期过度性活动(包括手淫)、精神压力过大的经历,他们的身体素质往往出现了较大的下降。很多中医所谓的“肾虚”症状就是身体素质下降的表现,如:精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等,这些其实都是身体素质下降的表现。 运动锻练的目的就是调节提高全身整体素质。要享受性生活,是需要一个良好的身体素质的,这相信没有人会怀疑的。 如果你的身体一直保持在良好的状态,那你也要坚持这良好的生活习惯啊。 二,重新建立正常的性生理反射 你可以这样理解,经过上述的治疗和调节,你的身体健康恢复良好,回到了刚刚开始接触性的阶段。 你也可以理解为“汽车”经过“保修”后出厂,现在是学习“驾驶技术”的时候。 这在医学上称之为“重新建立正常的性生理反射”,学习“驾驶技术”的方法称之为“性行为治疗”方法。 早泄的根本原因那就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高。 这是可以调节的,对此一定要有信心!因为,这“性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高”不是天生的, 而是经过后天不同的经历慢慢习惯形成。这并不是不可逆的,它是完全可以纠正过来。 例如:绝大多数年轻男子第一次看到成熟女子的裸体时,都会血脉沸腾,兴奋不已。此时,他的大脑性中枢对裸体的刺激很敏感,“灵敏度”很高,很容易出现一触即发。 但随着性生活经验的丰富,慢慢,就会习惯女性裸体的刺激,至少,不会象当初那么高亢兴奋了。这就是不自觉的“灵敏度”调节过程。 性行为治疗的根本目的是降低大脑性中枢的兴奋性、提高耐受性刺激的强度(阈值),即将“灵敏开关”的“灵敏度”“调低”,从而延长甚至随意控制性交时间。这是一种“在战争中学习战争”的方法,这样才能真正彻底根治早泄 。 1,当第一个步骤进行了一段时间,有迫切的性生理需求后,就可以开始进行性活动及性行为治疗。 2,继续上面的比喻,“车辆保修”完毕后,就要学习正确的“驾驶”方法,不然又会“重蹈覆辙”的,这就是性行为治疗的意义所在。 在性行为治疗时,要暂时抛开“满足”女方的想法,自己掌握主动权。 最好当然是和性伴侣沟通,取得性伴侣的理解、配合。 对于不想让性伴侣知道的朋友来说。不告诉她,自己掌握主动也是一个选择。一般来说,中国的女性一般都缺乏主动,这有利于男 子的性治疗。 顺便说一下,美国一所著名的性学研究中心提供受过专业训练的男女进行性治疗,这样的治疗方式效果最好。但这即使在美国,也引起极大的争议。我相信,在可以预见的将来,中国难以出现这样的性治疗机构。 在男方掌握主动权后,就可以从容地进行下面的性治疗步骤: a,习惯女性裸体的刺激: 绝大多数中国男人是将女性的裸体视为强烈的性刺激信号的,这就容易造成在面对女性的裸体后,大脑神经中枢(性中枢)已经高度性兴奋。在这样的情况下,就容易出现稍有性接触就一触即发,出现早泄。当你习惯了女性的裸体后,这种情况就可以得到本质的改善。 b,习惯性前嬉戏: 性交前习惯对女性进行充分的爱抚、性嬉戏能进一步让过于兴奋的大脑神经中枢平静下来,能够做到在性生活前奏“从容安除”就已经离成功不远了。此时大脑神经中枢(性中枢)对性刺激的耐受强度(阈值)就已经大大提高了。同时,习惯了性前戏后,可以充分唤起女方的性兴奋,就更容易达到性的和谐 。 c,习惯外生殖器(阴茎)的摩擦、刺激: 让阴茎由弱到强地习惯性交中的摩擦、刺激。 方法是由浅至深、由弱到强地进行阴茎与阴道的抽送、摩擦,当觉得有射精的冲动时就停止性交,抽出阴茎,待平静后再次进行。如此反复,到最后结束治疗时尽情射精,结束这一次性行为治疗。 不要急于求成,这需要有一个慢慢的适应阶段。而且,刚刚开始恢复性生活,进行性行为治疗时,由于较长时间没有性交,人是容易出现较高性兴奋,较容易就出现射精。此时,不要焦急担心,要明白较长时间没有性交后,第一、二次性交比较容易兴奋是正常的,不要因此失去信心。 此时的性行为治疗的关健是:每次阴茎都在有射精的感觉之前脱离生殖器的接触摩擦,如果对自己什么时候出现射精感觉不好掌握,那只抽送摩擦几次就抽出阴茎,待平静后再次进行。 再次强调,不要急于求成,这需要有一个慢慢的适应阶段。只要每次性交比以前延长就是成功的性行为治疗 。经过一段时间的由量变到质变的过程,你就会慢慢找到控制射精的感觉。经一段时间习惯后,阴茎耐受性刺激的强度就会大大增高,性交时间大大延长。 但在此段时间,女方会因为性交中断而觉得难受。这就需要取得女方的理解、配合支持,必要时可使用性用品(女性身体代用品)来进行这一阶段的锻练。这也是必需经过的阶段。 上面说的“习惯”实际上就是通过反复的性刺激,让大脑、性器官习惯适应性刺激的过程,通过这种反复的由浅至深、由弱到强的性刺激,使得大脑性中枢的兴奋性降低,提高性器官耐受性刺激的强度(阈值),即通过“脱敏”将“灵敏开关”的“灵敏度”降低,不再那么敏感。这个过程就是性生理反射重建过程,是需要一定 的时间才能完成。 性行为治疗所需具体时间因人而异: 人的生理特点决定,重新建立一个正常的性生理反射需要3个月甚至更长时间 。具体所需时间因人而异:融会贯通地掌握治疗的原理和方法,并严格按照方案执行者,一般3个月时间就可以治愈;如果方法理解偏差,不按照方案严格执行,那就会走很多弯路,甚至无法成功。 性行为治疗时,要注意: 1,在刚刚开始恢复性行为时,由于经过一段时间的禁欲,性冲动较强烈,有可能在第一、二次因为性兴奋太高而觉得难以控制的。此时不要惊慌、失望。在随后的性治疗时,性兴奋会降低,就可以慢慢习惯性刺激,一步步提高耐受性刺激的强度(阈值)。 2,不要有“满足”对方的压力,要暂时“自私”(‘自私’的最终目的是为了双方共同享受和谐的性生活啊)一段时间。自私的意思是指:要暂时以自己为中心,暂不考虑女方的感受,通过这种性治疗降低大脑性中枢的兴奋性,提高性器官耐受性刺激的强度(阈值)。 在面对女性裸体的刺激,进行性交前的爱抚、性嬉戏时,如果性兴奋已经很高甚至有射精的冲动就坚决不进行性交,等性兴奋不那么强烈才能进行性器官接触。 3,性行为治疗时,插入后,动作开始时不要太强烈,抽送幅度也不要太大。在有射精的冲动前抽出暂停性交,待 平静后才再次插入,如此反复多次,在最后才射精结束性治疗。 随着性行为治疗的次数增多,经验的慢慢积累,就会慢慢找到调控射精的感觉,经历由量变到质变的飞跃后,大大延长性交时间,告别早泄。 一些悟性好,领会能力强的朋友可以通过这样的性行为治疗后,掌握随意控制性交时间的方法 。(随意控制性交时间的方法原理是:当一般的性交刺激都可以耐受时,只有在自己想结束性交才额外加大、加强刺激强度,激发射精的出现。达到这个阶段时,性交时间就可以任意控制)。 其实,这个锻练方法就是以我国古代“九浅一深”的房室修练方法为基础,最后由欧美性医学工作者吸收、发展过来的性行为治疗方法中最有效的“动-停练习”方法。
【关键词】 前列腺癌;前列腺特异性抗原;前列腺特异性抗原倍增时间 前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)在前列腺癌早期诊断中的价值已得到了公认,并已被用来对前列腺癌患者进行随访。近年来有文献表明前列腺特异性抗原倍增时间(prostate-specific antigen doubling time, PSADT)在对前列腺癌患者进行随访、治疗决策、疗效评价和预后判断时可能具有重要的价值,现综述如下。 1 PSADT出现的背景 如果PSA值随时间呈线性变化,那么PSA速度(prostate-specific antigen velocity, PSAV),即PSA差/时间差,就能够较好地描述PSA-时间曲线的特征。但有资料表明,前列腺癌患者其PSA值随时间的变化是呈幂函数的形式,而非线性变化;当对PSA值取对数时,log PSA才随时间呈线性变化(log PSA=a+bt)[1]。从数学角度讲,此时反映PSA-时间曲线特征较好的指标应是PSADT。它可以通过下式计算,PSADT=(log2)/k,k为log PSA-时间直线的斜率。正因为PSADT能更好地描述实际情况下PSA变化的特征,所以它在提示患者病情中的价值更大,越来越受到人们的重视。 2 PSADT的计算 当PSA值随时间呈幂函数形式变化时,运用两个PSA值就可以计算出PSADT,PSADT=(t2-t1) log2 /(logPSA1-logPSA2),这是最为简单的计算方法。但当存在着多个PSA值时,就需要通过计算直线回归方程式获得回归系数(b),得到PSADT=(log2)/b,通过该方法得到的PSADT值反映了包括所有PSA值在内的信息,减少了通过个别数据计算可能产生的偏差。近来Svatek等[2]在此基础上运用随机系数模型的方法,缩小了生物学变异带来的偏差。前两种方法是目前采用较多的方法。 前列腺癌患者在随访中往往进行了一系列PSA检测,但究竟如何操作是需要解决的问题。Roberts等[3]对前列腺癌根治术后随访患者也分别采用血PSA浓度可测后的首2个PSA值及15个月内全部PSA值计算PSADT并比较,发现计算结果基本相符。Ross等[4]对108例未接受治疗的前列腺癌患者进行了随访并监测其PSA,分别采用早期PSA值和全部PSA值计算PSADT,经比较发现两种方法在辨别较短PSADT(<24 m)时没有差异。使用早期的PSA值计算PSADT,可以更简便、更早期地帮助判断患者病情,以便在必要时能及时采取干预措施。 3 PSADT在前列腺癌患者随访中的价值 近年文献表明,PSADT在对前列腺癌随访患者进行预后判断、疗效评价和干预决策时可能具有重要的价值,现按治疗方法分述如下。 3.1 观察随访 对于预期寿命<10年和有生活质量要求的早期前列腺癌患者,可以选择观察随访。若有某项指标可以尽早提示病情进展的可能,则可能早期进行干预而避免丧失根治的机会。越来越多的证据显示,PSADT可能将成为这项指标。McLaren等[5]发现PSADT较前列腺癌分级、分期更能提示处于观察随访中的早期前列腺癌患者疾病进展的可能性,PSADT<18个月的患者中几乎有一半在6个月内病情进展。对于PSADT较短的患者来说,宜终止观察随访而采取积极治疗措施。但对于选择一个合适的PSADT临界值来指导临床工作,目前尚无统一意见。不同的作者提出的参考值不同,从24个月到48个月不等[6-8]。因此,选择合适的参考值作为临床治疗决策的依据,还有待进一步的研究。 3.2 前列腺癌根治术后 3.2.1 预测临床复发 较早就有研究指出PSADT和前列腺癌根治术后肿瘤复发有关。Patel等[9]对77例术后PSA升高的患者进行了随访,发现PSADT≥6个月的患者中,80%未发现临床复发;而PSADT<6个月的患者中,有36%发现临床复发,两者相比有显著性差异。前列腺癌根治术后患者体内可能残留正常前列腺组织,从而造成血清PSA值升高,但PSA值比较稳定,PSADT较长,而前列腺癌复发时PSADT则较短。故有人提出用PSADT来定义生化复发(通常用术后PSA可测或>0.2 ng/mL),以预测临床复发的可能,但目前尚无确定的用于预测生化复发的PSADT参考值。 3.2.2 鉴别复发位置 明确复发的位置可以帮助选择治疗方案,比如局灶复发时放疗效果较好,远处转移时则选择内分泌治疗,但复发早期往往骨扫描、MRI等无法检出病灶而帮助确定复发部位。近来有研究发现生化复发后PSADT可能与复发部位有关,从而利于早期决定挽救性治疗方案。Patel等[9]报道PSADT<6月最能提示远处转移,而局灶复发则PSADT相对较长。Pound等[10]发现当PSADT≤10月、Gleason评分>7或PSA复发时间≤2年时,患者术后发生远处转移的可能性较高。虽然目前还没有一个PSADT值可用来鉴别局部复发和远处转移,但这些报道为进一步研究奠定了基础。 3.2.3 预计干预效果 在前列腺癌根治术后患者发生生化复发时,挽救性放疗的作用尚未肯定,但近来有人认为PSADT的大小可提示挽救性放疗的疗效,为选择合适的治疗病例提供帮助。Numata等[11]报道对挽救性放疗有反应者(定义为PSA≤0.1 ng/mL)其PSADT平均为6.2月,而无反应者平均为1.9月,两者差别有统计学意义,其中PSADT≥5月者均对放疗有较好反应,故把PSADT作为预计挽救性放疗疗效的指标,并认为PSADT≥5月时挽救性放疗特别有效。挽救性放疗效果较好者主要为局灶复发的病例,提示PSADT较长者局部复发的可能性更大。 3.2.4 评价患者预后 目前已有大样本量的研究指出PSADT与患者术后远期生存率相关。DAmico等[12]对1 451例前列腺癌根治术或放疗后生化复发患者的资料进行了分析,发现不管是根治术后还是放疗后PSADT<3月和≥3月者前列腺癌特异死亡率(prostate cancer specific mortality, PCSM)差别有统计学意义,两者PCSM的相对危险比为19.6,前者比后者高将近20%。他把PSADT作为评价根治术或放疗后前列腺癌患者预后的替代指标。 3.3 放射治疗后 3.3.1 鉴别复发位置 跟前列腺癌根治术后一样,尚无肯定的结论指出某一PSADT值可用于鉴别局部复发和远处转移,但已有不少学者对其进行了研究。Crook等报道放疗后出现远处转移的病例,其PSADT平均为5.2个月,而仅有前列腺部位局部复发的患者其PSADT平均为12.6个月(P<0.01)[13]。Hanlon等[14]也证实PSADT与放疗后远处转移相关。对此还需进一步研究来为临床提供参考,以鉴别复发的位置,帮助决定是行局部治疗(如冷冻疗法)还是内分泌治疗。 3.3.2 评价患者预后和帮助干预决策 如前所述,PSADT已被证实和放疗后患者的预后相关。所以,PSADT对放疗后生化复发时的高危患者的早期干预可能是有帮助的。Pinover等[15]对放疗后生化复发(据ASTRO定义为PSA连续3次升高)的患者行内分泌治疗或仅观察随访,其中148例患者PSADT<12月,59例接受建议行内分泌治疗,余89例拒绝,随访发现5年无转移生存率前者更高(78%/57%,P<0.01),但长期肿瘤特异生存率无差异;100例患者PSADT≥12月,89例接受建议行观察随访,余11例接受了去雄激素治疗,结果发现5年无转移生存率无显著差异。但该研究为回顾性研究,对高危患者的早期干预能否提高远期生存率还需作前瞻性的临床随机对照试验来揭晓。 3.4 内分泌治疗 3.4.1 评价患者预后 同样地,PSADT也已被证实和接受去雄激素治疗患者的预后相关。Hanlon等[16]对放疗后行挽救性内分泌治疗的患者进行了随访,发现内分泌治疗后PSADT与患者的肿瘤特异生存率和总体生存率相关。 3.4.2 预计干预效果 PSADT也可能与内分泌治疗效果相关。有学者对36例激素非依赖性前列腺癌患者使用了延期的抗雄激素治疗,所有患者此前仅接受了去雄激素疗法并随访PSA,但最终均发展为激素非依赖性前列腺癌。研究发现治疗有效者PSADT平均为12.7个月,而无效者平均为7.5个月(P=0.037),发现PSADT能帮助预计抗雄激素治疗的疗效及其持续时间[17]。 3.5 化疗 已有研究指出PSADT可能成为评价激素非依赖性前列腺癌患者预后的指标。若某种化疗药物可以影响PSADT,就可能提示该药可能影响患者的预后。Schmid等[18]对40例接受化疗的激素非依赖性前列腺癌患者计算了PSADT,发现部分缓解、疾病稳定和疾病进展的患者其PSADT平均值分别是7.9月、7.5月和3.8月,差别有显著意义,提示PSADT可能成为评价药物疗效的辅助方法,以弥补骨扫描不能早期发现转移灶对评价药效带来的不足。 PSADT在对前列腺癌随访病例判断预后、评价疗效和干预决策中已具有一定的价值,正得到越来越多的关注。由于PSA检测方便经济,有理由相信在关于PSADT的研究不断完善后,它将来在临床应用中必会发挥巨大的作用。
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