黄铭涵
主任医师 副教授
5.0
中医消化科林平
主任医师 教授
3.7
中医消化科郑小蓉
副主任医师
3.5
中医消化科王薇
副主任医师
3.5
中医消化科唐福康
主任医师
3.4
中医消化科柯晓
主任医师
3.4
中医消化科周维湛
主任医师
3.4
中医消化科黄恒青
主任医师
3.4
中医消化科王文荣
主任医师
3.4
中医消化科杨春波
主任医师
3.4
林健钊
主任医师
3.4
中医消化科胡光宏
副主任医师
3.4
中医消化科骆云丰
副主任医师
3.4
中医消化科傅肖岩
副主任医师
3.4
中医消化科任彦
副主任医师
3.3
中医消化科王启国
副主任医师
3.3
中医消化科张海鸥
副主任医师
3.3
中医消化科叶春荣
副主任医师
3.3
中医消化科林信富
主治医师
3.3
中医消化科黄晓峰
主治医师
3.3
王常松
主治医师
3.3
中医消化科毛幸迪
医师
3.3
中医消化科肖林榕
研究员
3.3
在前面一篇文章中,重点介绍了慢性萎缩性胃炎、肠化生与低级别上皮内瘤变的相关概念。那么,为了让萎缩性胃炎胃癌前病变如期痊愈,我们该做哪些细节工作去规范防治?下面的文字,建议咬文嚼字反复阅读、执行,对疾病的痊愈一定有巨大帮助!一、树立信心,慢性萎缩性胃炎是一种能治疗、应治疗、可治愈的疾病对与年龄相关的老年人生理性胃粘膜萎缩,如果没有明显的临床症状,无癌前病变的相关病理学改变,并不需要药物治疗,如果有合并胃胀、胃痛等不适,则需对应治疗干预。对合并高级别上皮内瘤变的患者,应及时住院行胃镜下胃ESD手术。对普通患者,当胃镜和病理报告提示萎缩性胃炎后,应及时就诊于消化专科医师,参考临床指南评估是否有合并癌前病变,以及需采取的治疗方案。但强调一点,无论是炎症引起或早癌,均可以通过积极内科治疗或微创治疗治愈。二、治疗的疗程需多久在《中国整合胃癌前病变临床管理指南》中,说明的很清楚:考虑胃粘膜再生、重建和功能恢复所需的时间,慢性萎缩性胃炎(英文简称CAG)疗程应不少于3个月,对萎缩、肠化生伴低级别上皮内瘤变的患者,治疗至少需6个月。同时,应加强跟踪胃镜随访,及时评估治疗效果。三、幽门螺杆菌的根治需重视在慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变的发病原因中,幽门螺杆菌是最常见、最重要的一个病因,也是萎缩性胃炎病情进展很重要的原因。根治幽门螺杆菌,对萎缩性胃炎的好转有积极作用,等于“定点清除”了会促进病情进展、恶化的重要“敌人”。目前的国家临床医学指南中,推荐的治疗方案是四联疗法。务必要进行规范的杀菌治疗,这点很重要,可尽量减少清除不干净复发的概率。这里要强调一点,杀菌过程中要严格执行方案,哪些药餐前口服,哪些药餐后口服,要很认真执行,务必不能漏吃药。此外还有其它细节,在抗幽门螺杆菌的专门文章中会详细交代。对已经胃镜诊断慢性萎缩性胃炎的患者,最好的措施,就是及时做一个13-碳呼气试验,明确是否有幽门螺杆菌,有就第一时间杀菌。还有一点要说明的,就是胃镜活检时检测的幽门螺杆菌尿素酶试验,这个结果由于人为目测评估偶然性大,并不是一定准确的,建议重新做一个13-碳呼气试验再次验证。四、中西医结合治疗是病情痊愈的最好途径在《中国整合胃癌前病变临床管理指南》中,明确指出,中医中药治疗的疗效优于西药,中西医结合治疗是最好的治疗途径。这里需要特别指出的是,虽然指南中只说明“具有一定疗效”,是因为采用的文献,只是应用中成药摩罗丹和叶酸的疗效对比。还有一个药物虽未写入指南,就是“羔羊胃提取物B12胶囊”,这个药曾经做过多中心的双盲临床研究,在萎缩性胃炎胃癌前病变的综合治疗中疗效还不错,可自行购买、配合治疗。本人在实际的临床治疗中,目前采用结合患者体质的个体化中药方剂辨证治疗,以及酌情配合西药,对萎缩性胃炎胃癌前病变有非常肯定和显著的临床疗效,远远高于之前的文献报道。五、饮食方面要把握的注意点饮食方面,需要注意几个方面的把握:①平时笋地瓜米粉,糯米做的食物(汤圆棕子米糕等),还有坚果类食品(如板栗),粗粮(如玉米、黑米等)不要吃,这些食物会引起胃痛加剧,或反酸、烧心不舒服。②生冷水果,比如柚子桔子橙子葡萄等,还有西兰花这个蔬菜不要碰。萎缩性胃炎和癌前病变按中医辨证,肯定有合并脾虚,生冷水果、西兰花会造成脾虚加重,出现腹胀等不适。③注意进食新鲜食品,调料“鱼露”“虾油”、咸菜、腌制品、烟熏制品、过多摄入食盐,均容易产生亚硝胺,增加胃癌的风险,要坚决杜绝。④避免过热、过冷的食物,比如刚煮出来的热汤,直接入口进食会加重胃肠粘膜的损害。同时也要避免进食生冷的饭菜,特别是冬天,冷了就微波炉加温一下,虽是小动作,但对脾胃的保养是很重要的。⑤在进食时,注意细嚼慢咽,少食多餐,进食八分饱即可,不给胃肠道一次过多的负荷量。⑥没养成日常喝茶习惯是好事,特别要避免浓茶,这一点需注意。⑦抽烟、饮酒就不必累赘去反复提及了,要戒!六、良好生活习惯的养成在生活习惯上,要注意养成规律的饮食、作息习惯,忌不按时吃饭、暴饮暴食、熬夜等不良现象发生。晚上按时睡觉,白天保持适度运动,有氧散步是非常好的活动方式,每天活动量在6000步以上,但避免过于剧烈运动。还有一点容易忽略,平时乐观的心态,对疾病康复太重要了。日常人情交往,凡事学会包容,不去强争谁对谁错,避免焦虑、抑郁不良情绪的产生。另每1-2年定期体检,严格按医生嘱托按时复查,有问题早发现、早治疗、早痊愈!附:某患者治疗前后改善的经典病理图片黄铭涵简介:副教授,硕士生导师,入选中共福建省委组织部“福建省高层次人才”,国家中医药管理局第一届“全国中医药创新骨干人才”,师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。国家自然科学基金委、福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家,中华中医药学会内科分会委员,中国医师协会中西医结合医师分会委员,福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科,是福建省规模最大的中医脾胃医学中心,为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科,在脾胃湿热证及胃癌前病变等研究方面,在全国享有盛誉。在科室支持下,近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治,以萎缩性胃炎胃癌前病变的逆转为主攻方向,特别增设“胃癌前病变”专病门诊,先后主持国家自然科学基金等各类科研课题13项,参与(限第一参与人)16项,发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名前列。【临床擅长】萎缩性胃炎胃癌前病变、难治性口臭的逆转治疗。腹痛、腹胀、反酸、便秘、泄泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。
论文摘要:湿秘在古代典籍中早有提及,且在临床中常见,但在目前的教材及指南共识论述者较少。结合古今文献及及临床,认为湿秘的基本病机是湿阻气滞,病位在大肠,但五脏系统的功能失调均可在其发病过程中起着一定的作用。治疗上谨守“湿阻气滞”病机,以祛湿理气为基本治法,并详细辨识五脏病变,选方用药。关键词:湿秘;便秘;湿阻气滞;五脏首届全国中医药创新骨干人才(医院唯一),师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家,中华中医药学会内科分会委员,中国医师协会中西医结合医师分会委员,福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科,是福建省规模最大的中医脾胃医学中心,为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科,在脾胃湿热证及胃癌前病变等研究方面,在全国享有盛誉。在科室支持下,近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治,先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项,参与(限第一参与人)16项,发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】难治性便秘、腹泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。
论文摘要:中医“治未病”理论是中医预防学说的理论总结,酌古斟今,本文分析了“治未病”理论的渊源及内涵,并结合慢性便秘共识意见具体条目,分别从饮食、情志、体质、针灸推拿及中药方剂,阐述慢性便秘诊疗过程中“治未病”理论的具体应用,探讨理论在慢性便秘共识意见中的实践价值,为慢性便秘的治疗提供经验借鉴。关键词:慢性便秘;共识意见;中医“治未病”理论首届全国中医药创新骨干人才(医院唯一),师从国医大师杨春波教授、中国中医科学院首席研究员唐旭东教授等国内消化病学领域泰斗。福建省科技厅、教育厅、福州市科技局课题评审专家,中华中医药学会内科分会委员,中国医师协会中西医结合医师分会委员,福建省中医药学会脾胃分会常委。本人所在的福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科,是福建省规模最大的中医脾胃医学中心,为国家临床重点专科、国家区域诊疗中心培育单位、国家中医药管理局重点专科,在脾胃湿热证及胃癌前病变、难治性便秘等研究方面,在全国享有盛誉。在科室支持下,近年来本人全身心钻研消化系统疾病的诊治,先后主持国家自然科学基金等各类科研课题12项,参与(限第一参与人)16项,发表学术论文100余篇。目前年门诊量居医院脾胃病国家重点专科排名第一。【临床擅长】难治性便秘、腹泻等慢性脾胃病及亚健康体质的中医综合治疗。
总访问量 3,675,452次
在线服务患者 6,942位
科普文章 145篇
年度好大夫 1位