张雪芹
主任医师 教授
科主任
产科钟红秀
主任医师
副院长
产科骆亚平
主任医师 副教授
3.8
产科吴琦嫦
主任医师 副教授
3.7
产科郑天昕
主任医师 副教授
3.7
产科杨华
主任医师 副教授
3.7
产科赖幼琳
主任医师
3.6
产科于威威
主任医师
3.6
产科林开枝
主任医师
3.6
产科黄秋云
主任医师
3.6
秦瑶
主任医师
3.6
产科朱启娟
主任医师
3.6
产科王依静
主任医师
3.6
妇产科张碧黎
主任医师
3.3
产科魏玮
副主任医师
3.6
产科孙丽
副主任医师
3.5
产科林丽苹
副主任医师
3.5
产科李欢喜
副主任医师
3.5
产科周莲
副主任医师
3.5
产科陈育娟
副主任医师
3.5
郭琼
副主任医师
3.5
产科林斯华
副主任医师
3.5
产科倪艳
副主任医师
3.5
产科杨婷
主治医师
3.5
产科刘珺
主治医师
3.5
产科黄志蓉
主治医师
3.5
产科曹怡
主治医师
3.5
产科许亚松
主治医师
3.5
产科许培群
主治医师
3.5
产科庄玲玲
主治医师
3.5
陈翠文
主治医师
3.5
产科陈晓丹
主治医师
3.5
产科付景丽
主治医师
3.5
产科黄椿汉
主治医师
3.5
产科赖紫梅
主治医师
3.5
产科李春
主治医师
3.5
产科肖紫艳
主治医师
3.5
产科谢婧娴
主治医师
3.5
产科张雪萍
主治医师
3.5
产科钟晓玲
主治医师
3.5
钟晓燕
主治医师
3.5
产科孙世宇
主治医师
3.5
产科苏彩治
医师
3.5
产科徐慧群
医师
3.5
产科邱瑜
副主任医师
3.3
中医妇产科刘英
主治医师
3.1
怀孕生孩子那些事 之 请不要常规在早孕期和中孕期做TORCH 关于孕前和孕期TORCH(弓形虫,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒)筛查,我以前专门写过文章:怀孕生孩子那些事 之 混乱的“TORCH”检查,已经说得很清楚了,但是最近还是经常遇到很多转诊的孕妇来找我咨询TORCH感染的情况。 典型的案例是:早孕期或中孕期的孕妇,检查TORCH以后,发现其中一个病原体的IgG抗体阳性,IgM抗体也是阳性,复查以后两个指标还是阳性。 听了医生的解释以后,全家人陷入了无休止的担心和纠结。 保留孩子吧,担心会发生胎儿的结构缺陷,胎儿的中枢神经系统的异常,听力的异常,智力障碍……。 放弃孩子吧,又很不舍得。因为母亲TORCH感染,不一定会发生宫内胎儿感染、胎儿宫内感染,又不一定会导致严重的后果。 对于TORCH感染,目前缺乏很有效的确诊手段,超声和磁共振检查只能发现大的胎儿结构缺陷,小的结构缺陷、迟发的结构缺陷、视力异常、智力障碍等功能异常都无法有效的检出。 即使是我做了很详细的解释,但还是没有用,因为无法很好的判断是不是近期感染,因为无法判断是否有胎儿的结构和功能的障碍,特别是智力、视力的障碍,以及这些障碍是否严重。 所以早孕期和中孕期做TORCH筛查是花钱找麻烦,找烦恼,根本不是帮忙,是添乱。 所以,如果是要做TORCH检查,最好是孕前做,不要在孕期做。 中华医学会妇产科分会产科学组制订的“孕前和孕期保健指南(2018)”建议,TORCH筛查被列为孕前保健的“备查项目”,既不是必查项目,也没有建议在早孕期或中孕期进行筛查。 对TORCH报告的正确解读如下: IgG抗体:说明既往感染,如果IgG抗体(+),说明有免疫力。 IgM抗体:如果是IgM抗体(+),一般情况下说明是近期感染,但是在某些情况下,IgM抗体会持续长久存在,所以IgM抗体(+)并不能简单地等同于近期感染。 IgG 亲和力:IgG 亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间,一般情况下IgG 亲和力高说明是远期感染,亲和力低说明是近期感染。 所以,如果孕前检查是IgG抗体阳性,IgM抗体是阴性,说明你已经感染过了,有了保护性的抗体,整个孕期就不用担心了。 如果孕前检查是IgG抗体阳性,IgM抗体是阳性,可能是近期感染,也可能是远期感染,需要定期随访,做IgG 亲和力检查,看趋势变化。 如果孕前检查是IgG抗体阴性,IgM抗体也是阴性,说明你是易感人群,如果你从事的是教师、医生和护士、商场营业员等职业,是更加容易被感染的高危人群。在怀孕以后要注意保护自己,还要在早孕期和中孕期定期复查IgG抗体,IgM抗体。 关于TORCH筛查与诊断的建议: 1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。 2.推荐在孕前检查,有必要时也可以在孕期检查(按照相应的指南执行)。 3.在能够进一步做诊断的机构做筛查(No Diagnosis, No Screening),如果开展筛查的机构没有进一步的诊断能力,必须和能够做诊断的机构建立合理的转诊机制。 4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。 5.诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。
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