老年病科

血脂，顾名思义是指血里的脂肪，它并不是单一的成分，主要包括甘油三酯和胆固醇。 大家都知道血脂高了不好，会引起血栓等严重问题。 如果体检发现血脂高，往往就需要控制饮食，到底应该怎么吃才好呢？ 降血脂的关键，是降「坏」胆固醇 最新的美国膳食指南取消了对胆固醇的「饮食限制」，这是基于科学进展所做的修正。 不过这一修正被一些人解读为「不用担心胆固醇」了，这种理解完全错误，其实不用担心的只是「食物中的胆固醇」。 血浆中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（即通常说的「坏胆固醇」），依然是心脏病的风险因素。 因此，对于高血脂的人群，降低胆固醇（尤其是「坏胆固醇」）是维持心血管健康的关键之一。 胆固醇的量取决于 3 个方面 为了说明该从哪些地方入手降低胆固醇，我们从胆固醇的「前世今生」说起。 胆固醇具有重要的生理功能，一个成年人每天大约合成 1 克胆固醇，另外吃进零点几克，体内存在的总量则在 35 克左右。 一部分胆固醇随血液循环运送到肝脏，在那里转化成胆汁，有需要时进入消化道帮助消化。 然后，随着食物达到小肠，一大部分又被吸收进入血液，小部分被食物残渣带走。 这样看来，血浆中胆固醇的含量就取决于 3 个方面：从食物中吸收的、人体自己合成的、在消化道中被带走的。想控制好血脂，就从它们入手。 降低血脂，从 3 个方面入手 1. 食物中吸收的胆固醇影响很小 越来越多的研究发现，食物中的胆固醇处于酯化状态，吸收率很低，而另一方面，人体合成的胆固醇会受到吸收的影响——如果吸收得多，合成就会减少。 换句话说，即使食物中含有较多胆固醇，对于胆固醇的平衡影响也不大。因此，最新的膳食指南不再限制食物中的胆固醇含量。 2. 减少体内胆固醇的形成 根据目前的研究，影响胆固醇含量的几个可控因素是：饱和脂肪、反式脂肪、肥胖和锻炼。 绝大多数人的反式脂肪摄入量很低，用不着担心。但大家爱用动物油，爱吃油炸食品、爱吃肥肉，会摄入大量饱和脂肪。 为了减少饱和脂肪，可以考虑这些方面： * 做饭用植物油代替动物油。（除了椰子油和棕榈油） * 少吃油炸食品、糕点。 * 少吃猪肉、牛肉，多吃鸡肉、鱼肉。另外，吃鸡肉时不要皮。（鸡翅、鸡腿等皮多的部位） * 全脂牛奶等也含有较多饱和脂肪，可以适当喝脱脂奶。不过脱脂时去掉了脂溶性维生素，而且脱脂牛奶的口感不如全脂牛奶，根据自己的情况来选择吧。 最后，适度锻炼，控制体重，这样不仅能降低血脂，对其他生理指标也有好处。 3. 减少胆固醇的重新吸收 方法一：让更多胆汁被食物残渣带走 增加食物中的可溶性膳食纤维，是降低血浆胆固醇的有效途径。 大多数的「降胆固醇食物」也都是通过膳食纤维来起作用，比如粗粮、蔬菜、水果、豆类、坚果等。 不过坚果中除了膳食纤维还有相当多的油，热量很高，又不利于控制体重，所以一般也不要吃太多，每天一把足矣。 方法二：多吃「植物固醇」 在饮食中，植物固醇会「走胆固醇的路，让胆固醇无路可走」，胆固醇就只好跟着食物残渣排出体外。 所有植物性食物中都含有植物固醇，但含量较高的是植物油类、豆类、坚果类等。 建议大家多吃水果和蔬菜，并适当用豆制品代替一部分肉类，这样既满足了优质蛋白的摄入，植物固醇含量也不少。 最后，不得不叮嘱大家，如果做了能做的还是没降下来，也是完全正常的。到那时就配合医生，按规范吃药吧。

《中国高血压患者教育指南》总结了民众关于高血压的12 大常见误区，主要包括以下方面： 1. 凭感觉用药： 有的人认为，只要没有不舒服的感觉，高血压就不需要治疗。这是错误的!只要血压升高，无论有无症状均有危害，都需要治疗。 2. 不愿意过早服药 很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心要一辈子服降压药，过早吃药会产生耐药性。这是非常错误。降压药不会产生耐药。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防并发症的发生，降低发病风险，其远期后果越好。 3. 血压正常了就停药 有些患者服药后血压降至正常后就自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。 4. 单纯依靠药物，忽视生活方式改善 部分高血压病患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效。 5. 只服药、不看效果 有些人以为只要服药就万事大吉了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。接受药物治疗后仍需经常监测自己的血压。 6. 自行购药服用 有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照病友或药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效，就自行购药服用，这些做法都是盲目性的，也不安全。 7. 靠输液治疗高血压 有的高血压患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。 8. 血压降得越快、越低越好 有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非高血压急剧升高导致了危险，如主动脉夹层、高血压危象等须快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则， 用药后4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生脑中风等缺血性事件，尤其是老年人。 9. 有些人认为自己在家中测量的血压不准确 这种认识是片面的。在医院诊室测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反映血压的状况。自己在家中测量状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，在不同的时间和状态下多次测量自己的血压，能够更全面地了解到自己的血压。 10. 有“灵丹妙药”可根治高血压 不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。 11. 迷信保健品、保健仪器的降压作用 某些人利用患者害怕西药副作用的心理，通过各种渠道，宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可以摆脱西药副作用的困扰。实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等等，大多不具备明确的降压作用，即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标。 12. 过分信任“纯天然药”降压 部分人认为西药副作用大，纯天然药副作用少。某些人就利用患者的心理，鼓吹某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药副作用的困扰。其实，大多数纯天然药降压效果尚未肯定，患者不要盲目使用。

《中国高血压患者教育指南》总结了民众关于高血压的12大常见误区，主要包括以下方面： 1.凭感觉用药：有的人认为，只要没有不舒服的感觉，高血压就不需要治疗。这是错误的!只要血压升高，无论有无症状均有危害，都需要治疗。 2.不愿意过早服药很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心要一辈子服降压药，过早吃药会产生耐药性。这是非常错误。降压药不会产生耐药。 3.血压正常了就停药 有些患者服药后血压降至正常后就自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。 4.单纯依靠药物，忽视生活方式改善 部分高血压病患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效。 5.只服药、不看效果 有些人以为只要服药就万事大吉了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。接受药物治疗后仍需经常监测自己的血压。 6.自行购药服用 有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照病友或药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”；有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就自行购药服用，这些做法都是盲目性的，也不安全。 7.靠输液治疗高血压 有的高血压患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。 8.血压降得越快、越低越好 有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非高血压急剧升高导致了危险，如主动脉夹层、高血压危象等须快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则，用药后4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生脑中风等缺血性事件，尤其是老年人。 9.有些人认为自己在家中测量的血压不准确 这种认识是片面的。在医院诊室测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反映血压的状况。自己在家中测量状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，在不同的时间和状态下多次测量自己的血压，能够更全面地了解到自己的血压。 10.有“灵丹妙药”可根治高血压 不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。 11.迷信保健品、保健仪器的降压作用 某些人利用患者害怕西药副作用的心理，通过各种渠道，宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可以摆脱西药副作用的困扰。实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等等，大多不具备明确的降压作用，即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标。 12.过分信任“纯天然药”降压 部分人认为西药副作用大，纯天然药副作用少。某些人就利用患者的心理，鼓吹某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药副作用的困扰。其实，大多数纯天然药降压效果尚未肯定，患者不要盲目使用。