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科室介绍:
  上海中医药大学附属龙华医院儿科成立于1960年,最初由徐伯远、徐仲才负责科室工作(其二人均为上海中医儿科名家徐小圃之后),其后近五十年中,儿科充分发扬传统中医治疗方法,广泛开展中西医结合治疗,对多种儿科疾病的诊疗,特色鲜明,疗效显著。本科室门诊、急诊、病房齐全,设有12张病床,短留观察床位25张。拥有12位医师,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师3名,住院医师6名;每周门诊13个半天,由副主任医师、主治医师和高年资住院医师应诊;急诊提供24小时服务。
  龙华医院儿科是门诊、急诊、病房三位一体的运作模式,环境较为宽畅,整洁舒适。年门急诊量达80000人次左右,年出院病人达770人次,在上海中医系统内,具有一定的规模。是中医药管理局十一五重点专病专科协建单位,是上海市卫生局中医处“小儿肺炎专病”建设单位。擅长运用中医、中西医结合的方法治疗小儿常见病、多发病及各种疑难杂症。治疗小儿呼吸道疾病如各种肺炎哮喘、反复呼吸道感染,应用中医中药内服外治综合疗法,具有用药准确简便、疗效高、疗程短的特点;中医治疗过敏性紫癜、急性肾炎、肾病综合征疗效肯定,不易复发;中医辨证治疗抽动秽语综合征、儿童多动综合征、儿童性早熟、胃炎等,具有一定的特色。本科曾承担多项国家级“十五”攻关、市局级、院级科研项目,如:《小儿肺炎中医诊治规律的研究》、《小儿肺炎中医辨证规范及疗效评价方法的研究》、《小儿敷贴粉对哮喘大鼠气道影响的实验研究》、《运脾化浊通络法治疗女童性早熟》等。
  龙华医院儿科教研室长期从事《中医儿科学》本科生、夜大生的课堂教学以及本科生临床见习、毕业实习工作,承担留学生、香港大学本科生、进修生的临床实习。他们的教学查房、教学小讲课、病例讨论具有一定的特色,近几年引进先进的PBL教学理念,让学生主动学习,深的学生认可。完成全国高等教育学会临床研究分会《PBL在中医儿科临床见习应用探讨》的课题。教研室为研究生硕士点。

特色病种
肺炎
  对于急性小儿肺炎中医证型以风热闭肺为主,在针对病因病原治疗的同时,以辛凉宣肺,止咳化痰法为治则,拟清肺汤配合穴位敷贴外治法治疗,临床应用有效改善患儿症状,缩短肺炎疗程。对于治疗迁延性小儿肺炎,针对其久病“脾虚痰蕴、痰瘀互阻”的病机,以健脾益气,祛瘀化痰法为治则,取得了很好的疗效。

支气管哮喘
  运用中西医结合的方法治疗支气管哮喘,急性发作时迅速控制症状,缓解期预防哮喘的发作。以中医药为主,根据辨证施治,发作期采用清热宣肺、化痰平喘或温肺化饮、平喘止咳,控制症状,祛邪为主;持续期扶正祛邪,祛瘀化痰,标本兼治;缓解期益气健脾补肾,调补为主。发挥中医的特色,并配合外治疗法:穴位敷贴、穴位注射。

反复呼吸道感染
  对儿童反复呼吸道感染应用中医中药辨证施治,急性期注重清热宣肺以治标,缓解期注重益气健脾、调和营卫以治本,或标本兼治,提高儿童机体免疫功能,远期疗效显著。

婴幼儿肝胆疾病
  先天性胆道闭锁是婴儿期以进行性肝内、肝外胆管闭塞为特征的疾病,死亡率高,早期的Kasai术给患儿治疗及延缓生存带来了机遇,但进行性肝纤维化制约了kasai手术效果,目前现代医学没有很好的治疗方法。近几年他们科室根据中医理论,把胆道闭锁术后肝纤维归属中医“正虚血瘀”范畴,采用益气祛瘀通络方治疗胆道闭锁术后病人,对促进黄疸消退,改善临床症状,改善肝功能,阻止肝纤维化,提高生活质量,促进小儿生长发育等发面,临床取得一定疗效。

小儿脾胃病
  发挥中医特色,以中药内服为主,佐以贴脐、针刺四缝治疗小儿厌食、积滞;配合食疗治疗小儿腹泻,取得很好疗效,在治疗小儿胃窦炎、反复腹痛运用中医辨证施治“健脾助运,理气止痛”亦取得较好的疗效。

过敏性紫癜
  本科在中西医结合治疗过敏性紫癜及紫癜肾有独特的疗效,根据中医辩证施治,急性期采用清热解毒、凉血止血,缓解期采用益气扶正、活血祛瘀的治疗方法,缩短疗程,减少复发,疗效显著。

小儿肾脏病
  中医中药治疗小儿急性肾炎、肾病综合征、血尿病具有一定的特色。尤其是肾病综合征,根据疾病的轻重缓急,急者治其标,缓者治其本;根据免疫抑制剂应用的不同阶段,辨证施治,采用滋阴降火、温补肾阳、调补肾精、活血祛瘀等方法,能减轻激素的副作用、有利于激素的撤退、有利于患儿机体免疫功能的提高,减少疾病的反复与复发的概率,提高痊愈率。
  血尿病病因复杂,存在于不同的疾病中,他们根据同病异治、异病同治的治疗原则,辨证施治,采用益气补肾、凉血止血、养血活血,辅助清热解毒,利咽通络等方法,定期随访,疗效满意。

精神及神经系统疾病
  本科在儿童癫痫综合症、婴儿痉挛症、抽动秽语综合症、儿童多动综合症等疾病的诊断和治疗上,积累了丰富的经验,远期随访显示,通过中西医结合治疗,患儿的智力均有不同程度的增长,性格变得温顺、生活自理能力加强。

中医防病
  儿童具有“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点,易感邪生病,而中医素重“治未病”,强调未病防病,本科吸取幼科先贤的宝贵经验,治疗上注重调理脾胃、补益肺肾,通过调节机体的免疫水平,提高抗病能力,预防疾病产生。

科室特色治疗
1.穴位敷贴
(1)“冬病夏治”即夏季敷贴:在夏季三伏天,选用有效的中药配方,采用本院自制制剂小儿敷贴粉,调制成药饼,敷于相应的穴位上,通过经络传导,起到宣肺通络,化痰止咳的目的。另外,在药饼上加上电极板,直流电通电加热,加强祛瘀化痰通络之功,每10天左右敷药1次,共4次,一般三年为一疗程。
(2) “冬病冬治”:民间广泛流传着冬令进补的习惯,民谚云:“三九补一冬,来年无病痛”。采用小儿敷贴粉,做成特定的剂型敷于天突穴和大椎穴,具有温经通络、祛瘀化痰,改善肺部循环的作用。每次4~6小时,每周3次,两个月1疗程,一般治疗3年。
敷贴适应症:小儿哮喘、支气管炎、支气管肺炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等。
2.穴位注射:
穴位注射的治疗作用是通过在人体体表某些特定的穴位上进行特定的刺激,起到疏通经络、调和气血、激发经气的作用。最终达到协调和发挥机体内部的一切生理调节机能,促使自我调节机能(神经、内分泌、免疫为人体三大自我调节系统)不断完善的作用。穴位注射适应于哮喘、反复呼吸道感染、免疫功能低下患儿。
3.膏方服用
该院儿科冬令膏方进补已有20多年,古人将小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”,加之儿童处于生长发育阶段,因此更易出现“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的特点,中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿,有虚证的小儿是可以进补的,但以调补为主。适应症:
(1) 4周岁以上体虚的小儿。
(2)反复呼吸道感染者,包括(经常感冒咳嗽,或多次罹患支气管炎、肺炎的患儿)。
(3)儿童支气管哮喘反复发作的患儿。
(4)形瘦面黄,食欲不振,身材矮小,大便溏薄的的患儿。
(5)过敏性疾病、汗证、遗尿和生长发育迟缓的患儿。
(6)急性病或慢性病后体质虚弱,如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后的患儿。
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    张原华 副主任医师

    上海中医药大学附属龙华医院 儿科

     

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