番禺日报 2016-10-19 11:43近日,番禺区中医院脑病科(神经内科)病房收治了一位肢体麻木的老年患者。刘阿婆今年83岁,一周前无明显诱因下出现腰以下麻木,行走不便。当时至某医院行腰椎CT检查示:腰椎退行性变,腰4/5椎间盘突出,腰椎3/4椎间盘轻度突出,腹主动脉粥样硬化,未明确病因,也未予治疗。直到3天前患者病情进一步加重至双下肢不能行走,腰以下仍有麻木感,并出现小便困难。经朋友介绍,家人赶紧把刘阿婆送到区中医院脑病科,才诊断出刘阿婆患上了急性脊髓炎。按照急性脊髓炎治疗,医生给予大剂量激素、大剂量免疫球蛋白和神经营养药治疗,配合康复和中医特色治疗,患者入院后第4天病情开始好转,治疗至第5周,患者可以缓慢行走出院继续康复。该科主任朱凯云介绍,急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,目前该病病因未明,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹。专家告诉记者,急性脊髓炎患者如果病情比较轻,仅仅表现为肢体运动障碍或者大小便功能障碍的话,一旦确诊就应尽早治疗,预后比较好。因此提醒市民,凡出现肢体无力、麻木的这些疾病多是神经系统疾病,应就诊神经内科,以便得到及时的诊治。
广州市番禺区中医院神经内科朱凯云回复:做过什么检查没有,如果能排除器质性原因,我考虑是慢性紧张型头痛伴有焦虑症状。建议:点击此处参考我的文章 《什么是紧张型头痛?》建议:点击此处参考我的文章 《治疗头痛有哪些方法?》建议:点击此处参考我的文章 《怎样预防头痛发作?》
年轻人走路像醉汉 原来是得了小脑炎大洋新闻时间: 2012-10-24来源: 番禺日报 大脑结构图(资料图片) 小脑炎引起共济失调(资料图片)□本报记者赵楚銮 通讯员 崔伟锋小脑位于大脑半球后方,覆盖在脑桥及延髓之上,横跨在中脑和延髓之间。它由胚胎早期的菱脑分化而来,小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系,参与躯体平衡和肌肉张力(肌紧张)的调节,以及随意运动的协调。小脑就像一个大的调节器,如果小脑出现了问题,人体的协调性和平衡性就会失衡。突然走路不稳被诊断为小脑炎近日,一对中年父母带着一个头晕、走路不稳的青年找到了区中医院脑病科主任朱凯云,经过朱凯云主任的检查、排查,最后判断该患者得的是小脑炎。患者李军(化名)是一位18岁的在校大学生,“感冒”四天之后,突然出现头昏,伴视物模糊但无视物重影,闭眼后感觉眩晕不能缓解且站立不稳,间有恶心,无呕吐、头痛、耳鸣等症状。李军的父母告诉朱凯云,之前他们曾带孩子到区某医院就诊,行头颅MR检查之后,医生予以对症治疗但病情未见好转。在朋友的介绍下,他们才带着孩子找到了朱凯云。朱凯云在详细询问了患者的病情后,对患者进行了全面的体格检查。体查发现患者不能独立行走,上身必须靠在墙壁上才能坐稳,语言表达也欠流利,双眼左右凝视时可见细的旋转性眼震,右侧更明显,指鼻试验不准,轮替运动笨拙,跟膝痉试验不准,但四肢肌力正常,余神经系统检查未见异常。朱凯云通过对患者的病史、体查及既往的各种实验室检查综合分析,认为该患者为急性起病,主要表现为感冒后头晕和共济失调,神经系统病灶定位在小脑。入院后对患者进行腰椎穿刺检查,发现测颅内压正常,但脑脊液蛋白、白细胞轻度增高,朱凯云据此诊断该患者得的是小脑炎。朱凯云说,人体的小脑是主控人的平衡性和协调性的。如果小脑出现问题或是发生病变的话,通过小脑调节和控制的人体的一些功能就会出现障碍。像案例中的患者一样,不幸得了小脑炎,小脑受到损害,所以才会出现站立不稳、头晕目眩等症状。小脑炎一般是由病毒感染、或病毒感染后自身免疫性损害而引起的,不过小脑炎在临床中并不常见,其发病率比较低。朱凯云还特别指出,小脑炎患者多数在影像学上并无异常发现,就像案例中的患者一样,检查头部MRI时显示是正常的。朱凯云说,小脑炎虽然比较少见,发病率比较低,但是如果患了小脑炎还是要及时到医院就诊。除了小脑炎的病症会为人的日常生活造成很大的不便之外,有时也会影响人其他部位,从而影响人整体的身体机能。因为小脑与大脑、脑干和脊髓之间有紧密的传入和传出联系,如果长期得不到治疗的话,可能会留有后遗症。进行对因对症治疗朱凯云是区中医院内二科兼脑病科主任,从事临床、教学、科研工作20多年,积累了丰富的临床经验,精于脑病科各种疾病的诊治及各种脑病科疑难杂症的诊治。在患者确诊为小脑炎之后,朱凯云就按小脑炎的治疗方法进行治疗。刚开始住院前几天,患者头晕呕吐严重,尤其令患者感到痛苦的是患者只要闭上眼睛就感觉头晕更严重,好像坐在剧烈摇晃的船上,使患者晚上根本无法入睡。为了保证患者的休息、减轻患者的痛苦,朱凯云对此采取了良好的应对措施,他通过注射镇静剂等途径让患者能够安稳入睡。经过20多天的对因和对症的药物治疗,通过药物治疗和注射治疗,患者的病情逐渐好转,住院20多天之后就能自如行走了,而且患者自我感觉良好。朱凯云告诉记者,由于患者诊治及时,经过20多天的治疗,已基本恢复正常,一些药物也可以逐渐减量,大概一个月的时间,患者就可以完全康复出院了,而且治愈之后患者也无需定期进行服药。
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