1、试管婴儿,想做就能做?尽管现在很多不孕不育的夫妇都通过做试管婴儿得到了宝宝,可是试管婴儿并不是所有人都可以做,也不是所有的人都适合做。做试管婴儿需要满足很多条件,一般说来,男女双方都要有生育能力,但精子无法正常进入子宫,与卵子结合成受精卵使女方受孕的人,才能做试管婴儿。另外,女方的卵巢功能正常,可以产生成熟的健康卵子,这是做试管婴儿的重要条件之一。女方的子宫也需要是正常的,其子宫内膜要有生理性周期变化,可以接受胚胎移植着床、生长。女方的身体状况必须能够接受妊娠和分娩。男方要有健康的精子,这也是试管婴儿的重要条件之一,如精液常规检查结果显示男方精液中含有正常数量、形态和活力的精子,则可以选择做试管婴儿。如无精子或无可用精子,则需要从精子库获得精源,选择做供精试管婴儿。2、试管婴儿,想要几个就要几个?在做试管婴儿时,为了保证成功率,医生往往在母体子宫里移植2个胚胎。有的时候,虽然医生移植了1个胚胎,但有的卵子受精后会分裂形成两个胎儿,所以,双胞胎发生率明显提高。另外,如果做试管婴儿的女方年龄在35岁以上,医生会移植3个胚胎。如果胚胎都存活并且健康,那么,就会出现三胞胎。因此,通过试管婴儿技术出现多胞胎的可能性,远远大于自然受孕。但是,多胞胎并不见得好,多胞胎往往给受孕者及孩子带来生命危险。多胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病,如妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等等。3、试管婴儿,生男生女随便选?不少做试管婴儿的不孕不育患者,希望做试管婴儿时可以选择宝宝的性别。试管婴儿技术中有一项叫PGD(胚胎移植前诊断)的技术,是可以做性别鉴定的,但这种技术并不是为所有做试管婴儿者服务的。PGD技术仅限于有遗传性疾病的患者,为了优生,对他们精、卵形成的胚胎,在放入子宫前,取出胚胎中的一个细胞进行基因和染色体检查。如果遗传性疾病与性别有关,如血友病,男性发病,女性为携带者,女性本人不发病,那就要进行胚胎的性别筛选,避免病儿出生。如果仅仅是为了生男孩或女孩,则完全没有必要做PGD检查,也不允许做这种检查。PGD的检查是为了达到优生优育的目的,避免病儿出生,我国法律禁止非法选择胎儿性别,试管婴儿也同样。4、试管婴儿和正常怀孕出生的孩子不一样?从发明试管婴儿技术到现在,才有近40年的时间,由于时间较短,采用试管婴儿技术出生的孩子们还在成长过程当中,因此,目前无法判定试管婴儿和正常怀孕出生的孩子在寿命、疾病谱等方面是否存在差异。从目前监测的结果看,试管婴儿和正常怀孕出生的孩子在智力、身高、体重以及发育状况等方面,没有较大区别。5、现有三代试管婴儿技术,一代更比一代强?患者会习惯性地这样认为,如同手机或电脑一样,试管婴儿技术也是一代比一代好,其实完全不是。三代试管婴儿并非技术水平的不同,而是针对使用人群的不同。第一代试管婴儿技术,常规试管婴儿(IVF—ET),主要适用于女方输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕。第二代试管婴儿技术,单精子卵胞浆内注射(ICSI),主要适用于严重的少弱精症及部分无精子症患者。第三代试管婴儿技术,植入前遗传学诊断(PGD),主要适用于有特殊遗传病的患者。选择哪种试管婴儿技术,完全取决于患者不同的病情,适合哪种就应选择哪种。因此,试管婴儿技术一代更比一代强的说法是错的。关于试管婴儿,这些问题你得知道1、做试管婴儿,费用大约是多少?做试管婴儿的费用包括术前化验检查、超促排卵及排卵监测、取卵手术费用、体外授精及胚胎移植、胚胎冷冻保存、黄体支持费用等等,一般来说,一代试管婴儿花费在30000元左右;二代试管婴儿花费在32000元左右;供精试管花费约在40000元左右。需说明的是,以上费用为单周期的大概费用,具体由于患者年龄、卵巢功能等不同身体状态,会有波动。2、试管婴儿的成功率有多大?目前国内平均成功率约为40-60%。3、做试管婴儿,夫妻双方须准备哪些证件?夫妻双方要出示双方身份证和夫妻双方结婚证,生育第三胎须开具再生育准生证。另外,如果女方为农村户口,再生育准生证上须加盖乡镇计划生育专用章;女方是城镇户口的,再生育准生证上须加盖街道办事处计划生育专用章。再生育准生证上要填写乡镇或街道计划生育部门办公电话,乡镇或街道计划生育部门办公人员要签名或盖章。特别注意的是,治疗期间的建病历日、取卵日和移植日,要携带两证或三证(第三胎)原件。4、做试管婴儿前,夫妻双方都得做哪些准备?试管婴儿夫妇双方要做身体检查。首先要对男女双方的身体做全面检查,排除一些传染性疾病和遗传性疾病。其次,要对女方做一个排卵是否正常的检查,以及子官内膜和一些妇科常规的检查,更要对母体的温度做一个为期三个月的观察,这个温度表,患者可以在家里提前准备做好,以免耽误手术的最佳时间。男方也要做一个精液方面的正常检查。另外,在做手术之前,男女双方一定要遵循医生的嘱咐,尤其是女性不能乱服用药物,也不能乱吃什么食物,每天要坚持合理的运动,保持母体的正常;男方一定要注意不能喝酒抽烟,以免影响手术的成功率和手术质量。5、做试管婴儿后,女方应该注意哪些问题?试管婴儿移植后要注意静养休息、减少运动量、避免性生活。试管婴儿移植后,女方需要静卧48小时,尽量少翻身和起床。如果翻身侧卧,角度必须小于45度。术后48小时内不能洗澡。怀孕后洗澡以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免感染。怀孕期间不要从事体力劳动和搬东西、提重物,避免剧烈的运动。可适当增加营养,可以多吃瘦肉、鱼类、禽蛋等蛋白质丰富的食物,蔬菜水果也要多吃。不宜进食生冷、辛辣刺激的食物。多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,避免便秘。禁止性行为,以免诱发子宫收缩,影响受精卵着床。在胚胎移植后,尽量保持平和的心态。给胚胎一个安静放松的身体环境,对其着床生长有帮助。留意天气变化,适当添减衣服,尽量不要生病,避免影响受精卵发育。
由于输卵管位处精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”,具有重要的地位。对输卵管通畅度和功能的评估,有时还是比较困难的。输卵管检查的常用方法有哪些呢? 对输卵管检查方案的建议也会因人而异。为什么需要进行输卵管检查?输卵管是人体内精子和卵子见面的必经之路。如果您的输卵管出现问题,就可能导致精卵见面困难,甚至无法见面。因此,对于排卵监测及丈夫精液常规检查正常的不孕症女性,输卵管通畅度的检查就显得非常重要了。输卵管的检查包括通畅度和功能两方面。如果患者是原发不孕,没有输卵管病变的病史和背景,只是作为不孕症病因筛查或人工授精前的常规检查,一个普通的X光碘水造影,或三维超声下的造影就可以了;但是如果这个患者是继发不孕,可疑输卵管或盆腔问题,则建议输卵管碘油造影,24小时后的腹部平片帮助判断输卵管的功能,或直接行宫腹腔镜检查,比较准确。输卵管检查常用的方法有哪些呢?目前临床常用输卵管的通畅和功能的检查方法有:输卵管通畅试验(通液术)、子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验(插管通液术)、B超下输卵管通畅试验等。1输卵管通液术首先,让我们先看看输卵管通液术是怎么回事?输卵管通液术通常在您月经结束后3-5天进行,医生会将一个特殊的导管放入您的子宫颈口,然后注入大约20ml生理盐水,通过观察推注的阻力、液体是否有返流,来判断您的输卵管通畅度。输卵管通液术相对方便、价廉;有的时候,在检查的同时,也会在生理盐水内加入一些抗生素、蛋白酶等。然而如果只有有单侧输卵管异常或输卵管积水,而另一侧输卵管正常,通液的结果仍然报告“通畅”,因此这项技术不能准确的评估您的输卵管功能。也反对用这个操作来“疏通”输卵管,因为并无可靠疗效,还增加感染的风险。2宫腔镜或宫腹腔镜下输卵管插管通液术如果在通液术基础上,加以宫腔镜指引,可以大大提高医生对您输卵管通畅度的评估的准确性,这就是宫腔镜下输卵管插管通液术。在宫腔镜下,医生可以清楚的看到您宫腔的形态、双侧子宫输卵管开口,并将一个细细的管子准确的依次定位到双侧子宫输卵管开口,注入10-20ml美兰染料,通过观察推注的阻力、液体是否有返流,来判断您输卵管的通畅度。因为输卵管的准确定位,所以对于单侧输卵管问题,宫腔镜下输卵管通液术能做出准确判断。当然宫腔镜下通液术也存在它自身的缺陷,由于子宫位置、输卵管走行存在个体差异,有的时候会出现插管时将管子误抵在输卵管的管壁上,从而会对您的输卵管做出错误的判断。由于宫腔镜无法看到您输卵管的外观和形态、和您盆腔的状况,且费用相对昂贵,因此该技术诊断价值有限。除非您合并宫腔异常情况,我们不建议把宫腔镜做为输卵管检查的首选方法。如果联合腹腔镜一起检查就不一样了,在腹腔镜的直视下,由宫腔镜下分别插管做通液术,看到蓝色染料从输卵管的开口顺利地流出来,准确性就会大大提高。通常医生对宫腹腔镜联合手术对输卵管的评估,是最为信任的。3B超下输卵管造影术这时候,有的患者就会问了,做输卵管检查时,如果能让医生看到造影剂在输卵管通过的整个过程,这样就能更好的评估输卵管功能。B超下输卵管造影术就是在通液术的基础上,结合B超监测,帮助我们清楚的看到液体通过输卵管的情况,来判断您的输卵管的通畅度。现在三维超声技术也被用于输卵管的检查,然而,该项技术相对复杂,首先需要特殊的超声设备和通液剂,同时B超医师需要具备丰富的经验,才能准确的评估您输卵管的通畅度和功能。4输卵管造影术输卵管造影在X光机的监视下,通过一个特殊的导管放入您的子宫颈内口内,然后缓慢的注入大约10ml造影剂,观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。此期间,通过放射科医生对您的腹部连续拍摄,观察及记录造影剂在您子宫、输卵管通过的速度和形态,来评估您的输卵管的通畅情况,第一次拍摄后还会有一次延时拍片,了解造影剂在盆腔内弥散分布的情况进一步确认输卵管及盆腔情况。输卵管造影因为简单、价廉、客观,是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。(图:X线下输卵管造影)当然,输卵管造影也存在风险和缺点,如对造影剂过敏反应,有时候造影剂也会意外地进入盆腔的血管,形成造影剂栓,然而这些反应发生率较低。此外,还有一些患者会有输卵管完全不显影的情况,这也许是一种假象,这个时候,如果您需要进一步明确您的输卵管通畅度,建议选择宫腔镜下输卵管插管通液术进一步明确。
1. 什么是试管婴儿?患者可以自由选择做一代还是二代试管婴儿吗? 试管婴儿的学名是体外授精-胚胎移植。根据体外授精的方法分为常规的体外受精(IVF)和卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI),及这些技术的衍生技术,如冷冻胚胎移植、种植前胚胎遗传诊断或筛选。 1)IVF: 俗称一代试管婴儿技术。方法主要是通过人工将女性卵子取出来后,使精、卵在体外培养皿中相遇并受精,再将形成的早期胚胎移回母体内,以达到助孕目的。一代试管婴儿主要解决女方因素所致的不孕症。 2)ICSI:俗称二代试管婴儿技术。首先将卵子从母体内取出,同时选择活力好、形态正常的单个精子,将其吸入显微注射针内并直接打入卵子内,在体外培养皿中形成胚胎后再将胚胎移植到子宫腔内。二代试管婴儿主要解决受精障碍、男方因素所致的不孕症。 一代还是二代试管婴儿,由主治医生根据精子和卵子质量以及既往病史决定。一代试管不受精或受精率低可能是卵子的问题,也可能是精子的受精能力差。完全不受精或受精率低者可在下一周期改做二代试管。有极少的病例二代受精也低,需要做卵子激活。二代不能提高卵子原因所致的受精率低下,更不能改善胚胎质量。患者不要盲目要求行二代试管,也不要害怕二代试管婴儿生出的孩子不如一代,按照医疗的原则做。 2.哪些人需要试儿助孕? 不是每个人都能直接做管婴试管,按照国家规定,做试管婴儿的适应症如下: 1)输卵管性不孕 2)子宫内膜异位症 3)多囊卵巢综合征 4)免疫性不育 5)原因不明的不育 6)男方轻度少、弱、畸精症,宫腔内人工授精3次未孕者 7)男方严重少精、弱精、畸精症、梗阻性无精症、射精障碍者。 3.试管婴儿的具体流程是怎样的? 每个辅助生殖中心都有自己的试管婴儿流程,我院的具体流程是:夫妻双方看生殖内分泌(女性不孕)/男科专家门诊确定是否需要做试管婴儿→双方身体检查/准备三证(结婚证、身份证、符合国家计划生育政策的未生育证明或者二胎准生证)→建立档案(录病史) →签订协议书→探宫腔(模拟移植)→促排卵/卵泡监测 →诱发排卵(夜针)→男方取精 /女方取卵 →体外受精 /胚胎培养 /胚胎新鲜移植或冷冻→移植后14天验血确认是否妊娠。 4.夜针后一般什么时候取卵?取卵当日的取卵顺序是根据什么决定的? 夜针目前由我院生殖中心的护士注射。一般注射夜针后32-36小时后取卵。具体取卵时间根据夜针前后的激素变化决定,取早了获卵率低,取晚了会排卵。少数病人夜针次日激素下降太多,需要提早取卵。注意夜针次日保持电话通畅,在医院附近,如果需要提早取卵,我们会在你的血报告出来后及时通知你。 取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化决定的,卵泡多少不是决定取卵时间的关键因素。 5.取卵手术过程是什么样子的?很痛吗?可以选择麻醉吗? 取卵手术是经阴道B超探头将穿刺针引入最靠近卵巢的位置进针,一般一侧一针穿阴道后穹窿的一层薄薄组织,疼痛感如同打屁股针;之后取卵针在卵巢里由近及远的抽吸卵泡,每取好一个卵泡,卵泡液都交实验室进行捡拾卵子。 取卵手术疼痛程度与个人对疼痛的敏感度、卵巢的位置及卵泡的多少相关,大多数人可以耐受,不需要麻醉。如果个人不能耐受疼痛,可以选择麻醉,一般是静脉麻醉,睡一觉,手术就结束了。 6.取卵前后需注意些什么呢? 1)术前3日及手术当日忌食各种胀气食物(如牛奶、豆制品等),以防肠气过多导致手术过程中B超图像模湖不清,影响手术。 2)手术当天不可空腹来医院,以防低血糖,建议吃固体食物(如馒头、面包、饼干等),以七分饱为宜;少或不饮水,以防术中尿液过多,导致膀胱出血机率增加。 3)取卵手术当天忌化妆、抹香水。 4)术后多饮水、注意尿液颜色;注意个人卫生,保持外阴清洁,取卵后一周禁止盆浴、同房,以防感染。 5)取卵后会有轻微的下腹不适,一般2-3天缓解或消失。建议高蛋白低盐饮食。术后如出现腹胀痛严重、头晕、呕吐、肛门坠胀、大量阴道出血、血尿、胸闷气喘、少尿等情况,提示可能内出血或者卵巢过度刺激症,须急诊。 7. 为什么 B 超监测到的卵泡数可能会多于取卵手术获得的卵子数? 医生做B超时,同时对双侧卵巢上卵泡进行了监测记录,记录中有一些较小的卵泡,取卵时可能未能获卵;也有部分卵泡内无生长发育的卵子;或手术操作困难,在权衡利弊之后放弃危险部位卵泡穿刺。 8. 取卵后为什么有的人放了纱布,而我没有呢? 无出血或出血量少的无需放纱布。 部分人员需于下体放置1-2块纱布,纱布需于30-60分钟后自行取出,取出后需看清纱布数目,如取出困难或有遗漏需在复查超声时及时告诉医生。 9.女方取卵当天男方一定要取精吗?如果当天因心情紧张造成取精困难,应该怎么办? 一般情况下于取卵当天取精,特殊情况下(如男方出差、女方卵巢功能差可能提前取卵等)也可以提前冷冻精子。 如果男方有取精困难的历史,一定在进周期前告知医生以便提前进行做精液冷冻。如取卵当日突发取精困难请及时告知医生 ,让容易取精的人先操作,等别人完成后再进取精室,最后进取精室操作的时间充裕,容易成功。也可以院外取精,具体可咨询安排取精的医生及男科医生,需签署相关同意书。 10.男方取精前后需要注意什么呢? 1)取精前保证充分的睡眠、适应时间的“性饥饿”有助于取精顺畅淋漓。一般取精前可禁欲3天左右。 2)取精日早上,沐浴更换干净内裤;洗澡时注意重点清洗外阴、阴茎、包皮垢,特别是大便后要注意清洗。 3)取精前先排尿,取精时先洗手,拧开取精杯的盖子,将杯子连同盖子倒置 放在随手可及的地方;准备就绪后用湿纸巾擦拭生殖器,然后“动手操作”;即将射精前拿取精杯接住,精液出来后立即用盖子盖紧,让取精杯在空气中暴露的时间最短。切记,不要触摸取精杯杯内壁。 11. 怎么知道取卵的数量?多久会知道受精及胚胎的情况?听报告时主要谈些什么内容? 取卵当天护士即告知大致的获卵数量,取卵后第三天夫妻双方其中一人挂号,听报告,报告内容为获卵几枚,受精几个,胚胎级别,由主任医师根据患者当日情况决定是否新鲜移植,哪些胚胎冷冻或哪些胚胎进行囊胚培养情况。听完报告后需缴纳冷冻或养囊费用。 12.移植手术痛吗? 移植手术一点都不痛的。 移植是在腹部超声动态监视下进行的,在子宫内膜最厚的地方将胚胎从注射器推入宫腔的过程。移植的过程强调的是轻柔、无创。进入宫腔的移植管内管非常柔软,以减少对子宫内膜的损伤。 13.移植手术前后需要注意什么? 移植术前患者需要憋尿,憋得急的想上厕所,腹部B超才能很清晰地看到子宫。 移植术后卧床休息30分钟到2小时即可离院。外地患者乘坐任意交通工具当天回家。回家保持正常的工作、生活状态即可。很多患者精神紧张,担心移植的胚胎会从宫腔流出体外。因此,害怕活动,整天卧床不起。其实这种担心是没有必要的,精神紧张对胚胎移植的患者是没有益处的,反而不容易怀孕。按以下操作即可: 1)根据医嘱用药,补充黄体功能,黄体酮类药物一旦开始使用,一直用至移植后14天抽血验孕后,根据是否怀孕,由医生决定是否继续使用,患者切忌不可随便停药。 2)饮食忌生冷等刺激性食物。 3)避免感冒 、剧烈运动。禁止同房。 4)移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加、少尿、胸闷气促等立即来院急诊。 5)少数病人移植后会出现咖啡色分泌物,可能是移植时宫颈出血不必担心;也有人移植后 5-7 天少量出血,可能是着床后出血的表现,应该和医生联系。 14.移植手术后可能立即排尿吗,放入子宫的胚胎会掉出来吗? 子宫通常是一个闭合的腔隙,放入的胚胎位于两层内膜之间,不会掉出的。移植术后可以立即排尿,憋尿时间太长会导致排尿困难,有时易引起尿路感染,反而影响胚胎着床。建议适当憋尿,不要饮水太多。 15.移植后多久可以检测是否怀孕?怀孕后发现出血怎么办? 移植完以后14天即可通过抽血确认是否怀孕。 如果怀孕后出血,不要惊慌失措,来院就诊,怀孕早期出血很常见,特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多,子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。 16.试管婴儿受孕后的预产期是怎么计算的? 如果移植的是取卵后第3天的胚胎,一般认为移植前17天为末次月经时间,按照该时间即可推算出预产期,如2014年6月27日移植第三天的胚胎,则末次月经为 2014年6月10日,预产期为 2015年3月17日( 由末次月经的月份减3或加9,阳历日期加7计算得到)。 如果移植的是取卵后第5-7天的胚胎,一般认为移植前19天为末次月经时间推算预产期。 17.第一次移植失败了怎么办?为什么会反复移植失败? 移植失败了,如果还有冷冻胚胎,在排除相关可能因素后再选择合适的方案进行再次移植;如果没有冷冻胚胎,需再次启动超促排卵周期,是否调整超促排卵方案可根据上次促排卵所得的卵泡质量、受精情况及胚胎质量决定。 反复移植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能与胚胎质量、子宫内膜容受性和免疫相关。目前被广泛证明行之有效的方法是调整促排卵方案得到更好的胚胎以及利用宫腔镜改善子宫内膜。 18.什么季节做试管婴儿比较合适,很担心夏天是否会因为天气太热影响成功率? 试管婴儿是将精子与卵子结合、第2-7天的胚胎的形成这两个部分移到了体外进行培养,体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化氮分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的,因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。
总访问量 624,947次
在线服务患者 2,283位
直播义诊 1次
科普文章 12篇