患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 08年春节前一个月,妈妈夜里突发脑出血,至早晨近八点时才发现.当时瞳孔放大了很多,昏迷,口腔有吐出的饭食,口掰不开,喉部有呼噜噜的声音. 打120到医院后做了开颅手术.在重病监护室20天,昏迷.两个月后带着喉管,鼻孔插着的食管,输液管和导尿管出院回家.又经过在家三个多月的护理,去掉了所有管子,可以一点点喂饭食.但就是不能说话,并且偏瘫. 想得到怎样的帮助: 想咨询大夫是否能让我妈妈说话,甚至有没有可能恢复那一条不会动的手和腿.大约需要多少钱和时间?十堰市中医院中医科范海斌: 这个问题不是钱能解决的,不是花钱越多越能解决问题。你说的这种情况病程已经两年,患者年龄偏大,脑功能修复能力很差,甚至还可能继续恶化,坦白的说,恢复的希望不大,一定要注意护理、合理功能锻炼、控制原发病如高血压、糖尿病等影响因素,营养均衡,能做到这些比用药治疗要好。患者:范大夫,谢谢你在百忙中回答我的提问 由于我妈妈发病在夜晚,发现的晚,致使病情很重.在医院,大夫劝我不要在抢救,人材两空.手术后,我每次问大夫我妈能恢复到什么程度,他们都说,能醒来就是奇迹.两家医院都是劝我把妈妈接回去,说没什么可治疗的了.什么时候并发症发生了,就没人了.我回家后买来了医用的床,抽痰机、雾化器、气垫床垫、还有各种大夫给我开的醒脑的药、消炎药、雾化药等在家自己给妈妈治疗。 四个月后,我给妈妈去掉了喉管的银插管、导尿管、插鼻孔的食管和脖子深静脉输液管。妈妈能吃了,我又给她买了轮椅。妈妈恢复的很是让大夫们吃惊。 现在妈妈很少生什么病。我听说北京的天坛医院神经科很是出名,就想带妈妈去。因为路途遥远,带妈妈去是很困难的,我想先问问那里的大夫是否有可能治好,也好心里上做些准备。 说实话,我整天都在想妈妈的病,晚上都睡不着,心里很苦,我都快崩溃了。十堰市中医院中医科范海斌:你已经创造了奇迹,如果想恢复更好的话,不如还是靠你自己,因为你做到的医院不一定能做到。虽然神经损伤的治疗已经发展到了干细胞时代,但是在神经功能康复领域仅处于尝试阶段,对你母亲不一定有效。想达到你所希望的效果我个人认为不可能的,希望你不要过于执着,过犹不及,最好还是按我提供的建议,如果护理得当,还有可能缓慢恢复部分功能的,前提是患者全身状态比较好才行。患者:真诚的谢谢你范大夫,我会尽力做的。 祝福您及您的家人身体健康、生活愉快、万事如意、平平安安。 拜谢! 董** 2010年4月20日
我曾拜访过多位名老中医,其中比较感兴趣的一件事莫过于诊脉的学问了。老中医都有同样的感触,在中医门诊坐诊,比较头痛的事莫过于有些病人拿诊脉考医生,需要问最近的病史及症候的时候,病人往往笑而不答,俨然成了考官。他们的目的是考考医生能不能“三指定乾坤”,号出他们的病来,若是号准了,他们就信任医生,否则就会说医生没本事。然而他们不明白,诊脉考医生,是找中医看病的最大误区。最受伤害的可能是病人自己。 诊脉用于临床已有2000多年。它是通过诊察脉搏的次数、形态、节律、脉的气势和通畅程度等方面来认识疾病的。诊脉不但对正确判断疾病的表里、虚实、寒热等意义重大,而且对诊断某些疾病如心脏病等尤为重要。一般认为,脉象不过二、三十种,最常见的也不过十多种。而内、外、妇、儿等各科疾病至少不下几千种,且一种疾病表现出多种脉象,一种脉象也可见于多种疾病,因此单靠脉诊来全面诊察、判断和认识疾病显然是不可能的。 有着丰富临床经验的中医在这种情况下只能通过察色观脉(望、闻、切诊)来判断疾病的大致方向,并给出一个初步的辨证结论,有些常见病基本上可以做到八、九不离十,然后病人再补充一些病史及自觉症状,医生在谴方用药上做适当调整就可以了,这里要说明的是,医生这种结论通常是表达的是“证”,而不是“病”,只要有“辨证”,就可以谴方用药了,但如果能明确“病”,就更有针对性,这就需要了解病人的具体症候甚至做必要的检查。毕竟,医学已经如此发达了,能更精细地诊断治疗病人当然更符合病人的利益。何必要去“猜”病呢? 中医看病的诊察方法有望、闻、问、切四种,缺一不可。若想对某种疾病获得比较全面的认识,必须结合“四诊合参”,才能做出正确的诊断。不通过问诊,医生很难全面了解病情。这会影响医生对疾病作出正确的判断和谴方用药,也必然会影响对疾病的治疗功效,所以说,诊脉考医生,危害的不是别人正是自己。
我是个中医,行医20年,接诊或观察过近10万例患者,怎么当一个好医生是医生的头等大事,但怎么当好病人呢?恐怕国内还没有一家真正的机构来解决这个问题——如何就医。除了医院的导医台,部分媒体,可能就只有在网络上有不少网站在做这个工作,其中就有我们医生和患者能够互动的好大夫网站,这里先谢谢好大夫网站的工作人员了,你们辛苦了,为大家做了一件好事情,可谓功德无量,呵呵! 其实病人的头等大事就是如何就医,看哪家医院?看哪个科?找谁看病?是看专家还是看普通门诊?是看西医还是看中医?这是第一烦!——医院分工太细,很容易看错科或找错医生,走很多弯路。 看了病,做了检查,跑了很多医院,没得出所以然,病情没搞清楚,花钱是小事,时间和精力就让本来羸弱的身体雪上加霜,这是第二烦!——疾病种类太复杂,检查项目太多,很难一时下定论。 病情诊断清楚了,该吃的药都吃了,手术也做了,病情不见好,这是第三烦!——很多疾病的恢复有个过程,甚至很多慢性病需要长期用药。 还有比较特殊点的烦恼,比如,得了一大堆内科病,心肝脾肺肾都有问题,需要住院治疗,住了心内科又转肝病科、消化科、内分泌科、肾病科……如果病人意志力不够坚强,下一步估计就得上精神科,你别笑,这样的例子还真不少啊。有一次,一个病友给另外一个悲观的病友出谋划策:“别担心,中国的医疗体系比较发达,西医看不好看中医,中医看不好看神仙……”这招够牛! 至于看错病、用错药、开刀时左右不分等等就不属于烦恼了,那叫纠纷。 不是每家医院都有导医吗?为什么还经常找错科室或走很多弯路?君不知现在医学分工之细,连很多医生都难以判断有些病看哪个科更合适,除非他经验足够丰富。再看看导医,大多并没有从事多年的医疗临床工作,不可能保证每个患者都找到对口的科室或医生。记得早年在某医院急诊科实习时,分诊护士跑来问我:“腹痛的病人该看内科还是看外科?”一句话把我问成了哑巴,这个问题即使是经验丰富的老医生也不可能三下两下点清楚的,好在身经百战的带教老师两句话把分诊护士打发走:“痛在左边先让他看内科,痛在右边先让看外科”,绝了! 所以老百姓有病了,看病的方式可谓是五花八门,找熟人、托关系、送红包、到处打听高手在何方等等,实在不行了,最后一招,病急乱投医,大医院、小门诊、江湖医、求神拜佛齐上阵,还别说,中国的医疗体系就是发达,真有不少病人把病给搞定了,至于没搞定的,暂无统计数据,肯定不在少数。 其实,中国的老百姓就是聪明,实在不知道怎么看病,就跟着感觉走,这个科看看,那个科看看,内科也看,外科也看,为的就是考考你这些医生说的是不是一样,如果说的一样,就老老实实地看病,如果每个医生说的都不一样,要么看病升级,上省城、跑北京,要么神经错乱,各科都看,就是不看精神科,气不死你医生们! 医者父母心,为医者,多一份责任心,少一点私心,百姓可以少一点烦恼。