1.什么是肾积水? 由于引流不充分或者由于尿液逆流,引起肾脏集合系统扩张从而导致肾积水。国际胎儿泌尿协会定义胎儿24 周之前肾脏集合系统分离超过O.5cm,而24 周之后和新生儿期分离超过lcm 为肾积水的诊断标准。新生儿的发病率约为1% 。 2.为什么会有肾积水? 肾积水的病因复杂,有梗阻性和非梗阻性肾积水。前者病因包括输尿管肾盂连接处梗阻(44% ) 、输尿管膀胱交界处梗阻(21%) 、输尿管囊肿和异位输尿管(12%) 、神经源性膀胱、后尿道瓣膜(9%) 、尿道闭锁和阴道子宫积液等;后者包括原发性膀胱输尿管反流(14%) 、生理性肾盂肾盏扩张和Prune-Belly 综合征等。3.患了肾积水的宝宝都要开刀吗? 据美国同行长期大样本研究,绝大多数产前检测到的泌尿生殖系统异常都不需要进行产后外科干预,有近50%-80%患儿的肾积水可以在三年随访过程中自然缓解。4.宝宝患了肾积水,宝妈宝爸们要怎么做?(请参照以下路线图) 5.哪些情况肾积水需要手术? ①B超提示肾盂前后径(AP)值超过3cm ②B超提示肾盂前后径(AP)值超过2cm合并肾盏扩张 ③伴有临床症状(如腹痛、血尿、尿路感染、多尿或多饮等)的肾积水 ④不断加重的肾积水 ⑤肾积水导致分肾功能小于40%6.关于肾积水的腹腔镜微创手术 随着社会发展和科技进步,腹腔镜在小儿泌尿外科领域的广泛运用, 腹腔镜下肾盂成形术被证明是安全且行之有效的,具有创伤小、失血量少、术后恢复快、住院时间短、疤痕微等传统开放手术无法比拟的优点。
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄引起的机械性梗阻。我国的发病率为1‰,男性发病率约是女性的四倍,尤其第一胎男性更易患病。本病有遗传倾向,父亲患肥厚性幽门狭窄,其子女男性患病几率为5%,女性为2%;如果母亲患病,则子女患病的可能性将增加三倍。呕吐为其最突出、最典型的早期症状,多于生后2-3周出现,少数可提前到2-3天,呕吐晚者在4个月后出现。一般开始时为食后溢乳,偶有呕吐,几天后呕吐频繁,几乎每次喂奶后当即或数分钟后呕吐,进行性加重,逐渐变为喷射性,剧烈时可喷到数尺以外。呕吐物可有酸臭味。呕吐后有很强的求食欲。在专业医院通过B超检查结合病史即可确诊。早期诊断、及时手术是本病治愈的关键。反之,患儿将严重营养不良,直至死亡。确诊后即需手术,手术为腹腔镜微创手术,创伤小,恢复快,并发症少,疤痕微,外观美观。术后无疤痕!本文系张丰年医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
腹股沟疝继发于鞘状突发育障碍,研究显示约80%~100%的婴儿在出生时鞘状突未闭,并最可能在出生6个月内关闭(如果关闭的话)。另有研究表明,如果在确诊1个月内行手术治疗,可以避免90%的并发症。所以在临床上为避免并发症且基于现代麻醉学的安全性,我们建议患儿确诊后即行手术,最迟不要超过出生后6月。腹腔镜微创治疗小儿腹股沟疝,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、更具美容效果、不会损伤输精管与精索等传统手术无法比拟的优点。
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