核心提示:小三阳和大三阳都是非常常见的一种疾病,特别是大三阳,在我国有非常多的患者。有很多患者会将小三阳和大三阳作出一定的比较,他们会想要知道小三阳和大三阳哪个更严重,也想要知道到底小三阳和大三阳有哪些区别。 小三阳和大三阳的病情比较 人们一般将乙肝小三阳分成三类,有的类型不需治疗,而有的类型则要立即治疗。如果小三阳DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法。 小三阳还有一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制,PCR检测106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。 这种情况约占小三阳患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种大三阳与小三阳比较起来,小三阳比较严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。 区别一:大小三阳定义不同 乙肝两对半检查中,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)其中1、3、5项呈阳性为大三阳,1、4、5呈阳性为小三阳。 区别二:大小三阳的症状表现不同 大三阳:通常没有明显症状,只有少数人有肝区(右侧胸部下,肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。 小三阳:主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。 区别三:大、小三阳传染性不同 一般来说大三阳比小三阳的传染性要强一些,由于大三阳的乙肝e抗原阳性,表示乙肝病毒复制活跃,因此其传染性也较强。而小三阳则与大三阳是相反的存在。 区别四:乙肝病毒DNA检测结果差异 大三阳:患者HBV-DNA阳性比较多,表示体内病毒数量很多,复制性强,传染性强。 小三阳:患者HBV-DNA阴性较为多,表示体内病毒较少,但是小三阳患者体内的病毒量不一定比大三阳患者少 医生提醒:乙肝的严重程度,是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的,应该根据肝功能、B超,HBV-DNA等详细检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险,相反小三阳也不一定比大三阳安全。 警惕:大三阳毒辣,小三阳阴险 大三阳传染性强,复制性强,病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小,往往被忽视,也包括患者都有松了一口气的感觉,但是晚期肝病反而不易被发现,造成的后果比大三阳严重。 小三阳由于传染性小,往往被人忽视,包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现,造成后果比大三阳要严重。因此,对大小三阳应该一视同仁,时刻关注自己,把握时机,积极治疗。 医生提醒:具体情况应该到正规肝病医院进行详细检查,根据检查结果合理分析病情,确定病毒复制情况,及治疗措施。
我国成人高尿酸血症患病率超过20%,保守估计已有1.2亿高尿酸血症患者。并且发病率逐年上升,是继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”! 更让人可怕的是,有的高尿酸血症不容易被发现!!!而且,越来越多的年轻人中招了~那么,我们在日常生活中怎么做才能防止尿酸高呢? 想要尿酸低,你要这样吃 主食篇 1. 面食比谷类可能更好 南方人吃米饭,北方人吃面条,尿酸高的人会限制鱼、肉食材,那么人体也就少了一些优质蛋白质,所以在主食的选择上应该多一些蛋白质,吃面食可能优于谷类。 注意:像浓骨汤拉面、高糖面包点心、发酵馒头、灌汤包子不要多吃哦~ 2. 用薯类代替部分主食 矿物质有利于尿酸排泄,因此虽然你常吃的精米白面嘌呤含量少,但是也少了很多有益元素如钾。 土豆、山药、藕、芋头等淀粉类食物,能够增加主食的多样性和替代部分主食量,同时富含钾元素。 3. 多吃粗粮,行不行? 粗粮虽然对肠道健康、血糖血脂调节有好处,但对于痛风或高尿酸血症患者来说不适合。因为一般粗粮比细粮嘌呤含量高,如麦麸、米糠、麦胚都属于中等嘌呤含量。 注意:全粗粮主食并不适合痛风患者,小米、玉米嘌呤低且钾元素、维生素丰富,相对比较合适。 水果篇 大多数新鲜水果属于碱性食品,含多种矿物质和维生素C,最主要的是嘌呤低。 但近年来发现,水果中的大量果糖能加速尿酸合成,还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,间接增加血尿酸水平。 1. 吃什么水果,有讲究! 少吃含糖量高的水果:荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、菠萝蜜、香蕉、鲜枣。 适当吃含糖量低的水果:苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子。 多吃维生素C多的水果:酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃。 2. 水果正确吃,也很重要! 鲜果比果干好:葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干含糖量高,且容易多吃。 鲜果比榨果汁好:多数水果纤维多,有饱腹感,摄入不会太多;而果汁一杯就可能浓缩了好几个水果,轻松被喝掉~ 蔬菜篇 多数水果嘌呤含量低,是痛风/血尿酸高的人的理想食物,每天可以吃500g以上。 1. 豆类嘌呤高,不敢多吃吗? 以前认为豆类食品可增加痛风发病风险率,现在越来越多的医生可不这么认为!有研究认为,豆制品与肉类中的嘌呤种类不同,豆制品要代谢生成尿酸并不像肉类那么容易。 豆腐、豆干等在浸泡、烹饪过程中,有一部分溶于水的嘌呤会流失,加水之后浓度会降低。 干黄豆做成豆浆,被稀释十几倍后秒变低嘌呤食物; 将豆腐切小块在水中过一下,捞出烹饪嘌呤更少; 腐乳、酱油等发酵豆制品危险性更大一些,要少吃; 豆制品优选排序:豆腐- 豆干-豆浆-大豆 2. 菌类蔬菜,多吃行不行? 菌类蔬菜,如蘑菇、银耳、木耳,嘌呤较其他蔬菜高。 这类蔬菜多为干货,经水泡发后嘌呤会降低很多,如果当做配菜,吃得较少。 注意:蘑菇宴、浓菌汤等要小心! 3. 葱姜蒜,刺激大 葱姜蒜、韭菜类蔬菜,虽然嘌呤不高,但刺激性较强,容易诱发痛风急性发作,建议少吃,发作期不吃。 嘌呤含量高的蔬菜,通过煮、焯会降低嘌呤含量,还能降低草酸避免结石形成;对于腌制的酸菜、泡菜含钠较多,不推荐。 肉类篇 肉类嘌呤含量较高,这让很多尿酸高或者痛风的人都望而却步,不敢张口。 1. 不同动物、不同部位,风险不同 有专家通过测量常见动物类食物(不同部位、内脏)中的嘌呤含量发现: 动物内脏含量最高,肉和肉制品次之,血液最低; 畜类动物(如猪牛羊),猪肉最高; 禽类动物中,鸡肉最高; 畜类动物内脏中,猪肝最高; 禽类动物内脏中,鸭肝最高。 2. 烹饪方法选得对,也能降嘌呤! 降嘌呤含量排序(以水煮肉为例) ↓↓↓ 煮?(3分钟)>蒸(10分钟)>炸(3-4分钟)>煎(2分钟以内) 注:蒸和煮随时间延长嘌呤含量下降,达最佳时间后趋于平稳;炸和煎先降后升,呈“V”或“W”曲线变化~ 3. 健康吃肉法推荐 水煮肉,弃汤吃肉最高,清蒸也健康; 如果选择其他烹饪方式,可以先用开水焯1-2分钟溶出嘌呤物质; 注意一天嘌呤总量,可以每顿吃一点,但不要多吃; 禽类肉皮嘌呤含量以及脂肪含量都高,最好不吃。 日常调味篇 × 含钠盐的食盐、味精、酱油、酱类、腐乳 × 辛辣调料胡椒、辣椒、花椒 × 甜味调料糖、蜂蜜 √ 醋
甲胎蛋白甲胎蛋白是一种肿瘤相关蛋白,主要存在于胎儿体内,正常情况下,成年人血液中仅有微量存在。甲胎蛋白属于白蛋白家庭的成员,1956年由瑞典学者在胚胎中发现。1963年,其他学者相继发现,肝癌患者体内甲胎蛋白大量升高,不久,甲胎蛋白成为首个被认定的肿瘤生物标志物。 目前已经证实,在胎儿期,甲胎蛋白由孕妇的卵黄囊和胎儿的肝脏产生。甲胎蛋白是胎儿体内的重要蛋白之一, 13周时达体内血浆蛋白总量的1/3。由于甲胎蛋白可经不同的途径进入母体血液循环,故孕妇体内甲胎蛋白会自然增高。婴儿出生后,甲胎蛋白约每5天下降一半,2~3月后逐渐降到微量,到成年时,平均水平约5-7ng/ml。 典型的乙肝患者,在没有治疗的情况下,其自然病程可呈现“三步曲”,即“活动性肝炎-肝硬化-肝癌”的变化过程。那么,在乙肝的疾病状态下,监测甲胎蛋白有什么意义呢? 一、肝炎活动期成年急、慢性乙肝患者,炎症活动导致肝细胞坏死,肝脏在修复炎症的同时,也有新生的肝细胞出现,这些细胞具有产生甲胎蛋白的能力。所以,在肝炎活动时,甲胎蛋白可以升高。不过,肝炎活动时,一般只是低水平的升高,这种升高有时是判断肝功能是否有恢复趋向的标志。 二、肝纤维化或肝硬化研究表明,肝发生纤维化时,很多患者会出现高于20ng/ml的升高,其水平与纤维化的程度密切相关。在失代偿期肝硬化患者,甲胎蛋白可以升高至超过1000ng/ml以上。其主要的原因是,随着肝纤维化的加重,肝脏将营养物质转化为能量的功能降低,机体需要大量的新生肝细胞来产生能量,而这些新生的肝细胞同时也产生大量的甲胎蛋白。所以,从某种意义上说,甲胎蛋白可以警示乙肝患者是否有肝硬化的倾向。 三、肝癌甲胎蛋白监测最重要的目的是早发现肝癌。甲胎蛋白是一种胚胎蛋白,在肝癌发生时,由于肝癌细胞比胎儿肝细胞具有更快的分裂能力,故可更迅速的产生大量的甲胎蛋白。在这里要注意,直径小于2cm的“小肝癌”,由于恶性程度低,生长缓慢,产生的甲胎蛋白可能较少,常表现为持续低水平的升高;而逐渐增大的肝癌,恶性程度大,能产生大量的甲胎蛋白,可以在短时间内急剧升高。 四、乙肝治疗过程中监测的意义乙肝患者中,伴有中度以上肝纤维化的肝炎,或肝硬化炎症活动时,服用抗病毒药1~2个月后,随着病毒裁量(HBV DNA)和转氨酶的下降,甲胎蛋白逐渐降低,这时,往往预示病情的好转,同时也提示肝癌的可能性低。如果在服用抗病毒药后,甲胎蛋白不降反升,则需进一步行肝脏增强CT或MRI检查,并定期复查,以及时排除或早期诊断肝癌,赢得最好的治疗时机。 肝癌患者的治疗过程中,甲胎蛋白水平的变化,也有重要的意义。如在手术或射频消融术后,疗效好的肝癌患者,其甲胎蛋白水平会在术后1~2月逐渐恢复正常;而甲胎蛋白持续不降低,往往提示治疗不彻底;甲胎蛋白降低后又增高,提示肝癌复发的可能 总之,不论是否正在接受抗病毒治疗,乙肝患者除了要定期做肝功能、HBV DNA、彩超、“两对半”等检查,还需定期监测甲胎蛋白这个重要的血清学指标,以早发现、早诊断和早治疗肝硬化和肝癌,最大程度地改善生活质量,延长寿命。
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