“十月怀胎,一朝分娩”,准妈妈们想要顺产,不是光靠分娩前多爬爬楼梯就可以的,导致难产的原因有很多,例如骨盆狭窄、先天性子宫畸形等,是孕妇无法通过自身努力解决的因素,不是这篇文字讨论的范围。除掉这些因素,仍有很多因素是可预可防的,但需要准妈妈在整个孕期,乃至准孕妇在孕前就充分准备的。也就是说,“顺产”这门功课,是绝对不能临急抱佛脚的。想要顺产的准孕妇或准妈妈们,请在以下不同阶段,对号入座,做好备课,以帮助你们顺利分娩:1、孕前准备对于已经分娩过孩子的准孕妇,最好注意做好避孕,控制两个孩子之间的分娩时间间隔。顺产者的时间间隔应至少1年,剖宫产者应至少1年半,最好是2~3年,以保证子宫内膜在上次分娩后有足够的时间修复,减少前置胎盘,尤其是中央性或部分性前置胎盘的可能。2、早期妊娠(孕12+6周以前)孕11~13周左右的彩超检查(NT检查)十分重要,尤其是对于平时月经周期不规则,或者哺乳期月经未来潮时受孕的孕妇,该彩超检查能够比较准确的帮我们确定预产期,决定合适的住院待产和催产引产的时间,避免最后因过期妊娠、胎盘功能减退、羊水过少、胎儿缺氧而失去阴道试产的机会。3、中期妊娠(孕13~27+6周)(1)定期产检,及时诊治妊娠期合并症和并发症。孕13~28周需要每4周产检一次,在每次产检时监测血压,在孕15~20周时抽血行血分析、空腹血糖、甲状腺功能等检查,在孕24~28周时行血糖方面的检查,及时发现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺疾病等常见病,及时治疗,控制病情,将这些疾病对胎儿和孕妇带来的影响降到最低,减少因这些疾病需要剖宫产的机会。(2)科学营养中期妊娠是整个孕期中胎儿生长发育最快的阶段,孕妇需要摄入充足均衡的营养,但营养素与能量是两个概念,补充过多的能量只会导致胎儿过大和孕妇过胖,增加阴道分娩的困难。从孕4个月开始,孕妇每2周体重增长不应该超过1.5公斤。因此,在中孕期,孕妇应适当补充复合维生素,多吃肉蛋奶等含蛋白质丰富的食物,多吃新鲜蔬菜等含维生素和纤维素丰富的食物,少吃太甜或淀粉质丰富的食物,并在医生的指导下,有针对性的根据自己孕期体重增长情况及胎儿生长发育情况,决定食物的种类和数量。 4、晚期妊娠(孕28~41+6周)(1)定期产检,及时发现胎位异常或胎儿大小超标。孕28周后需要每2周产检一次,并在每次产检注意胎儿位置。对于初产妇,如果在孕30周后胎儿在孕妇子宫中的位置不正常,例如臀位、横位等,在彩超检查排除脐带绕颈或前置胎盘等情况后,可在医生的指导下通过胸膝卧位、艾炙至阴穴等方法,尽量在孕32周以前纠正胎位。对于经产妇,则尽量在孕33~34周前纠正胎位。定期彩超检查,及时发现羊水减少。每次产检通过测量体重和宫高监测胎儿大小。孕晚期孕妇每周体重增长不应该超过0.5公斤。对于孕前体重指数正常(BMI=18~25kg/m2)的孕妇,整个孕期体重增加应控制在10~14公斤的合理范围内;对于孕前BMI介于25~30kg/m2的孕妇,整个孕期的体重增加应控制在7~10公斤左右;对于孕前BMI大于30kg/m2的孕妇,整个孕期的体重增加应控制在7公斤左右。(2)适当规律运动,做好体能储备在妊娠晚期,没有先兆早产征兆的孕妇,应该坚持每天正常的散步与行走,学习和练习有助于阴道分娩的孕妇体操或孕妇瑜伽,有意识的、规律的进行锻炼双下肢及盆底肌肉的运动。(3)科普分娩知识,做好心理准备有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛,有一种本能的恐惧,在剖宫产手术很容易实施的今天,虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩,却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产,从理智上愿意剖宫产。有这样认识的准妈妈们,即使选择了阴道试产,一旦真正启动分娩,强烈的宫缩引起的阵痛一开始,她们就开始慌乱紧张,大呼小叫,亲属也不能保持冷静,主动要求剖宫产让宝宝快点出来,导致人为的难产发生。(4)酌情中医调理,有助顺产成功对于一些平素体质差,或多孕多产,或两次分娩时间间隔过短身体未完全恢复的孕妇,可以在孕晚期按照中医辨证,酌情服用一些补气血的中药汤剂或药膳,调理身体。对于一些过了预产期而仍未临产,且宫颈条件不佳,即使使用催产素催产或引产也可能容易因宫颈条件不佳而阴道试产失败的孕妇,也可以考虑服用中药促宫颈成熟治疗。5、临产后临产入院后,产妇要注意适当的休息和饮食,多吃有营养、水分充足、容易消化的食物,心理上不要过分紧张和恐惧。宫口开大2~3公分后,根据自身对疼痛的耐受性选择是否需要镇痛分娩。等待分娩的准妈妈,最好不要过多考虑异常问题。医生和助产士会尽力帮助你,给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度。最后需要强调一下,虽然我们经过了孕前以及孕期充分的准备,临产后带着一个期待顺产的热忱的心来到医院,但阴道分娩的过程存在着太多不可预知的因素,尤其是对于初产妇,需要在母子安全的情况下才考虑充分阴道试产,否则,产妇及家属不应该走向另一个极端,在母胎存在明显危险的情况下仍坚持要求阴道分娩。祝每一位准妈妈孕期顺利,快乐生产!本文系李艳芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中国是乙型肝炎病毒感染大国,约10%的国人是乙型肝炎病毒携带者或肝炎患者。目前孕期检查都会验血查乙型肝炎病毒感染,如果检查发现你是乙肝病毒携带者或肝炎患者,你一定会很担心,不知如何是好。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝脏引起的疾病,多数患者无明显的临床表现。它主要是通过血液、血浆及阴道分泌物的接触而传播,一般的交往及接触不会传染。乙型肝炎主要是通过胎盘传染给胎儿,少数是在分娩时传给胎儿。急性肝炎90%会传给胎儿,慢性肝炎10-20%会传给胎儿。如果你是乙肝小三阳或大三阳,肝功能正常,孕期不需要特殊处理,以往在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白预防胎儿感染的办法是无效的,现在不在采用。如果你是乙肝小三阳或大三阳,肝功能不正常,就可能需要抗病毒及护肝治疗。乙型肝炎不影响分娩方式,剖宫产并不能减少胎儿感染的机会,如果没有异常的产科情况,你应该优先选择自然分娩。乙型肝炎不会通过母乳喂养而传给婴儿,即使你有乙型肝炎,也可以放心母乳喂养。乙型肝炎母亲分娩后,医院会在24小时内为婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,1个月及6个月会重复注射乙肝疫苗,90%以上的婴儿不会患乙肝,所以也就不必多虑,婴儿定期随访就可以了。本文系李道成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
部分孕妇孕期B超检查会发现子宫旁边有包块,看到报告一般会比较紧张,怕越来越大,怕是恶性的,怕影响胎儿发育,需要手术吗……,心情会比较复杂,忐忑不安。早孕期间发现的附件包块,如果边界清楚,内为无回声区,直径在5厘米之内,多为生理性囊肿,后期会自然消失,不必担心。如果边界清楚,内为无回声区,直径在5厘米以上,多为良性肿物,孕期体积多无明显变化,部分可能增大,但增长速度一般不快,多数可以坚持到足月分娩,一般无需特殊处理。如果肿物为囊实性,液性暗区内见强回声光点,多数为畸胎瘤,多数为良性,无需处理。这种肿瘤部分会在妊娠期发生扭转,此时可能需要手术。如果肿物为实性,内部回声不均,孕期增长较快,要警惕是恶性的可能。如果肿物发生扭转,或怀疑肿瘤为恶性,就应考虑手术治疗。怀孕12周之后实施手术,一般风险并不高,流产或早产的风险并不高,麻醉药物对胎儿的影响也很小。附件包块对分娩的影响并不大,多数能自然分娩,分娩后再定期复查肿物变化,必要时再手术摘除。个别体积较大,阻碍胎头下降者,可能需要剖宫产,如果需要剖宫产,包块一般可以同时摘除。
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