咳嗽了都要止咳吗?
人有三样东西无法隐瞒:咳嗽、贫穷和爱,你越想隐瞒越欲盖弥彰。 ——《洛丽塔》,弗拉基米尔?纳博科夫 咳嗽是机体的一种自我保护措施,有助于清除病原和有害物质。那些因感染导致的咳嗽,长时间使用止咳药物后,痰液不能及时排出反而加重感染。而大多数持续>8周以上的慢性咳嗽,都是与感染无关的,使用止咳药物只会遮掩一时,不进行进一步的明确更会拖延病情。 那些疾病使用止咳药物是无效的,应如何治疗呢?在此略举其中一二。 1.咳嗽变异性哮喘 以夜间咳嗽突出为表现,冷空气、灰尘、油烟容易诱发加重,干咳每日痰量<10毫升,是慢性咳嗽最常见的病因,存在气道高反应,需要做肺功能,支气管激发试验和痰液诱导实进一步明确。需使用支气管扩张药和吸入糖皮质激素连续至少8周及以上的治疗。 2.上气道咳嗽综合征 这样的患者常有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎的疾病基础,当鼻部分泌物返流入鼻后或咽喉部原位、继发的炎症刺激呼吸道咳嗽感受器,引起顽固持续的咳嗽,不同病因有相应的伴随症状。此类患者需要针对鼻炎、咽炎进行根治,在切除反流和炎症反应基础上辅 抗组胺药方可控制咳嗽。 3.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃内容物,甚至胃内气体反流入食管,引起咳嗽,患者常常有 餐后1小时开始出现反酸、烧心正常,而咳嗽以白天为主。需使用质子泵抑制剂联合促胃动力药物,抑酸药物持续8周以上。 4.感冒后咳嗽 顾名思义,发生在感冒感染急性期卡他等症状消失后的,迁延不愈的咳嗽,此类患者常同时存在咳嗽敏感性增加。这部分咳嗽使用复方制剂抗组胺药、复方甲氧那明治疗有效。 综上,既然咳嗽无法隐瞒,那我们就不再隐瞒它,要拨开迷雾,直面现实,针对病因积极治疗,才可以做到药到病除。