这段时间,秋冬季比较高发的二个病又多起来了,流感和支原体肺炎。 一、流感,大家非常熟悉,传染比较迅速,最近有几个班级因发病较多,已采取暂时停课的措施。关于预防,和预防新冠肺炎的措施一样,第一、最有效的措施就是打流感疫苗,没有预防接种禁忌症的都需要打,而且要提前打,因为从打针到产生抗体需要一段时间;第二,切断传播途径,正确洗手、戴口罩,少去人多的地方;第三,控制传染源,患儿要在家隔离,不要急着复学。关于治疗,主要就是奥司他韦,其他对症处理,观察有没有并发症。挂抗生素没有用,挂中成药针剂疗效不确切,实在不肯吃奥司他韦,可以挂帕拉米韦。 2、支原体肺炎,现在也比较多,一个班级往往多个小孩中招,经常出现同班同学在同一个病房相遇的现象,就连老师有时也不能幸免。支原体肺炎不是法定传染病,但有一定的传染性,密切接触会传染。支原体肺炎前期的表现和感冒比较类似,主要以咳嗽、发热为主,白细胞不高,但是它的病程一般较长,如果孩子发烧、咳嗽的时间超过1周,而且用了头孢、青霉素等药物都不见效,家长就要注意了(一般感冒发热3-5天不退、干咳就要考虑拍片,拍早了,也不一定能拍到),支原体肺炎引起的咳嗽有特点,通常在发热2~3天后出现,多为阵发的刺激性干咳,或者咳少量黏痰,偶尔痰中带有血丝。预防,就是减少密切接触,正确洗手、戴口罩,目前没有预防针。治疗是大环内酯类抗生素。少数病例会非常严重,甚至要肺灌洗或上呼吸机。
小孩刚刚开始感冒吃什么药? 现在的家长,是一代焦虑的家长,就怕孩子感冒转成其他不好的病,孩子一流鼻涕,就想早点吃点什么药能把感冒压下去。 这种观点是错误的。 第一,一些严重的疾病,开始时的临床表现和感冒差不多,等几天以后,其一些特异表现才表现出来,才能确诊,并不是感冒拖成的,所以感冒3-5天不见好转一定要复诊。 第二,感冒只要开始了,就是一个过程,就像火箭发射上天了,是拽不下来的。目前,只有流感,可以早点吃奥司他韦来改变病程,其余的病毒感冒,只能对症处理,等待自愈,观察有没有并发症的出现,观察是不是有其他一些特殊疾病的开始表现。 焦虑的家长要问了,难道就没有一点点办法了吗?不放心啊! 韩医生建议: 第一,刚刚开始流鼻涕感冒,多喝水最重要。 1、不要吃小儿氨酚黄那敏这类的感冒药,因为里面最主要的成份是对乙酰氨基酚,就是退热药,小孩不发热,一天三顿吃退热药,副作用太大了,当然还有其他成份,不要一看到说明书上写了治疗“感冒流鼻涕、鼻塞、发热”就吃。2、不要吃头孢之类的消炎药,感冒绝大部分是病毒,抗生素没有用,是滥用抗生素。3、更不要随意趁早打一针,这些针剂,不是抗生素就是激素,亦或中成药针剂,副作用很大,而且对小孩臀肌有影响。 第二,中成药可以用一些,目前市面上小儿经常使用的一些中成药基本上都是清热解毒类的中成药,这些药只适用于风热感冒,不适用于风寒感冒,而且只能选择一种,否则容易腹泻。区别风热、风寒的最简单方法,就是看嗓子充血,充血明显的是风热,充血不明显的是风寒。 第三,中药泡脚或泡澡,对于不肯吃药,又担心副作用的小孩来说是比较好的方法,依从性高、而且几乎没有副作用,但必须针对风热、风寒、暑热等类型进行相应的辩证施治。
腹痛是儿科比较常见的症状,也是儿科医生比较头疼的症状。因为小儿对腹痛不像成年人能明确描述腹痛性质,腹痛部位,往往以哭闹为表现形式。儿童常见腹痛有已下几种疾病:1.肠痉挛,由于儿童年龄小,神经系统发育不成熟,容易受外界因素刺激,如受凉,引起肠道剧烈收缩,引起腹痛。腹痛发作,一阵一阵的,腹部b超检查是正常的。2.肠系膜淋巴结炎,儿童容易患呼吸道感染疾病,同时病毒、细菌易侵犯肠道引起肠系膜淋巴结炎症,腹痛一般以脐周明显,有时右下腹明显,腹部b超检查可明确,要注意与阑尾炎区别。3.肠套叠,一般4岁以内儿童好发,由于儿童肠系膜稳定性差,感冒、腹泻等原因,易导致近端空肠向远端回肠套入,引起肠道缺血坏死。腹痛发作阵发性,如果发病时间长,大便有果酱样出血,予以腹部b超检查,可以明确。4.阑尾炎,不像成人有明显的转移性腹痛,往往表现脐周腹痛,右下腹痛不明显,进展快,容易穿孔,比较容易漏诊误诊。血常规检查白细胞高,可予以腹部CT检查,尽早明确诊断。5.肠胃型感冒,有感冒症状同时腹痛,呕吐,腹泻等表现,以脐周腹痛明显,腹部软,b超检查正常。儿童腹痛有非常多的原因,小儿哭闹明显,家长最好带小儿及时就诊,听从医生建议做相关的检查,明确诊断。
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