⑴药物作用:用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率;⑵药物治疗周期:人类精子发生周期为70~74天,大约3个月,因此如果采取经验性药物治疗,疗程应该一般1~2个生精周期,即3~6个月,如疗效不佳,需要考虑辅助生育技术的,而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的;⑶但不能间断用药,因为生精周期是连续的,所以一般是1个月的药物,25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者,则一般用药时间是12~18个月。人工授精:人工授精,一般推荐连续做3~6个周期的,资料表明,累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。【4】弱精子的患者。精子发育大概需要15天,因此弱精子的患者服药周期至少为半个月 15天
微缺失研究情况决定男性性别的染色体—Y染色体是遗传物质的载体。人的染色体有23对(即46条),其中22对为常色体,男性与女性的都一样;余下的一对为性染色体,女性的染色体由两条相同的染色体组成,书写为XX,男性的由一条X染色体和一条Y染色体组成,书写为XY,Y染色体是由决定男性性别的染色体。据世界卫生组织统计,世界上有10%的夫妇患有不育症,男性不育占其中一半左右,其中30%以上的患者是由于遗传异常引起的。Y染色体的微缺失是导致男性不育的主要遗传学因素。1976年,Tieplolo和Zuffardi发现无精症患者有Y染色体长臂(Yq1染色体缺失1)缺失,故称该部位为无精子因子(azoospermia factor,AZF)。现已明确至少有3个精子生成部位(AZFa、AZFb、AZFc),分别位于Yq11的近端、中间和远 端。Y染色体微缺失发生在Y染色体上与AZF相关的多个基因上。虽然由于各实验室检测对象的选择标准不同,检出率有比较大的差异,但各区的缺失频率基本稳定:Azfc占总缺失率的79%,Azfb占9%,Azfa+b占6%,Azfa占3%,Azfa+b+c占3%。这些基因的微缺失将导致精子发生障碍,少精,弱精,无精直至不育。研究表明,Y染色体微缺失是由于基因重组造成的,这与y染色体上有大量高度重复和回文序列特征有关。Y染色体微缺失可以从正常的带微缺失的精子传递下来。也可以通过正常精子受精后在胚胎发育过程中发生Y染色体的微缺失。另外,现代人工辅助生育技术也可能将带Y染色体遗传下去。正常父亲——带缺失的精子——带缺失的儿子正常父亲——正常精子——带缺失的胚胎/带缺失的儿子——儿子不育带有缺失的不育症的父亲——人工辅助生育——带缺失的儿子——儿子不育遗传与表型Azfa发生缺失的频率最低,但后果最严重。多数情况下发生整个Azfa缺失,表现为严重的少精症和唯支持细胞综合症。姓氏和Y染色体类型之间存在关联Azfb和Azfb+c也表现为无精子症或少精子症。无论是整个Azfa还是Azfb缺失,或者Azfb+c缺失,通过睾丸活检等手段获取精子的机会几乎为零。此类患者建议不必要进行穿刺和对女方进行促排卵。可以减少无谓的经济负担和各类并发症。Azfc发生缺失的频率最高,情况也相对比较乐观。缺失者精子计数从无到正常,但通常伴有精子形态异常。欧洲生殖协会研究表明,因Azfc缺失导致的无精子患者采用ISCI等技术辅助生育效果一般比较好。但这些患者的男性后代也会发生Azfc缺失。检查人群哪些人需要检查Y染色体微缺失?无精症,少精症,弱精症患者和原因不明的症患者,以及不明原因配偶习惯性流产的男性都需做Y染色体缺失检查。以后研究发现对于占最大比例的Azfc缺失,其患者精子计数可以从无精到正常。所以精子的数量正常不一定就代表没有Y染色体微缺失。另外还发现,在有原因的无精子症和少精子症患者(睾丸的病变,阻塞性无精症,精索静脉曲张)染色体改变的患者(非整倍体,缺失,易位)和核型正常但表型严重异常的患者中亦有检测到Y染色体微缺失。不管原因不明还是原因明确的男性不育症患者,均需进行Y染色体为缺失检人类Y染色体在全世界的分布比例图测,特别是在实行卵细胞浆内单精子注射和其他人工辅助生殖治疗时必须做该项检查。在欧美发达国家,Y染色体微缺失已经成为男性不育的常规检查项目。如果男性不育患者存在Y染色体微缺失,一般的药物治疗无效。采用Y染色体微缺失检测产品,从基因层面,分子水平直接检测Y染色体微缺失,为卵细胞浆内单精子注射和其他人工辅助生殖技术提供有力的诊断依据。不同的位点缺失或者是否存在缺失其治疗方法是不一样的。检测的结果将指导医生是否采用卵细胞浆内单精子注射技术辅助生育;同时为是否选择性移植女性胚胎依据为是否选择性移植女性胚胎提供依据,因为男性后代将遗传父亲的不育缺陷。检测对患者来说只要抽取少量的血液即可,非常方便。
☆1.什么是少精症,精子少于2000万/ml即可以确诊么? 少精症 分为少精子症和少精液证两种。你说的那种事密度降低。不代表总数降低。取决两个指标。一个是精液总容量。另一个是精子密度。☆2.只要少精就会影响生育吗?达到什么程度会严重影响授孕? 严格的说是这样。理论上说只要有一个活动的精子就可能受孕。但是受孕是一个很复杂的免疫逃逸过程。所以需要大量的精子去做堵抢眼的工作。所以在才有了你能看到的精液总量在2-7毫升。精子密度大于2000万每毫升。☆3.少精症影响胎儿质量么? 可能影响。精液质量不合格。不能排除影响精子的头部的染色体的空间架构。这个决定着蛋白质的合成。☆4.什么是弱精症? 精子的活动率小于60%即可诊断。通常是三个指标同时参考。另两个指标是a级精子和b及精子的含量☆5.只要弱精就会影响生育吗?达到什么程度会严重影响授孕? 只要弱精就会影响生育。最直接的影响是久久的怀不上孩子。a级的小于25%或者a+b小于50%。☆6.弱精症影响胎儿质量么? 弱精子症的患者精子发育状况怎样。有没有细胞器缺陷都不要说。发病的概率要高些。也就是说可能影响胎儿的质量☆7.少精与弱精发病率高吗?是否常常同时出现? 弱精子症发病率高。少精子的发病率低。可以同时出现。弱精子能占到门诊病历的70%。少精子10%不到☆8.少弱精症会遗传吗?从生物进化的角度讲,稍弱精子的患者本身繁衍物种的能力低。如果在动物世界,是被淘汰的物种个体。在人类如果是后天因素造成的是可以治愈的这一部分不会遗传。如果是先天的因素。有可能遗传 本文系刘永浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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