随着人们生活水平的提高,及健康意识的增强,我国人民的平均寿命已经大幅度延长。目前,老年人在社会中占有很大的比例,同时也在社会中扮演者非常重要的角色,更有很多老年人继续为国家、为社会、为家庭担负着重要的责任,发挥着余热。而老年人的行列中,相当一部人受着膝关节疾病的困扰,严重的双腿已经畸形(O型腿),走起路来很吃力,承受着极大的痛苦 ,追其原因,其实大部分是由于老年性骨关节炎所引起,下面,介绍一下膝关节骨性关节炎的相关知识及防治方法。骨性关节炎又叫老年退行性关节炎,是老年常见高发病,人们常说,人老腿先老,是有一定道理的,人体的膝关节就像汽车车轴,承载着我们身体的重量,行走时也在不断地滑动,在关节表面有一层软骨,起着保护、缓冲压力、润滑等作用,对于关节本身,这层保护是至关重要的,失去了这层保护,就会导致关节的疼痛及活动障碍,形象的说,汽车轴表面不光滑,就会严重影响车轴的运转灵活性,导致严重后果。从这个意义上来说很容易解释,肥胖、过度膝关节运动、损伤,都会导致膝关节软骨的过度损耗,是膝关节骨性关节炎的易患因素。当然,随着年龄的增长,关节软骨自身也在退变,所以骨关节病基本以老年人为主,另外,女性患者多于男性,大概是男性患者的二倍。骨性关节炎早期表现以膝关节痛为主,起初是间歇性疼痛,上下楼、蹲起活动或长时间运动后疼痛,经休息后有所缓解,如不早期治疗,病情进一步发展,到了中期走路开始疼痛,膝关节酸痛、疲劳,进一步发展就会出现静息疼痛、关节变形、肿大、畸形,形成“O型腿”,行走困难,给身心带来极大的痛苦。在日常生活中,这种晚期膝关节骨性关节炎屡见不鲜。对于骨性关节炎,早发现、早诊断、早治疗是至关重要的,所以通过一些预防措施,可以有效地减少骨关节病的发病机率,延缓病情发展。首先,要控制体重。随着体重的增加,会给膝关节带来更大的负荷,增加了关节的磨损,所以肥胖的老年人骨性关节炎患病率较高。其次,要避免剧烈、长时间的运动,上下楼梯要扶楼梯扶手,减少蹲起活动、爬山等,可以进行游泳、散步、骑自行车等运动,这些运动不会对关节造成过度损害,而且可以还可以通过锻炼增加关节的稳定性,有助于预防、延缓骨性关节炎的疾病发展进程。第三,还要避免关节受凉受潮,受凉后滑膜容易发炎,加重疼痛,因而中老年人在秋冬、初春要注意保暖,夏季避免空调的直吹,注意积极配合日常生活的运动及保护,增强肌肉力量,保持关节的稳定性和活动度。骨性关节炎在各个发展时期,治疗方法是不一样的。早期的骨性关节炎,可以通过适当的锻炼(游泳、散步等),减轻体重,口服氨基葡萄糖,促进软骨修复,必要时口服止痛药物,可以有效地控制疾病的发展。另外,关节内注射玻璃酸钠,可以有利于缓解关节疼痛,润滑关节,增加活动度,预防骨关节炎,适用于早、中期的骨性关节炎患者。 膝关节镜是目前常用的一种诊断、治疗手段,具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等特点。对于早、中期的骨性关节炎,通过关节镜探查可以做到明确诊断,修整损伤软骨及关节内其它附属结构,摘除游离体,延缓疾病发展,使大部分病人病情得到有效地控制。 晚期的骨性关节炎,关节软骨已严重损坏,甚至于软骨完全剥脱,关节变形、肿大,关节间隙消失,关节强直,行走困难,无论是口服止痛药物,还是关节镜治疗,都不能得到很好的疗效、唯一有效的治疗途径是膝关节置换术。随着医学水平的进步,无论是膝关节假体本身,还是置换技术,都已日臻成熟,一般一小时左右就可以完成手术,目前已成为晚期骨性关节炎的常规治疗手段,通过关节置换,可以有效地缓解疼痛,纠正畸形,恢复膝关节正常行走功能。手术后一周可以下地行走锻炼,愈来愈多的患者,通过膝关节置换重新恢复了正常的步态,大大改善了生活的质量。 总之,骨性关节炎是老年人的一种常见疾病,只要我们能拥有一个健康的生活习惯,树立健康保护意识,早发现、早治疗,一定会摆脱腿疼的困扰的。
入冬以后接连几场雪造成冰雪路面,特别是三、四级马路尤为突出,因路滑摔伤而到医院就诊的患者明显增多。同时因骑电动自行车的人越来越多,膝关节损伤的患者也随之增多。近期到我们医院就诊膝关节损伤的患者约占10-20%。很多人因为伤后没有进行正确的处理从而延误治疗,造成膝关节慢性损伤、症状的反复发作影响了日常生活与工作。下面针对人们的误区谈一下我们如何正确、及时处理膝关节损伤:误区一:伤后关节敢活动就认为没有大事,可以负重行走。这种所谓的“逞能”、“坚强” 的做法不可取,因为韧带的损伤意味着构成韧带或肌腱的纤维有部分撕裂或完全撕裂,如果不予以关节制动,这些部分撕裂或完全撕裂的韧带或肌腱得不到修复,将变得松弛,导致关节稳定性差,从而容易造成韧带或肌腱的再损伤,久而久之会造成创伤性关节炎等远期并发症。所以韧带轻度或中度损 伤的膝关节应该根据情况在医生指导下进行护膝或支具或石膏制动2-6周。误区二:伤后软组织肿胀予以热敷消肿治疗。伤后膝关节局部大都会肿胀、青紫,这是由于局部小血管断裂、出血,炎性渗出增多所致,一般2~3天肿势达到极点,3天后逐步吸收消退。很多人在膝关节损伤早起试图予以热敷消肿,这种急性期损伤造成组织局部出血,热敷后毛细血管扩张加重出血及肿胀。一般来说伤后应立即用冰块或冷毛巾局部外敷,降低损伤部位温度以达到收缩血管减少出血、缓解肿胀的目的;此外冰敷也能够降低损伤后局部炎性反应从而缓解疼痛、减轻渗出。伤后72小时可用热敷,促进血凝块的吸收,对红肿的消退也会起到促进作用。误区三:伤后拍X线片没有骨折就认为没有伤。膝关节损伤后多数人把注意力集中在是否有骨折,认为骨折是所谓的“大事”,拍了X线片没有发现骨折就认为没有伤。其实类似于摔伤这种低能量损伤造成骨折的机会的确不大,但是可以导致关节周围肌腱、韧带损伤、关节内韧带损伤、膝关节半月板损伤、关节软骨损伤,这些组织的损伤通过X线检查是发现不了的,如果不及时治疗可能造成关节的交锁、不稳,影响日常生活与工作,时间久了会导致创伤性关节炎的发生。误区四:伤后进行局部按摩及所谓的“复位”。膝关节损伤后局部小血管出血、韧带的部分或完全撕裂,应该加以保护,此时予以按摩及“复位”必然加重了局部软组织的损伤,使局部出血更多、韧带损伤更加严重。除此之外,对于较严重的膝关节损伤 ,如果出现关节积血、关节反复肿胀、关节交锁、关节不稳、关节无力等症状,建议患者应到医院进行系统检查。这些症状的出现意味着膝关节内可能伴有关节内交叉韧带断裂、半月板撕裂、关节软骨剥脱等疾病发生,可行CT,MRI检查,必要时也可以行关节镜下的检查及关节镜下的微创治疗。交叉韧带部分断裂导致的韧带松弛、部分损伤可以行关节镜下的气化紧缩,而对于严重损伤造成韧带断裂,需要行韧带的重建术;膝关节半月板撕裂可以根据情况行关节镜下部分切除成形术或缝合术;关节软骨剥脱可行关节镜下游离体取出术,对于关节面负重区大面积的软骨剥脱可行软骨移植术,远期骨性关节炎形成严重影响日常生活和工作的可行人工膝关节置换术;膝关节内、外侧副韧带断裂需要手术行加强缝合或重建手术。
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