骨科

说到底，我为什么反复强调股骨头缺血坏死这个疾病必须早诊断、早治疗呢？那是因为股骨头缺血坏死是一个多发于青壮年甚至儿童的骨科常见病。进展程度很快，晚期常导致髋关节功能丧失。70％的股骨头缺血坏死患者在没有治疗的情况下会病情进展恶化为股骨头塌陷，在诊断后3-4年内需进行髋关节置换术。而人工关节置换术即股骨头缺血坏死的最终治疗手段。但在此手术在此类病人中具有较高的失败率，可能与激素的使用和患者比较年轻有关。所以我在博文中反复强调髋部出现疼痛及“异位”疼痛，一定要高度重视。一定要尽早到正规骨科医院找经验丰富的关节外科医生诊断治疗。股骨头缺血坏死在早期和中期“打压植骨”是一种非常优秀的“保头”手术。能够治疗和修复坏死的股骨头。由此而见，人类的股骨头的确又娇气又脆弱，其缺血性坏死具有隐匿性强、后果严重的不可逆的特点。打压植骨的最佳治疗时机是机不可失，时不再来。今天在博文中我郑重地推出：你知道怎样才能不得“股骨头缺血坏死”？加强髋部保护意识：人类的髋部是人体上半身骨骼与下半身骨骼连接的交通枢纽，也是人体负重最大的骨骼，所以也最容易受到伤害。因此，在体育运动之前，一定要充分做好髋部的准备活动：举高双手向后伸拉后伸腰部，向左向右转动腰部，还要抻拉左右腿的肌腱。做做髋关节的前弓和蹬腿动作和盘腿的动作。约活动10-20分钟。感觉身体发热、四肢灵活、微微出汗就行了。小心摔跤滑倒：在行走爬山及登高时，要特别小心防滑防摔。特别是冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在家中做家务或蹬凳子蹬梯子或洗澡时都要注意防滑防摔。千万不可有侥幸心理。避免髋部扭伤：尽量不要使用髋部、腰部干过重的体力活。在扛、背、抬重物时，一定要几个人一起合理用力，掌握好姿势，千万不可逞能或使用错误姿势。髋部受伤及有疼痛信号时应及时治疗：千万不能小病拖成大病，错失最佳治疗时机。要严格按照医嘱完成治疗进程。切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。尽量不用或少用激素类药物：在治疗某些疾病需要用激素时，一定要谨慎，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。不可长期大量饮酒，更不可酗酒：如果有骨质疏松或股骨头缺血坏死等骨病家族史的患者，最好戒酒。尽量不喝酒或少喝酒。如果养成了酗酒的习惯，一定要引起自己和家庭的重视，一定要改掉这个坏习惯。逐渐清除体内蓄积酒精的化学毒性，逐渐恢复肝脏的解毒功能，防止股骨头组织吸收毒性物质。股骨颈骨折后必须尽早手术，并采用坚强内固定：创伤性股骨颈骨折也是股骨头缺血坏死的病因之一，股骨颈骨折后必须采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加股骨头头部血运，防止骨坏死。术后应定期随访，应当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。防止职业因素引起的股骨头缺血坏死：对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。补充富含钙质与新鲜维生素的食物：饮食上应做到：不过量饮酒，不吃含有激素的食物，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳。经常活动、锻炼且防止过度负重。注意增加钙的摄人量，预防骨质疏松。患者男性，47岁，双侧髋关节X线片双侧髋关节核磁表现

随着计算机技术的快速发展，骨科医学也已进入了数字时代。骨科手术机器人便是其中之一，其主要应用于关节置换术、脊柱侧弯手术以及脊柱融合术中的椎弓根螺钉人工植入过程提供精确的方向导引等。传统骨科手术方案的制定非常依赖医生的主观判断和经验，实施手术时也需依靠医生对手术方案的主观印象。由于骨科手术通常涉及非常复杂的几何结构变化，要在大脑中清晰的想象出术中骨骼形态的几何和拓扑结构的复杂变化也并非易事，这导致手术医生的临床经验和技能成为影响手术质量的关键因素。外科手术机器人操作的精确性、灵活性以及稳定性已经得到医疗界及患者的认可,并成为实现外科手术微创化、数字化和智能化的重要手段。骨科机器人让手术更加精细、精准，精细指的是它让我们的每一个步骤都做的非常规范。精准指的是它让手术中的动作更加准确，它的定位精度达到了0.8毫米，这些是徒手操作几乎不可能完成的。这是骨科手术史上的一项革命性进步。传统的骨科手术要先借助X线诊断设备，经过反复透视，然后依靠医生的空间想象和徒手操作确定螺钉置入路径，由于徒手操作无法实现精确的定位，螺钉置入的位置往往不能达到预期效果，有可能出现神经血管损伤、术后内固定失效、骨折移位、骨折不愈合等并发症。而骨科机器人则实现了‘指哪儿打哪儿’做到了最精准的定位，最小的创伤。它可广泛应用于颈、胸、腰、骶脊柱全节段以及四肢、骨盆骨折等复杂手术，并能提高手术效率20%以上，降低术中X线辐射70%左右，它在全阶段脊柱微创手术、骨盆骨折等复杂疑难骨折微创手术、股骨颈骨折微创手术方面的优势更为明显。骨科机器人的应用让手术实现了精细化、微创化，对于患者而言，这将有效减轻病人的应激反应，无论是心理上的还是身体上的，达到减轻患者痛苦，减少住院时间的目的。

酷暑爱膝大同行发表者：张洪素有“煤都”之称的大同市，位于山西省北部大同盆地的中心，京包铁路、北同蒲铁路、大秦铁路的交点，东邻河北省张家口市、西南与山西省朔州市相接，北邻内蒙古自治区乌兰察布盟。2014