中山大学附属第三医院2019年继续启动“亲属肾移植社会公益补助计划”,经社会基金支持,对贫困家庭行亲属供肾肾移植施行公益救助,本着“好、快、省”的原则,提供手术补贴,并有赠药,一般在三个月左右可完成手
患者在接受肾移植手术之前,通常已经被诊断为尿毒症一段时间。尿毒症的一系列症状、体征以及体内的水电解质平衡紊乱等,都会对肾移植手术带来影响。那么尿毒症的患者在接受移植手术前,能够通过哪些手段来调整自己的身体状况,从而以一个最好的状态迎接移植手术呢?一、透析 近期的研究表明,无透析肾移植受者与透析后受者的移植物存活率相当,甚至优于透析后肾移植,透析并非是肾移植受者手术前必经的治疗阶段。只要病人一般情况良好,并且有合适的供肾能够立即进行移植时,完全可以不经过透析治疗直接进行肾移植。 但是,对于部分尿毒症病人而言,体内的水电解质平衡紊乱显著,尤其是存在高钾的情况,而短时间内又无法立即接受手术的,则应该积极透析,减少体内水钠潴留,控制高血压,改善心功能,使患者机体能处在“理想”的条件下接受移植手术。二、纠正贫血 尿毒症患者因为肾脏无法分泌促红细胞生成素,都存在不同程度的贫血。但是,移植术前多次输血可能增加患者的致敏机会,PRA阳性率增高达到50%以上。对于尿毒症患者而言,可以通过补充促红素、铁剂、叶酸等纠正贫血。但血红蛋白不宜过高,若>110g/L,则因为血液粘稠度增高而增加术后移植肾血栓的风险。三、控制感染 术前患者需接受包括皮肤、口腔牙齿、耳鼻咽喉、泌尿系、呼吸系统等处检查,有感染病灶必须控制或清除。防止病毒、结核等感染,减少移植术后感染的发生。四、病肾切除 通常并不主张尿毒症患者切除病肾。肾移植术后因移植肾立即发挥功能,双侧病肾的残余肾功能也会很快消失,双肾萎缩,一般不会对机体产生不利影响。但以下情况仍应在术前考虑切除病肾:①巨大多囊肾;②肾素依赖型高血压,透析及降压治疗难以控制;③有严重的尿路梗阻,术后容易并发泌尿系感染的;④反复发作的肾盂肾炎;⑤严重的肾结核;⑥其他,如大量血尿、蛋白尿等。五、尿路梗阻 移植术前必须先解除尿路梗阻,如尿道狭窄内切开或成形术,前列腺切除术,尿道瓣膜切除术等。六、抗病毒治疗 因移植术后患者需大量、长期使用免疫抑制剂,术前存在病毒性肝炎(包括乙肝、丙肝病毒携带者)的患者在术后存在出现爆发性肝炎的风险,因此需特别谨慎处理。对于肝炎活动期、肝功能异常者近期应禁忌肾移植。术前应采用抗病毒药物、提高机体免疫力及改善肝功能的药物治疗,等待抗病毒治疗肝功能恢复正常后再考虑移植。七、组织配型 1.ABO血型 供受者选择必须血型相同,否则容易出现超急性排斥反应。 2.群体反应性抗体(PRA) 术前检测受者PRA,因PRA阳性患者接受移植容易出现超急性排斥反应或急性排斥反应,对于此类病人建议暂缓手术,经预处理降低HLA抗体水平后再手术。 总之,移植肾来之不易,想要增加肾移植的成功率,须在术前定期门诊随诊,及时调整身体状况,让机体处于最理想的状态接受手术。了解更多资讯,请关注我科微信公众平台。请在微信搜索公众号“zssysyz”,或扫描以下二维码
·肾移植能够提供与透析完全不同的生活方式和更好的生活质量:·肾移植是目前最能改善尿毒症病人生活质量的肾脏替代治疗方式,可以让您返回正常的生活,担任力所能及的工作。·肾移植可以更好地延长尿毒症患者的生命。·可以避免长期透析带来的腕管综合征、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、皮肤瘙痒、蛋白丢失等并发症。·可以改善贫血、神经炎、肾性骨病,改善患者的生殖功能。肾移植是治疗终末期肾脏疾病的最佳手段:随着手术技术的成熟和免疫抑制剂的发展,移植后一年内人身存活率分别能达到95%和90%。有研究表明,肾移植受着与他们仍在排队的尿毒症病友相比,3年内的死亡率降低了68%。年轻的终末期肾脏病患者在移植后预期寿命可延长13年。尿毒症的病人在接受肾移植后可以回到正常的工作和生活中去,甚至可以结婚生子。篮球明星莫宁在接受肾移植后重返NBA赛场,就是一个很鼓舞人心的例子。
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